- A hormonterápiát a menopauza tüneteinek, például hőhullámok enyhítésére használják.
- A menopauzális hormonterápia ismert kockázatokkal jár, beleértve a vérrögképződés fokozott kockázatát.
- A University of Texas Medical Branch kutatói azt találták, hogy a sztatinterápia hozzáadásával csökkenthető a vénás thromboembolia kockázata a menopauzális hormonterápiában részesülő nőknél.
A menopauza utáni nők számára hormonterápia áll rendelkezésre bizonyos kellemetlen tünetek, például hőhullámok enyhítésére.
Van néhány lehetséges kockázat a menopauzális hormonterápia alkalmazása során, amelyek közül néhány a szív köré összpontosul. Ezek a kockázatok magukban foglalják a stroke kockázatát, amikor a hormonterápiát később, a menopauzában kezdik, valamint a vérrögképződés magasabb kockázatát.
A University of Texas Medical Branch kutatói most azt találták, hogy a sztatinterápia segíthet csökkenteni a vénás thromboembolia (VTE) vagy a mélyvénás thromboembolia (DVT) kockázatát – egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor vérrögök képződnek a vénákban – a menopauzában lévő nőknél. hormonterápia.
Ezt a tanulmányt a közelmúltban tették közzé a JAMA Network Open folyóiratban.
Vérrögképződést okozhat a hormonterápia?
A tanulmány szerzője, Dr. Susan C. Weller, a Texasi Egyetem Orvostudományi Egyetemének Népegészségügyi Tudományok és Egészségügyi Egyenlőtlenségek Tanszékének professzora megjegyezte, hogy a Women’s Health Initiative eredményei két évtizeddel ezelőtt jelentek meg.
Ez azt jelenti, hogy sok klinikus vonakodott az ösztrogénterápia felírásától, mivel a Women’s Health Initiative megállapította, hogy a menopauzális terápia vénás thromboemboliát okozott a nőknél.
„A vénás thromboemboliák potenciálisan életveszélyes vérrögök, amelyek a karokban és a lábakban képződhetnek, és eljuthatnak a tüdőbe” – mondta el nekünk Dr. Weller. “És valóban, az orális konjugált lóösztrogén – progesztinnel és anélkül – a lehetséges vérrögképződés magasabb kockázatával jár.”
Egy korábbi tanulmányában Dr. Weller elmondta, hogy ő és kutatócsoportja azt találta, hogy a transzdermális ösztrogén – például az ösztradiol tapasz – progesztogénnel vagy anélkül nem jár együtt a vénás thromboemboliák nagyobb kockázatával.
“Ugyanakkor azt találtuk, hogy az 50-64 éves nők, akik orális fogamzásgátlót vagy fogamzásgátló tablettát szedtek, akár a menopauza tüneteire, akár a terhesség megelőzésére, háromszor nagyobb kockázatnak vannak kitéve a vénás thromboemboliának, mint a menopauzális hormonterápiában részesülő nőknél” tette hozzá.
Tekintettel arra, hogy a menopauza tüneteitől szenvedő nőknek a véralvadási kockázatok miatt előfordulhat, hogy nem írnak fel hormonokat, Dr. Weller szerint fontos felismerni, hogy a menopauza tüneteinek kezelésére létezhetnek olyan hormonális lehetőségek, amelyek sokkal biztonságosabbak, mint más lehetőségek.
„A sztatinterápiával kapcsolatos korábbi kutatásaink során megtudtuk, hogy a sztatinterápia milyen hatékony lehet. A szisztematikus áttekintések azt mutatják, hogy a sztatinok csökkenthetik a vénás thromboemboliák, valamint a jelentősebb vaszkuláris események kockázatát. Ha a sztatinok általában csökkentik a vénás thromboemboliát, és a hormonterápia növeli ezt a kockázatot, a következő lépés a természetes meghosszabbítás volt: mi történik, ha mindkettőt szedi? Új tanulmányunk azt vizsgálta, hogy a sztatinterápia csökkenti-e a hormonokkal összefüggő vénás thromboembolia kockázatát.”
– Dr. Susan C. Weller, tanulmány szerzője
A hormon-sztatin terápia csökkenti a vérrögök kockázatát
Ehhez a megfigyelési tanulmányhoz Dr. Weller és csapata csaknem 224 000 50 és 64 év közötti nő adatait vizsgálta meg 2007 és 2019 között.
Ebben a vizsgálatban résztvevő kutatók csaknem 20 000-en voltak nemrégiben hormonterápiában, és körülbelül 36 000-en voltak jelenleg sztatin-expozícióban.
