Amit az AFib terhesség alatti kezeléséről tudni kell

Lehetséges egészséges terhesség az AFib-vel, de az állapot potenciális kockázatot jelent mind az anya, mind a fejlődő magzat számára.

Az AFib terhesség alatti fő problémái a következők:

• Vérrögök kockázata: A terhesség növeli a vérrögképződés kockázatát. Az AFib-vel kombinálva ez a kockázat elméletileg tovább növekszik, ami komplikációkhoz vezethet.
• Véráramlás változásai: Az AFib gyors változásokat okozhat a szívverésben és a keringésben. Ezek a változások kihívást jelenthetnek a szív- és érrendszerre a terhesség alatt, és potenciálisan befolyásolhatják az anya és a magzat egészségét.
• Gyógyszer: Bizonyos AFib-gyógyszerek kockázatot jelenthetnek a terhesség alatt, és esetleges módosításokat vagy változtatásokat igényelhetnek az anya és a magzat biztonságának biztosítása érdekében.

Az AFib-vel történő terhesség átfogó tervezést, rendszeres ellenőrzéseket és a szakemberek közötti csapatmunkát igényel a lehető legjobb eredmény biztosítása érdekében.

A terhesség alatt kialakuló AFib viszonylag ritka.

A terhesség azonban jelentős változásokat hoz a szervezetben, például megnövekedett szívteljesítményt, megnövelt vérmennyiséget, valamint a szív méretének, frekvenciájának és a véráramlási ellenállásának módosítását.

Ezek a változások hajlamosíthatják a terheseket új szívritmuszavarokra, vagy ronthatják a már meglévőket.

Egy 2016-os tanulmány értékelte az AFib és a pitvarlebegés prevalenciáját a terhes résztvevőknél, valamint ezek hatását az anyai és magzati kimenetelre.

Egy évtized alatt 264 730 terhesség közül 157 esetben találtak AFib-t, ami alacsony prevalenciát eredményezett.

Az idősebb kor és a fehér faj magasabb AFib esélyekkel járt, különösen a harmadik trimeszterben. A nemkívánatos anyai szívesemények ritkák: csak két esetben fordult elő szívelégtelenség. Nem fordult elő szélütés, embóliás esemény vagy anyai halálozás.

A legtöbb terhesség hasonló születési súllyal született élve születéssel, de valamivel magasabb volt az újszülött intenzív osztályra (ICU) történő felvételek aránya a pitvarlebegés esetei között.

Összességében, míg a pitvarlebegés terhesség alatt ritka, és bizonyos tényezőkhöz kapcsolódik, a súlyos szövődmények mind az anyák, mind a csecsemők esetében ritkák, de továbbra is aggodalomra adnak okot.

Számos tényező növelheti az AFib kialakulásának valószínűségét, beleértve:

• Kor: Az AFib kockázata nő az életkor előrehaladtával, különösen 60 éves kor felett.
• Szívbetegségek: Különféle szívproblémák, mint például a magas vérnyomás, a veleszületett szívhibák és a szívelégtelenség hozzájárulhatnak az AFib-hez.
• Egyéb krónikus állapotok: Krónikus állapotok, mint pl elhízottság, cukorbetegségtüdőbetegségek, mint krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)és pajzsmirigy problémák mint a pajzsmirigy túlműködés, növelheti a kockázatot.
• Családi történelem: Ha az Ön közvetlen családjában valakinek volt AFib-fertőzése, az Ön kockázata magasabb lehet.
• Életmódbeli tényezők: A magas alkoholfogyasztás, a dohányzás és a szerhasználat is növekedés a kockázat.
• Szex: A férfiaknál általában nagyobb az AFib kialakulásának kockázata, mint a nőknél. Feltörekvő azonban bizonyíték azt sugallja, hogy bizonyos kockázati tényezőkkel, például elhízással, magas vérnyomással és cukorbetegséggel küzdő nők esetében is nagyobb lehet a kockázat.
• Szorongás és stressz: Bizonyíték azt sugallja, hogy a szorongásos rendellenességek vagy a krónikus stressz néha AFib-epizódokat válthat ki a veszélyeztetett embereknél.

A terhesség alatt azoknál a nőstényeknél, akiknek a kórelőzményében bármilyen szívritmuszavar szerepel a terhesség előtt, a nagyobb kockázatot kardiológiai események, például:

• visszatérő aritmiák
• szív elégtelenség
• stroke
• szívvel összefüggő halálozás

Az AFib terhesség alatti diagnosztizálása hasonló eljárásokat foglal magában, mint a nem terhes egyéneknél.

