Átmeneti ischaemiás roham (TIA): kockázati tényezők, tünetek és kezelés

A TIA tünetei hasonlóak a stroke tüneteihez, de nem tartanak olyan sokáig, és nem okoznak maradandó agysérülést. A TIA-t figyelmeztetésnek kell tekinteni a közelgő stroke valószínűségére.

Áttekintés

Mi az a stroke?

A stroke akkor következik be, amikor az agy vérellátása megszakad. Ez akkor fordulhat elő, ha az agyban egy véredény felszakad (vérzéses stroke), vagy ha valamilyen elzáródás lép fel, amely megszakítja a vérellátást (ischaemiás stroke). Amikor az agysejtek oxigénhiányban szenvednek, elpusztulnak.

Mi az a tranziens ischaemiás roham (TIA)?

Az átmeneti ischaemiás roham (TIA), amelyet néha „mini-stroke-nak” is neveznek, szélütésként kezdődik, de csak néhány perctől 24 óráig tart. A stroke-tól eltérően a TIA nem pusztítja el az agysejteket, így nincs tartós károsodás az agyban. Azonban amikor a TIA elkezdődik, nem lehet megállapítani, hogy valakinek szélütése vagy TIA-ja van.

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 240 000 felnőtt tapasztal TIA-t. További legalább 690 000 felnőtt szenved ischaemiás stroke-on. A stroke-ot átélt betegek körülbelül 15 százalékának volt korábban TIA-ja. A TIA-ban szenvedő betegeknél különösen fokozott a stroke kockázata a következő napokon vagy heteken belül. A TIA-kat a lehetséges jövőbeli stroke figyelmeztető jeleinek kell tekinteni.

Melyek az átmeneti ischaemiás roham (TIA) vagy stroke kockázati tényezői?

Egyes tényezők nem módosíthatók (például az életkor), míg mások igen (dohányzás). A TIA és a stroke kockázatai a következők:

Idősebb kor. A stroke kockázata 55 éves kor után minden évtizedben megduplázódik férfiaknál és nőknél egyaránt.
A stroke családi története
Férfi szex. A férfiaknál nagyobb a TIA kockázata; a nők életük során nagyobb a stroke kockázata.
Faj vagy etnikai hovatartozás. Az afroamerikaiak és a spanyol származású emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a TIA és a stroke kialakulásának, mint a kaukázusi (fehér) emberek.
Magas vérnyomás (hipertónia)
Fizikai inaktivitás
Cukorbetegség
Szívbetegség
Pitvarfibrilláció
Dohányzás (dohány és marihuána egyaránt)
Magas vér koleszterinszint
Kábítószerrel való visszaélés
Elhízottság

Tünetek és okok

Mik a tranziens ischaemiás roham (TIA) vagy stroke tünetei?

Az átmeneti ischaemiás roham (TIA) és a stroke tünetei nem különböznek egymástól. A tünetek általában hirtelen jelentkeznek, és a következők lehetnek:

Egy vagy mindkét szemből való látás nehézségei
Zsibbadás vagy gyengeség az arcban, a karokban vagy a lábakban, különösen az egyik oldalon
Erős fejfájás
Nehéz járás
Szédülés, koordináció és egyensúlyvesztés
Nehéz beszéd vagy szavak megértése

Ha stroke vagy TIA tünetek jelentkeznek, nagyon fontos az sürgősségi osztályra menni, hogy azonnali orvosi segítséget kapjanak, akkor is, ha a tünetek megszűnnek!

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják az átmeneti ischaemiás rohamokat?

Azokat a betegeket, akiknél TIA-t tapasztalnak, orvosnak kell látnia azonnal. Az értékelés magában foglalja az orvos által végzett vizsgálatot és a diagnosztikai vizsgálatot. Az orvos néhány egyszerű gyors ellenőrzést végez, hogy tesztelje látását, izomerejét, valamint gondolkodási és beszédképességét. A diagnosztikai vizsgálat az agy és a nyaki artériák számítógépes tomogramjából (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotásából (MRI) áll a TIA lehetséges okának meghatározására. Egyéb vizsgálatok közé tartozik a szív elektrokardiogramja (EKG), a pulzusszám, a testhőmérséklet, az alvásvizsgálat (az alvási apnoe keresésére) és a vérvizsgálat (a stroke kockázati tényezőinek keresésére – lásd fent –, amelyek kezelhetők).

