Atelektázia

Mik a tünetek?

Az atelektázia tünetei a nem létezőtől a nagyon súlyosig terjednek, attól függően, hogy a tüdeje mekkora része érintett és milyen gyorsan fejlődik. Ha csak néhány alveolus érintett, vagy ez lassan történik, előfordulhat, hogy nincsenek tünetei.

Ha az atelektázia jeleit és tüneteit látja, ezek a következők lehetnek:

• sekély légzés
• gyors légzés
• láz
• mellkasi fájdalom

• sípoló vagy recsegő hangok

• köhögés
• köpet (váladék vagy vastag nyák) termelése
• kisebb a mellkas tágulása

Ha az atelektázia sok alveolust érint, vagy gyorsan jelentkezik, nehéz elegendő oxigént juttatni a vérébe. A vér alacsony oxigénszintje a következőket okozhatja:

• légzési nehézség
• éles mellkasi fájdalom, különösen akkor, amikor mély lélegzetet vesz vagy köhög
• gyors légzés
• fokozott pulzusszám

• kék színű bőr, beleértve az ajkakat, a körmöket vagy a lábkörmöket

Néha tüdőgyulladás alakul ki a tüdő érintett részében. Amikor ez megtörténik, a tüdőgyulladás tipikus tünetei lehetnek, mint például:

• köhögés köhögés
• láz
• mellkasi fájdalom

Mi okozza?

Sok minden okozhat atelektázist. Az októl függően az egészségügyi szakemberek az atelektázist obstruktív vagy nem obstruktív kategóriába sorolják.

Az obstruktív atelektázia okai

Az obstruktív atelektázia akkor fordul elő, ha az egyik légútjában elzáródás alakul ki. Ez megakadályozza, hogy levegő jusson az alveolusokhoz, és ennek következtében összeesnek.

A következők blokkolhatják a légutakat:

• idegen tárgy, például kis játék vagy apró ételdarabok belélegzése
• nyákdugó (nyálkahártya felhalmozódása) a légutakban
• légúton növekvő daganat
• daganat a tüdőszövetben, amely a légutakat nyomja

A nem obstruktív atelektázia okai

A nonobstruktív atelektázia minden olyan típusú atelektázisra utal, amelyet nem a légutak valamilyen elzáródása okoz.

A nonobstruktív atelektázia gyakori okai a következők:

Sebészet

Az atelektázia bármely sebészeti beavatkozás alatt vagy után előfordulhat. Ezek az eljárások gyakran megkövetelik, hogy:

• érzéstelenítést kapjon
• használjon légzőgépet
• szedjen fájdalomcsillapítót és nyugtatót a műtét után
• esetleg ágyban marad

Ezek a tényezők együttesen felületessé tehetik a légzést. Ezenkívül csökkenthetik a köhögés valószínűségét, még akkor is, ha valamit ki kell szednie a tüdejéből.

Néha, ha nem lélegzik mélyen, vagy nem köhög, néhány alveolusa összeeshet. Ha beavatkozás előtt áll, beszéljen egészségügyi szakemberrel arról, hogyan csökkentheti a műtét utáni atelektázia kockázatát.

Hozzáférhet egy kézi eszközhöz, amelyet ösztönző spirométernek neveznek, hogy a kórházban vagy otthon használhassa a mély légzést.

Mellkasi folyadékgyülem

A pleurális folyadékgyülem egy folyadék felhalmozódása a tüdő külső bélése és a mellkas belső fala közötti térben.

Általában ez a két bélés szorosan érintkezik, és a mellkasfal bélése segít nyitva tartani a tüdőt. Ez segít megőrizni a tüdejét.

A pleurális folyadékgyülem azonban a bélések szétválását és kapcsolatának elvesztését okozza egymással. A tüdejében lévő rugalmas szövet befelé húzódik, és kivezeti a levegőt az alveolusokból.

Pneumothorax

Az emberek néha összetévesztik az atelektázist a pneumothoraxszal, amelyet összeesett tüdőnek is neveznek. Ezek azonban eltérő feltételek.

Ennek ellenére a pneumothorax atelektázishoz vezethet, mivel az alveolusai kiürülnek, amikor a tüdő összeesik.

A pneumothorax nagyon hasonlít a pleurális folyadékgyülemre, de a tüdő és a mellkas bélése között nem folyadék, hanem levegő felhalmozódik.

A levegő megakad a tüdő külső része és a mellkas belső fala között. Emiatt a tüdeje összezsugorodik vagy összeesik, és kinyomja a levegőt az alveolusokból.

Tüdő hegesedés

A tüdőhegesedést tüdőfibrózisnak is nevezik.

Általában hosszú távú tüdőfertőzések, például tuberkulózis okozza. Az irritáló anyagoknak való hosszú távú expozíció, beleértve a cigarettafüstöt is, szintén okozhatja. Ez a hegesedés tartós, és megnehezíti az alveolusok felfújását.

Mellkasi daganat

Bármilyen tömeg vagy növekedés a tüdő közelében nyomást gyakorolhat a tüdejére. Ez kiszoríthatja a levegő egy részét az alveolusokból, és leeresztheti őket.

Felületaktív anyag hiánya

Az alveolusok fala általában egy felületaktív anyaggal van bevonva, amely segít nyitva maradni. Ha túl kevés van belőle, az alveolusok összeesnek. A felületaktív anyag hiánya általában a koraszülött csecsemőknél fordul elő.

