A rosszul működő pajzsmirigy tünetei és magyarázata

A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely a nyak elülső részén található, és az anyagcsere, az energiatermelés, a szívműködés és a hőmérséklet szabályozásához nélkülözhetetlen hormonokat termel. Ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, az egész szervezetben olyan változások következnek be, amelyek számos rendszert érintenek. A tünetek sokfélék lehetnek, eleinte finomak, és gyakran összetéveszthetők más betegségekkel.

Mit jelent a „rosszul működő pajzsmirigy”?

A rosszul működő pajzsmirigy azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem termel megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormont, ami a normális testfunkciókhoz szükséges.

A pajzsmirigy két fő hormont termel: tiroxint (T4) és trijódtironin (T3). Ezek a hormonok szabályozzák, hogy a sejtek milyen gyorsan alakítják át a tápanyagokat energiává. Ha a pajzsmirigy túl kevés hormont termel, ezt az állapotot pajzsmirigy-alulműködésnek nevezzük. Ha a pajzsmirigy túl sok hormont termel, ezt az állapotot pajzsmirigy túlműködésnek nevezzük. Mindkét esetben az egyensúlyhiány megzavarja az anyagcserét, az energiaegyensúlyt és az olyan szervek normális működését, mint a szív, az agy, az emésztőrendszer és az izmok. Mindkét állapot különböző tünetekkel jár.

Az agyalapi mirigy a pajzsmirigy működését a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) révén szabályozza. Ha a pajzsmirigy alulműködik, a TSH-szint általában emelkedik. Ha a pajzsmirigy túlműködik, a TSH-szint általában csökken. E szabályozási mechanizmus miatt a laboratóriumi vizsgálatok gyakran mérik mind a TSH-t, mind a pajzsmirigyhormonokat.

A rosszul működő pajzsmirigy okai

A rosszul működő pajzsmirigy kialakulhat autoimmun betegségek, jódhiány vagy jódfelesleg, gyulladás, csomók vagy orvosi kezelések mellékhatásai miatt.

1. Autoimmun betegségek

Az autoimmun betegségek a pajzsmirigy hosszú távú működési zavarának leggyakoribb okai. Az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek a pajzsmirigyszövetet vagy a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorokat célozzák.

• Hashimoto-thyreoiditis: Ebben az állapotban az immunrendszer megtámadja és fokozatosan elpusztítja a pajzsmirigysejteket. A károsodás csökkenti a hormontermelést és pajzsmirigy-alulműködéshez vezet. A Hashimoto-thyreoiditis gyakrabban fordul elő nőknél, gyakran középkorban jelentkezik, és előfordulhat olyan családokban, amelyekben már előfordult autoimmun betegség. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a fáradékonyság, a hidegérzékenység, a székrekedés, a súlygyarapodás, a száraz bőr, a törékeny haj és az erős menstruációs vérzés. Előrehaladott stádiumban arcpuffadás és a kezek és lábak duzzanata jelentkezik.
• Basedow-kór: Ebben az állapotban az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek a pajzsmirigy-stimuláló hormont utánozzák. Ezek az antitestek túlstimulálják a pajzsmirigyet, ami pajzsmirigy túlműködést eredményez. A Basedow-kór gyakran okoz diffúz strúmát, és egyes esetekben szemelváltozásokat, például kidülledt szemet (Graves-szemészeti betegség) vagy kettős látást okozhat. A fő tünetek közé tartozik a fokozott étvágy ellenére bekövetkező fogyás, szívdobogás, idegesség, ingerlékenység, izzadás, hőérzékenység, remegés és gyakori székletürítés.

2. Jódhiány vagy jódfelesleg

A jód a pajzsmirigyhormonok egyik legfontosabb építőköve. A túl kevés és a túl sok jód egyaránt zavarja a pajzsmirigy működését.

