A stroke története

A stroke korai leírása

Bár az orvosok ma már ismerik a stroke okait és következményeit, az állapotot nem mindig ismerték jól. Hippokratész, az „orvoslás atyja” először több mint 2400 évvel ezelőtt ismerte fel a stroke-ot. Az állapotot apoplexiának nevezte, ami egy görög kifejezés, amely az „erőszak által levert” kifejezést jelenti. Míg a név leírta a szélütéssel járó hirtelen változásokat, nem feltétlenül azt üzeni, hogy valójában mi is történik az agyban.

Évszázadokkal később, az 1600-as években egy Jacob Wepfer nevű orvos felfedezte, hogy valami megzavarta az apoplexiában elhunyt emberek agyának vérellátását. Ezen esetek némelyikében hatalmas vérzés volt az agyban. Más esetekben az artériák elzáródtak.

A következő évtizedekben az orvostudomány tovább haladt az apoplexia okai, tünetei és kezelése terén. Ezen előrelépések egyik eredménye az apoplexia kategóriákra való felosztása az állapot oka alapján. Ezt követően az apoplexia olyan kifejezésekkel vált ismertté, mint a stroke és cerebravascularis baleset (CVA).

Stroke ma

Ma az orvosok tudják, hogy kétféle stroke létezik: ischaemiás és vérzéses. Az ischaemiás stroke, amely gyakrabban fordul elő, akkor fordul elő, amikor vérrög akad meg az agyban. Ez gátolja a véráramlást az agy különböző területein. A vérzéses stroke viszont akkor fordul elő, amikor az agyában felszakad egy véredény. Ez a vér felhalmozódását okozza. A stroke súlyossága gyakran az agyban elhelyezkedő helytől és az érintett agysejtek számától függ.

A National Stroke Association szerint a stroke az ötödik vezető halálok az Egyesült Államokban. A becslések szerint Amerikában azonban 7 millió ember élte túl a szélütést. A kezelési módszerek fejlődésének köszönhetően a stroke-ot átélt emberek milliói kevesebb szövődmény mellett élhetnek.

A stroke-kezelések története

Az egyik legkorábbi ismert stroke-kezelés az 1800-as években történt, amikor a sebészek elkezdték műtétet végezni a nyaki artériákon. Ezek az artériák, amelyek az agy véráramlásának nagy részét látják el. A nyaki artériákban kialakuló vérrögök gyakran felelősek a stroke előidézéséért. A sebészek elkezdték operálni a nyaki artériákat, hogy csökkentsék a koleszterin felhalmozódását, és eltávolítsák az elzáródásokat, amelyek aztán stroke-hoz vezethetnek. Az első dokumentált nyaki artériás műtét az Egyesült Államokban 1807-ben volt. Dr. Amos Twitchell a műtétet New Hampshire-ben végezte. Ma az eljárást carotis endarterectomiának nevezik.

Míg a nyaki artériás műtétek minden bizonnyal segítettek a stroke megelőzésében, kevés kezelés állt rendelkezésre a stroke tényleges kezelésére és hatásainak csökkentésére. A legtöbb kezelés inkább arra irányult, hogy segítsenek az embereknek a stroke utáni nehézségek kezelésében, mint például a beszédkárosodás, az étkezési problémák vagy a test egyik oldalának tartós gyengesége. Csak 1996-ban vezettek be egy hatékonyabb kezelést. Abban az évben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta a szöveti plazminogén aktivátor (TPA) alkalmazását, egy olyan gyógyszert, amely lebontja az ischaemiás stroke-ot okozó vérrögöket.

Bár a TPA hatékony lehet az ischaemiás stroke kezelésében, a tünetek megjelenését követő 4,5 órán belül be kell adni. Ennek eredményeként a stroke tüneteinek csökkentése és visszafordítása szempontjából létfontosságú az azonnali orvosi ellátás. Ha valaki, akit ismer, agyvérzés tüneteit tapasztalja, mint például hirtelen zavartság, gyengeség vagy zsibbadás a test egyik oldalán, azonnal vigye kórházba, vagy hívja a 911-et.