Az atelektázia kockázati tényezői

Rizikó faktorok az atelektázia esetében a következők:

• altatás alatt vagy nemrégiben altatás alatt áll, általában műtét miatt
• kardiopulmonális bypass műtéten esik át, ami fokozott kockázattal jár alatt és után
• hasi és mellkasi műtét, fokozott kockázattal alatt és után
• dohányzó
• elhízás vagy terhes, ami a rekeszizom izomzatának normál helyzetéből való kimozdulását és a tüdő kapacitásának csökkenését okozhatja
• egyéb állapota van, beleértve az alvási apnoét vagy tüdőbetegségeket, például asztmát, cisztás fibrózist vagy krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD)

Hogyan diagnosztizálják?

Az atelektázia diagnosztizálásához az egészségügyi szakember először áttekinti a kórtörténetét. Megvizsgálják az Ön korábbi tüdőbetegségeit vagy a közelmúltban végzett műtéteit.

Ezután megpróbálnak jobb képet kapni arról, hogy milyen jól működik a tüdeje. Ehhez a következő tesztek közül egyet vagy többet kérhetnek Öntől:

• Vér oxigénszint teszt. Az egészségügyi szakember ezt általában egy oximéterrel, egy kis eszközzel teszi, amely az ujja végére illeszkedik.
• Vérvizsgálat. Egy egészségügyi szakember vért vesz egy artériából, általában a csuklójából, és vérgáztesztet végez a vér kémiájának, valamint az oxigén- és szén-dioxid szintjének ellenőrzésére.
• Mellkas röntgen. A mellkasröntgen kis dózisú sugárzást használ, hogy képeket készítsen a mellkas belsejéről, így az egészségügyi szakember minden rendellenességet kereshet.
• CT vizsgálat. A CT-vizsgálat segít a fertőzések vagy elzáródások, például a tüdő vagy a légutak daganatának ellenőrzésében.
• Bronchoszkópia. A bronchoszkópia egy olyan eljárás, amelynek során egy vékony, rugalmas csövet kamerával az orrán vagy a szájon keresztül a tüdejébe vezetnek.

Hogyan kezelik?

Az atelektázia kezelése a kiváltó októl és a tünetek súlyosságától függ.

Ha légzési nehézségei vannak, vagy úgy érzi, hogy nem jut elegendő levegőhöz, azonnal forduljon orvoshoz.

Szüksége lehet egy légzőgép segítségére, amíg a tüdeje helyre nem áll, és az okot kezelik.

Nem sebészeti kezelés

A legtöbb atelektázia nem igényel műtétet. A kiváltó októl függően az egészségügyi szakember javasolhat egy vagy több ilyen kezelést:

• Mellkasi fizioterápia. Ez magában foglalja a test különböző pozíciókban történő mozgatását, kopogtató mozdulatokat, rezgéseket, vagy vibrációs mellény viselését, hogy segítse a nyálka fellazítását és elvezetését. Általában obstruktív vagy műtét utáni atelektázisra használják. Ezt a kezelést gyakran alkalmazzák cisztás fibrózisban szenvedőknél is.
• Bronchoszkópia. Az egészségügyi szakember az orrán vagy a száján keresztül egy kis csövet helyezhet a tüdejébe, hogy eltávolítson egy idegen tárgyat vagy eltávolítsa a nyálkahártyát. A technikát arra is használhatják, hogy szövetmintát vegyenek ki a tömegből, hogy segítsenek kideríteni, mi okozza a problémát.
• Légző gyakorlatok. A gyakorlatok vagy eszközök, például az ösztönző spirométer, mély belégzésre kényszeríthetik, és elősegíthetik az alveolusok megnyitását. Ez különösen hasznos a műtét utáni atelektázia esetén.
• Vízelvezetés. Ha atelektáziáját pneumothorax vagy pleurális folyadékgyülem okozza, előfordulhat, hogy az egészségügyi szakembernek levegőt vagy folyadékot kell ürítenie a mellkasából. Valószínűleg beszúrnak egy tűt a hátán, a bordái közé és a folyadékzsebbe. A levegő eltávolításához szükség lehet egy műanyag csövet, amelyet mellkasi csőnek neveznek. Súlyosabb esetekben ezt több napig bent kell hagyni.

Sebészeti kezelés

Nagyon ritka esetekben előfordulhat, hogy el kell távolítani a tüdő egy kis területét vagy lebenyét.

Az egészségügyi szakemberek ezt általában csak az összes többi lehetőség kipróbálása után teszik meg, vagy olyan esetekben, amikor a tüdő tartósan hegesedik.

Meg tudod akadályozni az atelektázist?

Lehetséges, hogy bizonyos esetekben megelőzhető az atelektázia.

A műtét alatti és utáni atelektázia megelőzése érdekében az egészségügyi szakemberek javasolhatják, hogy:

• hagyja abba a dohányzást, ha dohányzik, ideális esetben 6-8 héttel a műtét előtt
• végezzen rendszeres mélylégzés gyakorlatokat
• használjon ösztönző spirométert a mély légzés ösztönzésére
• szedjen gyógyszert
• használjon légzőkészüléket – például folyamatos pozitív légúti nyomású (CPAP) gépet

A gyermekeknél nagyobb a kockázata a kis tárgyak belélegzésének. Segíthet megelőzni náluk az obstruktív atelektázia kialakulását, ha a kis tárgyakat biztonságosan távol tartja.

Azok az emberek, akiknek hosszú ideig ágyban kell maradniuk, igyekezzenek rendszeresen mozogni. Az is fontos számukra, hogy gyakran gyakoroljanak mély lélegzetet.

Milyenek a kilátások?

Az enyhe atelektázia ritkán életveszélyes, és általában gyorsan elmúlik, ha az okot orvosolják.

A tüdeje nagy részét érintő vagy hirtelen fellépő atelektázist szinte mindig életveszélyes állapot okozza, például egy nagyobb légutak elzáródása, vagy amikor nagy mennyiségű folyadék vagy levegő nyomja össze az egyik vagy mindkét tüdőt.