A transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) segíthet a bipoláris zavar kezelésében?

A TMS egy nem invazív kezelés, amely mágneses impulzusokat használ az agy bizonyos részeinek stimulálására. Bár általában a depresszió kezelésére használják, a kutatások azt sugallják, hogy a bipoláris zavarok kezelésére is hatékony lehet.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta a transzkraniális mágneses stimulációt (TMS) a súlyos depressziós rendellenességek és újabban a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére.

A depresszió olyan tüneteket foglal magában, amelyek átfedésben vannak a bipoláris zavarban fellépő depressziós epizódokkal, ami miatt egyes szakértők megkérdőjelezik, hogy a TMS előnyös lehet-e a bipoláris zavar esetén is.

Bár a TMS-t 1985 óta használják a depresszió kezelésére, a kutatók csak nemrég kezdték el vizsgálni a TMS lehetséges előnyeit a bipoláris zavarban.

Itt van egy közelebbi pillantás a kutatás által elmondottakra, a lehetséges kockázatokra és a TMS kipróbálására.

Lehetséges előnyök

A bipoláris zavart mániás és depressziós epizódok jellemzik. A mai napig a legtöbb kutatás a bipoláris zavar TMS-ével kapcsolatban a depressziós tünetekre gyakorolt hatásaira összpontosított.

A korai eredmények biztatóami arra utal, hogy a TMS csökkentheti a bipoláris depressziós tüneteket, beleértve:

energiahiány
a reménytelenség, az üresség vagy a szomorúság érzése
az érdeklődés hiánya a korábban élvezett tevékenységek iránt
nyugtalanság
lassabbnak érzi magát a szokásosnál
kevés vagy túl sok alvás időszakai
bűntudat, szégyen vagy értéktelenség érzése
koncentrálási nehézség
döntések meghozatalának nehézségei
öngyilkossági gondolatok
étvágy vagy súlyingadozás

A TMS-nek kevés ismert mellékhatása van, ami egy másik előny. Különösen hasznos lehet, ha olyan depressziós tünetei vannak, amelyek más kezelésekre nem reagáltak.

Amit a kutatás mond

Az a 2019-es felülvizsgálat A TMS bipoláris zavarra való klinikai alkalmazásairól a kutatók megjegyezték, hogy a kezelés számos tanulmányban jelentősen csökkentette a bipoláris zavar depressziós tüneteit. A TMS mániás tünetekre gyakorolt hatását is megvizsgálták, de vegyes eredményeket kaptak.

Továbbra sem világos, hogy a TMS-nek van-e előnye a nem depressziós tünetek kezelésére.

Egy kicsiben 2020-as elemzés A bipoláris zavar depressziós tüneteit mutató 44 ember közül a kutatók azt találták, hogy a TMS-en átesettek 77%-a megfelelt a válaszkritériumoknak. A válasz kritériumait úgy határozták meg, hogy a résztvevők Montgomery-Asberg Depresszió Értékelő Skála (MADRS) depressziós pontszáma legalább 50%-kal csökkent.

A legalább 25 TMS-ülést befejező résztvevők 41%-a teljesítette a remisszió kritériumait, amelyet 10-nél kisebb MADRS-pontszámként határoztak meg. azt jelzi enyhe vagy egyáltalán nem depresszív tünetek.

Az a 2021-es felülvizsgálat, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy több bizonyítékra van szükség a TMS használatának optimális technikájának meghatározásához, beleértve a legjobb frekvenciákat, valamint azt, hogy az agy mely részeit kell megcélozni. A kutatók egyelőre a prefrontális kéreg bal oldalának magas frekvenciájú megcélzására összpontosítottak.

Bár a bipoláris zavarra vonatkozó TMS-sel kapcsolatos kutatások ígéretesek, a szakértőknek még mindig sokat kell tanulniuk a konkrét előnyeiről és arról, hogyan lehet a lehető leghatékonyabbá tenni.

Mi az FDA álláspontja?

2020-ban az FDA megadta a TMS „áttörést jelentő eszközmegjelölést” a bipoláris zavar kezelésére. Ez nem jelenti azt, hogy az FDA hivatalosan jóváhagyta az eszközt. De ez azt jelzi, hogy kellő érdeklődés mutatkozik a technológia iránt, és bizonyíték arra, hogy működik az FDA számára, hogy felgyorsítsa a hivatalos felülvizsgálatot.

Ez hasznos volt?

Kockázatok és megfontolások

Általában a TMS kezeléshez társul enyhe mellékhatások.

Ezek a következők lehetnek:

enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés (az eljárás során)
könnyedség
enyhe fejfájás
álmatlanság
szorongás
átmeneti hallási nehézségek
bizsergés az arcban, a fejbőrben vagy az állkapocsban

Nagyon ritkán a TMS-t összefüggésbe hozták a görcsrohamok csekély kockázatával.

Az Egyesült Államok Medicare és Medicaid Services központja megjegyzi, hogy a depresszió kezelésére alkalmazva a TMS klinikai előnyökkel jár az antidepresszáns gyógyszerekkel járó szisztémás mellékhatások nélkül.

Kiválthat mániás epizódot a TMS?

A fent tárgyalt 2019-es felülvizsgálat megállapította, hogy a TMS szerepet játszhat az a mániás kapcsoló depressziós tüneteket tapasztaló embereknél. További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük a TMS potenciális szerepét a mániás tünetek kiváltásában.

Ez hasznos volt?

Hogyan próbáld ki

Ha érdekli a TMS kipróbálása, beszéljen elsődleges egészségügyi szakemberével vagy pszichoterapeutájával a beutalóról. Bár a TMS egy viszonylag új kezelés, és még nem széles körben elérhető, képesnek kell lennie arra, hogy kapcsolatba lépjen egy szakemberrel, aki segíthet.

Azok, akiknek nem kellene kipróbálniuk a TMS-t, a következők:

akiknek kórtörténetében görcsrohamok vagy agysérülések szerepeltek
azok, akiknek testükben fém, mágneses vagy beültetett orvosi eszközök vannak (például pacemaker), különösen, ha az a nyakvonal felett van

Az Egyesült Államokban a TMS költsége kb 230 és 334 dollár között 2017-es adatok szerint munkamenetenként. Évente 20-30 alkalomra lehet szüksége, így ez a költség gyorsan összeadódik. A Medicare azonban munkamenetenként átlagosan körülbelül 206 dollárért térítheti meg a TMS kezelést. Az Ön biztosítója esetleg megtéríti a kezelés költségeit.

Ön is részt vehet a TMS kezelésben, ha részt vesz egy klinikai vizsgálatban. Ha érdekli, beszélhet elsődleges egészségügyi szakemberével, vagy kereshet helyi tanulmányokat a ClinicalTrials.gov oldalon.

Alsó vonal

Bár a TMS-t általában a depresszió kezelésében alkalmazzák, a feltörekvő kutatások azt sugallják, hogy előnyös lehet a bipoláris zavar depressziós tüneteinek kezelésében, különösen azoknál, amelyek más kezelésekre nem reagáltak.

Ha szeretné kipróbálni a TMS-t, beszéljen gondozási csapatával, hogy kapcsolatba lépjen egy szakemberrel vagy egy klinikai vizsgálattal.