• Jódhiány: A jódhiány csökkenti a pajzsmirigyhormon termelést. Az agyalapi mirigy a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének növelésével válaszol, ami a pajzsmirigy megnagyobbodását (golyva) okozza. A súlyos jódhiány pajzsmirigy-alulműködést okozhat, különösen gyermekeknél és terhes nőknél, ami fejlődési problémákhoz vezethet. A tipikus tünetek közé tartozik a nyaki duzzanat, a fáradtság, a lassú szívverés, gyermekeknél pedig a gyenge növekedés és a tanulási nehézségek.
• Jódfelesleg: A nagyon magas jódbevitel szintén megzavarhatja a pajzsmirigy működését. Egyes embereknél a túlzott jód túlműködést vált ki (Jod-Basedow-jelenség), különösen a csomós pajzsmirigyben szenvedőknél. Másoknál a felesleges jód átmenetileg blokkolja a hormontermelést (Wolff-Chaikoff-hatás), ami pajzsmirigy-alulműködéshez vezethet. A pajzsmirigy-alulműködés tünetei közé tartozik a fáradtság, a hidegérzékenység és a súlygyarapodás, míg a pajzsmirigy túlműködés tünetei közé a szívdobogás, az idegesség és a hőérzékenység.

3. Pajzsmirigygyulladás (pajzsmirigygyulladás)

A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladását jelenti, amely a betegség stádiumától függően átmeneti pajzsmirigy túlműködést vagy pajzsmirigy alulműködést okozhat.

• Vírusfertőzések: Az olyan vírusok, mint az influenza, a mumpsz vagy a coxsackievirus szubakut pajzsmirigygyulladást okozhatnak. Ez az állapot gyakran nyaki fájdalommal, lázzal és átmeneti pajzsmirigy túlműködéssel kezdődik, majd a pajzsmirigy gyógyulásával pajzsmirigy alulműködés következik.
• Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: A terhesség után egyes nőknél az immunrendszer változásai miatt átmeneti pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez az állapot a gyógyulás előtt ciklikusan váltakozhat pajzsmirigy túlműködés és pajzsmirigy alulműködés között. Néhány nőnél a pajzsmirigy alulműködés maradandóvá válik.
• Gyógyszer okozta pajzsmirigygyulladás: Bizonyos gyógyszerek, például az amiodaron, az interferon és a checkpoint-gátló gyógyszerek pajzsmirigygyulladást válthatnak ki és megzavarhatják a pajzsmirigy működését.
• Sugárzás okozta pajzsmirigygyulladás: A nyak sugárterápiája vagy a radioaktív jódkezelés gyulladást okozhat és károsíthatja a pajzsmirigyszövetet, ami pajzsmirigy-alulműködéshez vezethet.

4. Pajzsmirigy csomók

A pajzsmirigy csomók a pajzsmirigyben található lokalizált növekedések. A csomók többsége jóindulatú, de befolyásolhatják a hormontermelést.

• Jóindulatú csomók: A legtöbb csomó nem funkcionál és nem változtatja meg a hormonszintet, de ha nagyok, akkor kozmetikai problémákat vagy nyelési nehézségeket okozhatnak.
• Toxikus csomók: Egyes csomók olyan sejteket tartalmaznak, amelyek az agyalapi mirigy kontrolljától függetlenül pajzsmirigyhormont termelnek, ami pajzsmirigy túlműködéshez vezet. Ez az állapot idősebb felnőtteknél gyakoribb. Gyakori tünetek közé tartozik a megmagyarázhatatlan fogyás, szívdobogás, hőérzékenység, izzadás és izomgyengeség.
• A gócok okai: A tényezők közé tartozik a jódhiány, a genetikai mutációk, a gyermekkori sugárterhelés és a pajzsmirigy-stimuláló hormon krónikus stimulálása.
• Rákos csomók: A csomók kis hányada pajzsmirigyrákká alakul. Ezek a csomók nem mindig befolyásolják a hormontermelést, de ettől függetlenül orvosi kivizsgálást igényelnek. A pajzsmirigyrákos csomók tartós rekedtséget, nyelési nehézséget vagy szilárd csomót okozhatnak a nyakon.

5. Az orvosi kezelések mellékhatásai

Az egyéb betegségek orvosi kezelései károsíthatják a pajzsmirigyet vagy megzavarhatják a működését.