Fejlődés a stroke kezelésében

Ischaemiás stroke

A TPA az előnyös kezelési módszer az ischaemiás stroke-ok kezelésére. Az ilyen típusú stroke-ok kezelésében azonban a közelmúltban történt előrelépés a mechanikus trombektómia. Ezzel az eljárással fizikailag eltávolítható a vérrög az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél. 2004-es bevezetése óta a technika körülbelül 10 000 embert kezelt.

A hátrány azonban az, hogy sok sebészt még mindig ki kell képezni a mechanikus trombektómia terén, és a kórházaknak meg kell vásárolniuk a szükséges felszerelést, ami nagyon költséges lehet. Míg még mindig a TPA a leggyakrabban használt kezelés az ischaemiás stroke-ok kezelésére, a mechanikus trombektómia egyre népszerűbb, ahogy egyre több sebész képzett a használatára.

Hemorrhagiás stroke

A hemorrhagiás stroke-kezelések is sokat fejlődtek. Ha a vérzéses stroke hatásai az agy nagy részét érintik, az orvosok műtétet javasolhatnak, hogy csökkentsék a hosszú távú károsodást és enyhítsék az agyra nehezedő nyomást. A hemorrhagiás stroke sebészeti kezelései a következők:

• Sebészeti vágás. Ez a művelet abból áll, hogy kapcsot helyeznek a vérzést okozó terület aljára. A klip leállítja a véráramlást, és segít megelőzni a terület újbóli vérzését.
• Tekercselés. Ez az eljárás magában foglalja egy vezeték átvezetését az ágyékon és egészen az agyig, miközben kis tekercseket helyez be a gyenge és vérző területek kitöltésére. Ez potenciálisan megállíthatja a vérzést.
• Sebészeti eltávolítás. Ha a vérzéses terület más módszerekkel nem javítható, a sebész elmozdíthatja a sérült terület egy kis részét. Ez a műtét azonban gyakran a végső megoldás, mert nagyon magas kockázatúnak tekintik, és az agy számos területén nem hajtható végre.

A vérzés helyétől és súlyosságától függően más kezelésekre is szükség lehet.

Előrelépések a stroke megelőzésében

Míg a stroke továbbra is a rokkantság vezető oka, kb 80 százalék a stroke megelőzhető. A legújabb kutatásoknak és a kezelés terén elért eredményeknek köszönhetően az orvosok megelőzési stratégiákat javasolhatnak azok számára, akiknél fennáll a stroke kockázata. A stroke ismert kockázati tényezői közé tartozik a 75 év feletti életkor és:

• pitvarfibrilláció
• pangásos szívelégtelenség
• cukorbetegség
• magas vérnyomás
• stroke vagy átmeneti ischaemiás roham a kórelőzményében

Az ilyen kockázati tényezőkkel rendelkező embereknek beszélniük kell orvosukkal arról, hogyan csökkenthetik kockázatukat. Az orvosok gyakran javasolják a következő megelőző intézkedéseket:

• hagyja abba a dohányzást
• véralvadásgátló gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást
• magas vérnyomás vagy cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek
• alacsony nátriumtartalmú, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag egészséges étrend
• heti három-négy nap gyakorlat, legalább napi 40 percig

Bár a szélütés nem mindig előzhető meg, ezekkel a lépésekkel a lehető legkisebbre csökkentheti a kockázatot.

Az elvihető

A stroke életveszélyes egészségügyi esemény, amely tartós agykárosodást és hosszú távú fogyatékosságot okozhat. Az azonnali kezelés igénybevétele növelheti annak valószínűségét, hogy Ön vagy szerettei megkapják a stroke kezelésére használt innovatív kezelések valamelyikét, és minimalizálják a szövődményeket.