Az orvos a következőket végezheti el vagy rendelheti el:

• Orvostörténet és fizikális vizsgálat: Orvosa felülvizsgálja tüneteit, és ellenőrzi a szabálytalan szívverést.
• Elektrokardiogram (EKG): Ez a teszt rögzíti a szív elektromos aktivitását, hogy észlelje a szabálytalan ritmusokat.
• Holter monitor vagy eseményrögzítő: Hordozható eszközt visel a szívműködés hosszabb ideig történő nyomon követésére, hogy rögzítse az időszakos AFib-epizódokat.
• Echokardiogram: Ez a teszt hanghullámokat használ a szív képeinek létrehozásához, és felméri a szív szerkezetét és működését, hogy azonosítsa az AFib okait.

Míg a terhes és nem terhes embereknél alkalmazott AFib alapvető diagnosztikai eszközei hasonlóak, az orvosok módosíthatják megközelítésüket a terhesség alatt.

Például alaposabban figyelemmel kísérhetik Önt, és további óvintézkedéseket tehetnek az AFib terhesség alatti pontos diagnosztizálására és kezelésére.

Az AFib terhesség alatti kezelése óvatos megközelítést igényel, amely mind az anyai, mind a magzati biztonságra összpontosít.

A hatékony AFib-kezelés gyakran magában foglalja:

A gyógyszeres korrekciók

Kezelőorvosa módosíthat vagy helyettesíthet bizonyos gyógyszereket, amelyeket az AFib kezelésére használtak a terhesség alatt.

Például bizonyos béta-blokkolók, mint a metoprolol és a propranolol, az AFib-ben szenvedő terhesek számára biztonságosabbnak tartott gyógyszerek közé tartoznak.

Egyes vérhígítók nem tekinthetők biztonságosnak a terhesség alatt, ezért kezelőorvosa warfarinra vagy alacsony molekulatömegű heparinra állíthatja át, a terhességi szakasztól függően.

Ellenőrzés és rendszeres ellenőrzés

Elengedhetetlen a szívritmus, a vérnyomás és az általános egészségi állapot szoros monitorozása a terhesség alatt. A gondozói csapattal végzett rendszeres ellenőrzések segítenek a kezelés időben történő módosításában és a lehetséges kockázatok felmérésében.

Együttműködő gondoskodás

A szülészorvosok és a kardiológusok együttműködése szükséges a kezelési tervek személyre szabásához. Ön és gondozását végző csapata egyensúlyt teremthet az AFib kezelésében és a magzat egészségének megőrzésében.

AFib gyógyszerek, amelyeket kerülni kell a terhesség alatt

A következő AFib gyógyszerek kockázatot jelenthetnek a fejlődő magzatra nézve. Terhesség alatt általában kerülik, vagy óvatosan használják őket:

• Warfarin: Ismeretes, hogy ez a gyógyszer átjut a placentán, és születési rendellenességeket okozhat, ha nagyobb dózisban alkalmazzák az első trimeszterben. Az 5 milligramm alatti warfarin adagok az első trimeszterben biztonságosak.
• Amiodaron: Ezt a gyógyszert a szabálytalan szívritmus szabályozására használják, beleértve az AFib-t. A magzati pajzsmirigyhez és más fejlődési problémákhoz kapcsolódik. Terhesség alatt általában kerülendő, hacsak nincs alternatív lehetőség.
• Közvetlen orális antikoagulánsok (DOAC): Nincs elegendő bizonyíték a DOAC-k (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) terhesség alatti biztonságosságára vonatkozóan.

Az AFib-vel végzett vajúdás során megnő a vérrögök kockázata. Lehetséges, hogy az AFib tünetei súlyosbodnak. Alapvető fontosságú, hogy tájékozódjon az AFib-ről a terhesség és a szülés alatt, valamint a szülésre való felkészülés.

A szülésre az AFib segítségével a következőképpen készülhet fel:

• megbeszéli állapotát a szülőcsapatával
• születési terv készítése, amely figyelembe veszi az AFib szempontjait
• az AFib-gyógyszerek áttekintése a biztonság érdekében a szülés során
• tájékozott maradjon a lehetséges tünetekről és aggályokról
• beszéljen orvosával arról, hogy mikor kell átállítani a vérhígítót a szülés előtt

Ha Ön terhes, és AFib-je van, fontos, hogy legyen éber a tüneteiben bekövetkező változásokkal kapcsolatban. Azonnal forduljon orvosához, ha a következőket tapasztalja:

• szapora vagy szabálytalan szívverés
• légszomj
• mellkasi kellemetlenség vagy fájdalom
• ájulás vagy szédülés
• fáradtság vagy gyengeség
• csökkent magzati mozgás

A legtöbb AFib-ben szenvedő embernek egészséges a terhessége. A tünetekben vagy a szívritmusban bekövetkezett változások nyomon követése és kezelése kulcsfontosságú.

A terhesség alatti rendszeres szűrések, a gyógyszerek orvosi irányítása alatt történő módosítása, valamint az aggodalmak megvitatása a gondozási csapattal kulcsfontosságú a pozitív eredmény eléréséhez.