Kezelés és kezelés

Akut stroke kezelések

Hogyan kezelik az átmeneti ischaemiás rohamokat?

Mivel a tranziens ischaemiás rohamokat (TIA-k) „mini stroke-nak” tekintik, a TIA-k kezelésének és megelőzésének általános megközelítése megegyezik a stroke kezelésére és megelőzésére alkalmazott megközelítéssel.

A speciális orvosi eredményeken alapuló gyógyszeres kezelések a következők:

Ha legutóbbi (30 napon belüli) stroke-ját vagy TIA-ját az agy egyik fő artériájának súlyos beszűkülése okozta, kezelőorvosa javasolhatja, hogy 90 napig szedje az aszpirint és a klopidogrél (Plavix®).
Ha szabálytalan szívverése van (pitvarfibrilláció), orvosa véralvadásgátló gyógyszerekkel, például warfarinnal (Coumadin®), apixabannal (Eliquis®), rivaroxabannal (Xarelto®) vagy dabigatránnal (Pradaxa®) történő kezelést javasolhat.

Ha érelmeszesedést (zsírlerakódást/”plakkot”) találnak a nyaki artériákban – az agyat vérrel ellátó artériában, akkor nyaki carotis műtét javasolt. A két sebészeti megközelítés egyike javasolt:

Carotis endarterectomia – a plakk műtéti eltávolítása a nyaki artériában.
Carotis angioplasztika és stentelés – egy kevésbé invazív alternatív kezelés, amely alkalmas egyes betegek számára, akiknek nyaki artéria elzáródása van. Az eljárás során elsimítják a zsírlerakódást vagy elzáródást az artéria falán, ami lehetővé teszi a fokozott véráramlást. A stent (egy kicsi, fémhálós cső) állandó állványként a helyén marad, hogy nyitva tartsa az artériát.

Megelőzés

Hogyan csökkenthető a jövőbeni tranziens ischaemiás rohamok (TIA) vagy stroke kockázata?

A jövőbeni TIA-k vagy stroke kockázatának csökkentése érdekében kövesse az alábbi tippeket:

Ha dohányzik, hagyja abba.
Figyelje vérnyomását, és kövesse orvosa kezelési tervét, ha vérnyomása magas. A cél vérnyomás 140/90 Hgmm alatt van minden olyan felnőtt esetében, akinek a kórtörténetében TIA vagy stroke szerepel. A gyógyszeres terápia megválasztása számos betegspecifikus szemponttól függ.
Figyelje koleszterinszintjét, és kövesse orvosa kezelési tervét, ha magas a koleszterinszintje. Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) célszintje kevesebb, mint 100 mg/dl az atheroscleroticus stroke-ban vagy TIA-ban szenvedő betegeknél, és alacsonyabb, mint 70 mg/dl a cukorbetegeknél. A sztatin gyógyszerek a választott gyógyszerek, ha gyógyszeres terápia javasolt.
Fogyasszon mediterrán stílusú étrendet (zöldségekben, gyümölcsökben, teljes kiőrlésű gabonákban, halban, hüvelyesekben, baromfiban, olívaolajban, diófélékben és alacsony zsírtartalmú tejtermékekben gazdag étrend). Korlátozza a vörös húsok és édességek fogyasztását. Csökkentse a só (nátrium) bevitelét napi 2,4 g alá.
Tartsa meg az egészséges testsúlyt.
Hagyja abba az alkoholfogyasztást, kivéve mértékkel (legfeljebb két ital naponta férfiaknak és legfeljebb 1 ital naponta nem terhes nőknek).
Gyakorlat. Vegyen részt heti három-négy 40 perces mérsékelt vagy intenzív aerob gyakorlatban. A mérsékelt vagy intenzív edzés azt jelenti, hogy a tevékenység izzadságot okoz, vagy észrevehetően megemeli a pulzusszámát. Ilyen például a gyors séta vagy a szobakerékpár használata.
Viselje a CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás) eszközt, ha alvási apnoét diagnosztizáltak, és orvosa javasolta ennek az eszköznek a használatát.