• Műtét: Rák vagy csomók miatt végzett részleges vagy teljes pajzsmirigyeltávolítás pajzsmirigy-alulműködéshez vezethet.
• Radioaktív jódterápia: A pajzsmirigy túlműködés kezelésére használt terápia elpusztítja a pajzsmirigyszövetet, és hosszú távú hatásként gyakran pajzsmirigy alulműködést okoz.
• Gyógyszerek: A bipoláris zavar kezelésére használt lítium zavarja a pajzsmirigyhormonok felszabadulását, és pajzsmirigy-alulműködést okozhat. A szívritmuszavarok kezelésére használt amiodaron magas jódtartalmú, és pajzsmirigy-alulműködést vagy pajzsmirigy túlműködést válthat ki.
• Sugárterápia: A nyakra irányuló rákkezelések károsíthatják a pajzsmirigysejteket, ami a terápia után (néhány hónap és néhány év múlva) csökkent hormontermeléshez vezethet.

A rosszul működő pajzsmirigy tünetei

A fentiek szerint ezek minden esetben a rosszul működő pajzsmirigy tünetei.

A pajzsmirigy-alulműködés (hypothyreosis) tünetei

A pajzsmirigy alulműködés lelassítja a testfunkciókat. A tünetek általában fokozatosan alakulnak ki, és a hormonhiány súlyosbodásával válnak észrevehetőbbé.

• Fáradtság és gyengeség: A pajzsmirigyhormonok hiánya csökkenti a sejtek energiatermelését, ezáltal tartós fáradtsághoz, lassú mozgáshoz és izomgyengeséghez vezet.
• Súlygyarapodás: A lassabb anyagcsere miatt a szervezet nyugalmi állapotban kevesebb kalóriát éget el, ezáltal hozzájárul a fokozatos súlygyarapodáshoz még a táplálékbevitel megváltoztatása nélkül is.
• Hideg intolerancia: A csökkent hőtermelés miatt szokatlanul hidegnek érzi magát, különösen a kezekben és a lábakban.
• Száraz bőr és törékeny haj: A lassabb anyagcsere csökkenti a véráramlást és az olajmirigyek aktivitását, ami száraz bőrhöz, a haj elvékonyodásához és törékeny körmökhöz vezet.
• Székrekedés: A lassabb emésztőrendszer ritka és nehézkes székletürítéshez vezet.
• Depressziós hangulat és memóriaproblémák: A pajzsmirigyhormonok hatással vannak az agyi neurotranszmitterekre, és a pajzsmirigyhormonhiány rossz hangulatot, gyenge koncentrációt és feledékenységet okozhat.
• Rekedtség és duzzanat a nyakban: Egyes esetekben a pajzsmirigy megnagyobbodik és golyva kialakulását okozza, ami hangváltozással és látható nyaki duzzanattal járhat.
• Lassú szívverés (bradycardia): A szív csökkent ingerlése lelassítja a szívverést, néha 60 ütés/perc alá.
• Arcpuffadás és a kezek vagy lábak duzzanata: A csökkent anyagcsere okozta folyadékvisszatartás jellegzetes duzzanathoz vezet.
• Menstruációs rendellenességek: A nőknél nehéz vagy szabálytalan menstruáció jelentkezhet, mivel a pajzsmirigyhormonok kölcsönhatásba lépnek a reproduktív hormonokkal.

Hazánkban a 12 év feletti lakosság mintegy 5%-a szenved pajzsmirigy-alulműködésben, a nők és az idősebb felnőttek körében nagyobb a gyakoriság.

A pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) tünetei

A pajzsmirigy túlműködés felgyorsítja a testfunkciókat. A tünetek a pajzsmirigy alulműködéshez képest hirtelenebben jelentkezhetnek.