Az adatok elemzésekor a tudósok azt találták, hogy a vénás thromboembolia kockázata 53%-kal magasabb azoknál a nőknél, akik nemrégiben hormonterápiának voltak kitéve jelenlegi statinterápia nélkül.
Azt is felfedezték, hogy a vénás thromboembolia kockázata mindössze 25%-ra csökkent azoknál a nőknél, akik nemrégiben hormonterápiának és jelenlegi sztatinkezelésnek voltak kitéve.
“Az ösztrogének bizonyos típusai megváltoztathatják a szervezet természetes véralvadási folyamatainak működését, növelve a véralvadási kaszkádok aktivitását” – mondta Dr. Weller.
„A sztatinok csökkentik a vénás thromboemboliát, és nem igazán világos, hogyan történik, bár az eddigi tudományos bizonyítékok azt sugallják, hogy összefüggésben áll a gyulladás csökkenésével. Azt azonban tudjuk, hogy a sztatinokat általában jól tolerálják, széles körben írják fel szív- és érrendszeri betegségekre, és csökkentik a jelentős érrendszeri események kockázatát.
Mik a sztatin-hormon terápia előnyei és kockázatai?
A vizsgálat eredményei alapján Dr. Weller azt mondta, hogy ha a betegnek oka van arra, hogy sztatinkezelést javasoljon, az nem feltétlenül jelenti azt, hogy nem írható fel hormonterápia is, és hogy a hormonkezelést a perimenopausalis korai szakaszában kell elkezdeni. időszak kisebb kockázattal járhat, mint a későbbi években.
„A vizsgálataink során megfigyelt kockázat alacsonyabb volt, mint a két évtizeddel ezelőtti nagy klinikai vizsgálatok során megfigyelt arány, de ezekben a vizsgálatokban a magasabb arány az expozíciós módnak (orális), az ösztrogén típusának (konjugált ló) volt az oka. ösztrogén), és a nők többsége 60 éves koruk után kezdett hormonterápiát” – magyarázta.
“És szeretnénk emlékeztetni a nőket és a klinikusokat, hogy továbbra is fennáll a mellrák lehetséges kockázata a hormonterápia mellett, és a sztatinok nem csökkentik ezt a kockázatot” – tette hozzá Dr. Weller.
“Arra kérjük a klinikusokat, hogy mérlegeljék, vajon a hormonterápia megfelelő-e betegeik számára, mivel a vénás thromboembolia kockázata alacsonyabb lehet az ösztrogén típusának, az expozíciós útnak és a sztatinterápia gondos megválasztásával” – folytatta. „Bár a vénás thromboembolia kockázata továbbra is fennállhat a menopauzális hormonterápia során, ez a kockázat a betegek és a klinikusok számára tolerálható lehet, összehasonlítva a hőhullámok és más menopauzális tünetek okozta szenvedésekkel. Különösen a nagy intenzitású sztatinok körülbelül 30%-kal csökkentették a kockázatot a hormonterápiát szedő nőknél.
– Dr. Susan C. Weller, tanulmány szerzője
A sztatinok a vénás vérrögképződés megelőzésének lehetőségét kínálják
Erről a tanulmányról beszélgettünk Dr. Jennifer Wonggal is, aki okleveles kardiológus és a MemorialCare Heart and Vascular Institute Non-Invazív Kardiológiai Intézetének igazgatója, az Orange Coast Medical Center, Fountain Valley, Kalifornia. Dr. Wong nem vett részt ebben a kutatásban.
Dr. Wong elmondta, hogy az ehhez hasonló vizsgálatok nemcsak megismétlik a hormonterápia lehetséges kis kockázatait, hanem megelőző lehetőségeket is kínálnak azok számára, akiknek hormonterápiára van szükségük.
“A hormonpótló terápia régóta ismert, hogy növeli a vérrögképződés kockázatát, ami a legtöbb ember számára klinikailag nem jelentős, de esetenként súlyos következményekkel jár” – magyarázta.
“A sztatinokat régóta keresik, hogy csökkentsék a vérrögképződést mind a vénákban, mind az artériákban, valószínűleg a gyulladás és a véralvadási faktorok érfalak mentén történő adhéziója miatt, ezért logikus, hogy csökkenthetik a vénás trombózis kockázatát.”
„A következő lépésben ennek a kutatásnak olyan hormonpótló terápiában részesülő nőket kell megvizsgálnia, akik egyébként nem felelnek meg a sztatinkezelés feltételeinek, véletlenszerűen sztatinkezelésre vagy nem sztatinra osztva, majd meg kell vizsgálni, hogy a sztatinterápia csökkenti-e a vénás thromboembolia kockázatát azoknál a nőknél, akik máskülönben nem növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.”
– Dr. Jennifer Wong, okleveles kardiológus