• Megmagyarázhatatlan fogyás: A fokozott anyagcsere hatására a szervezet gyorsabban égeti el a kalóriákat, még a megnövekedett táplálékbevitel mellett is.
• Hőérzékenység: A túlzott hőtermelés miatt túlzottan melegnek és izzadtnak érzi magát.
• Szapora szívverés és szívdobogás: A szív fokozott ingerlése gyors szívverést, gyakran percenként több mint 100 ütést és szabálytalan ritmust okoz.
• Idegesség és szorongás: A pajzsmirigyhormonok feleslege növeli az idegrendszer érzékenységét, ami nyugtalanságot, ingerlékenységet és remegést okoz a kezekben vagy az ujjakban.
• Gyakori székletürítés vagy hasmenés: A gyorsabb bélműködés növeli a székletürítés gyakoriságát.
• Álmatlanság: A fokozott energiatermelés zavarja a normális alvást.
• Szemészeti változások: Basedow-kórban – a pajzsmirigy túlműködés gyakori oka – a szemek kifelé kidülledhetnek és irritálttá válhatnak.
• Izomgyengeség: A túlzott energiatermelés ellenére az izomrostok lebomolhatnak, ami izomgyengeséghez vezet, különösen a combokban és a felkarokban.
• Vékonyodó haj és törékeny bőr: A fokozott anyagcsere gyengíti a haj és a bőr szerkezetét.
• Menstruációs rendellenességek: A nőknél enyhébb vagy ritkább menstruáció jelentkezhet.

A pajzsmirigy túlműködés hazánk lakosságának kb. 1%-ánál fordul elő, a nőknél nagyobb gyakorisággal.

Mindkét állapotnál megjelenő tünetek

Egyes tünetek mind pajzsmirigy-alulműködés, mind pajzsmirigy-túlműködés esetén jelentkezhetnek, bár a mechanizmusok különböznek.

• Megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva): Mindkét állapot következtében a pajzsmirigy megnagyobbodhat, ami látható vagy tapintható csomót eredményezhet a nyakon.
• Hangulatváltozás: Mind a hormonfelesleg, mind a hormonhiány okozhat hangulatingadozást, depressziót vagy szorongást.
• Hajhullás: A túl kevés és a túl sok hormon egyaránt befolyásolja a haj növekedési ciklusát.
• Menstruációs problémák: A pajzsmirigy-alulműködés mindkét irányban zavarja a reproduktív hormonokat.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Orvoshoz kell fordulnia, ha tartós fáradtságot, megmagyarázhatatlan súlyváltozást, hideg- vagy hőérzékenységet, nyaki duzzanatot, szapora szívverést vagy hangulatváltozást tapasztal. A korai diagnózis megelőzi az olyan szövődményeket, mint a szívproblémák, a meddőség és az idegkárosodás.

Orvosa általában vérvizsgálatot rendel el, amely a TSH-t, a T4-et és néha a T3-at méri. Szükség esetén képalkotó vizsgálatok, például ultrahang vagy radioaktív jódfelvétel-vizsgálat következhet.

A rosszul működő pajzsmirigy tüneteinek kezelése

– Vegye be rendszeresen az előírt gyógyszereket: Ha pajzsmirigy-alulműködése van, orvosa felírhat Önnek levotiroxint (kereskedelmi nevek: Eltroxin, Oroxin, Thevier, Synthroid) – egy szintetikus pajzsmirigyhormont. Ha pajzsmirigy-túlműködése van, orvosa pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket, radioaktív jódot vagy műtétet írhat fel a súlyosságtól függően.

– Figyelje a tüneteket és a vérvizsgálati eredményeket: A rendszeres ellenőrzések segítenek az orvosoknak a kezelés beállításában és annak biztosításában, hogy a hormonszintek egyensúlyban maradjanak.

– Kövesse a kiegyensúlyozott étrendet: Fontos a megfelelő jódbevitel, de kerülje a túlzott jódbevitelt, mert az ronthatja a pajzsmirigy működési zavarát.

– Korlátozza a stimulánsokat: Ha pajzsmirigy túlműködése van, csökkentse a koffeinbevitelt, mert a koffein ronthatja a szívdobogást és a szorongást.

– Mozogjon mértékletesen: A rendszeres fizikai aktivitás támogatja az energiaszintet, a testsúlykontrollt és a mentális egészséget, de kerülje a túlzott megerőltetést, különösen kezeletlen pajzsmirigy túlműködés esetén.