Az agyalapi mirigy jóindulatú daganatainak áttekintése

Íme egy pillantás a jóindulatú daganatok típusaira, amelyek az agyalapi mirigyben vagy annak közelében alakulhatnak ki.

Az agyalapi mirigy neuroendokrin daganatai (hipofízis adenoma)

Az agyalapi mirigy adenómái, vagy a hipofízis neuroendokrin daganatai a leggyakoribb agyalapi mirigy daganatok.

A legtöbb agyalapi mirigy neuroendokrin daganata jóindulatú és lassan növő. Az orvosok gyakran fedezik fel őket a CT-vizsgálatok során független okokból.

Mikroadenómának minősülnek, ha kisebbek, mint 1 centiméter (cm) keresztirányú vagy macroadenoma, ha 1 cm-nél nagyobbak.

Ezek funkcionális és nem funkcionális daganatokra is feloszthatók.

Nem működő daganatok

A nem működő daganatok nem zavarják a hormontermelést. De problémákat okozhatnak, ha elég nagyra nőnek ahhoz, hogy összenyomják az agyszövetet.

Funkcionális daganatok

A funkcionális daganatok hormonális problémákat okoznak. Arról a hormonról nevezték el, amelyet megzavarnak. Íme egy általános bontás a Amerikai Rák Társaság:

• Prolaktinómák: A prolaktinómák az agyalapi mirigy daganatainak körülbelül 40%-át teszik ki. Felesleges prolaktint termelnek.
• Szomatotróf adenomák: Ezek az adenomák körülbelül 20%-át teszik ki, és többlet növekedési hormont termelnek.
• Kortikotróf adenomák: Ezek az agyalapi mirigy daganatok 10%-át teszik ki, és többlet adrenokortikotrop hormont (ACTH) termelnek.
• Gonadotróf adenomák: Ezek felesleges luteinizáló hormont és tüszőstimuláló hormont termelnek.
• Thyrotroph adenomák: Ezek nagyon ritkák. Felesleges pajzsmirigy-stimuláló hormont termelnek.
• Plurihomronális adenomák: Ezek egynél több típusú hormont termelnek. A leggyakoribb kombináció a prolaktin és a növekedési hormon.

Craniopharyngiomák

A becslések szerint craniopharyngiomák fordulnak elő 1 az 500 000-2 millióból ember évente.

Az agyalapi mirigy közelében keletkeznek, és az agyalapi mirigy összenyomódását okozhatják. Ez a tömörítés az agyalapi mirigy hormonok alultermeléséhez vezethet.

Ról ről fél a craniopharyngiomában szenvedőknek fáj a feje. A craniopharyngiomák a látóidegeket vagy a látóidegeket is összenyomhatják, ami látási problémákhoz vezethet.

Rathke hasított ciszták

A Rathke hasadékos ciszták gyakori, folyadékkal teli daganatok, amelyek az agyalapi mirigy közelében vagy az agyalapi mirigyen alakulnak ki. A legtöbb kicsi, és nem okoz tüneteket.

A legtöbb Rathke hasadék cisztát éves kor között diagnosztizálják 30 és 50 év.

Gangliocitómák

Az agyalapi mirigy gangliocitómái ritka daganatok, amelyek kialakulnak neuronok és hormonális problémákhoz vezethet. Az agyalapi mirigy körül kialakuló daganatok mindössze 0,25–1,26%-át teszik ki.

Pituicytomák

Az agyalapi mirigy hátsó részében alakulnak ki a pituicitómák, amelyek hormonális problémákat okozhatnak. Csak 174 eset 1994 és 2021 között jelentették. A sebészet leggyakrabban ezt a típust kezeli.

Lehetséges tünetek tartalmazza:

• fejfájás
• látási változások, például homályos látás vagy vakság
• az arc zsibbadása vagy fájdalom
• eszméletvesztés
• szédülés

Szomatotróf adenoma tünetei

Gyermekeknél a magas növekedési hormon a következőket okozhatja:

• nagyon magas magasságú
• gyors növekedés
• fokozott izzadás
• ízületi fájdalom

A felnőtteknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

• kéz és láb növekedése
• arccsont elváltozások
• fogak kiszélesedése
• állkapocsból kiálló
• mélyülő hang
• a nyelv megvastagodása
• horkolás
• alvási apnoe
• megvastagodott bőr
• fokozott testszőrzet
• zsibbadás és bizsergés a kezekben
• carpalis alagút szindróma
• magas vérnyomás
• cukorbetegség
• szívbetegség

A kortikotróf adenoma tünetei

A kortikotropint szekretáló adenomák a következőket okozhatják:

• lila striák a mellkason és a hasadon
• megmagyarázhatatlan súlygyarapodás, különösen:
  • arc
  • mellkas
  • has
• az arc duzzanata és vörössége
• pattanás
• extra zsír a tarkóján
• hangulatváltozások vagy depresszió
• könnyű sérülés
• cukorbetegség
• magas vérnyomás
• szexuális vágy elvesztése
• a menstruáció elvesztése
• legyengült csontok

Prolaktinoma tünetei

A prolaktint kiválasztó adenomák a következőket okozhatják:

• a menstruáció elvesztése
• atipikus anyatejtermelés
• a mell növekedése és a tejtermelés férfiaknál
• merevedési zavar
• csontgyengeség
• meddőség
• szexuális vágy elvesztése

TSH-t kiválasztó adenoma tünetei

Ezek a következőket okozhatják:

• gyors szívverés
• remegés
• fokozott étvágy
• fogyás
• túl meleg vagy hideg érzés
• izzadó
• alvászavar
• szorongás
• csomó a nyakán a pajzsmirigy felett
• gyakori székletürítés

Gonadotroph adenoma tünetei

A gonadotropint szekretáló adenomák ritkán okoznak tüneteket. Magasabb nemi hormonszintet okozhatnak, ami rendszertelen menstruációt vagy a pubertás korai jeleit okozhatja.

Vannak nem ismert az agyalapi mirigy daganatok életmódbeli vagy környezeti okai.

Sok különböző génmutációk az agyalapi mirigy daganataihoz kapcsolódnak, például a következő génekben:

• AIP
• GNAS
• USP8
• USP48
• BRAF

Hipofízis daganatok nem lettek linkelve bizonyos kockázati tényezőkkel. Néhány embernek öröklött szindrómái vannak, amelyek az agyalapi mirigy daganatainak csoportjait okozzák a családon belül.

Olyan szindrómák, amelyek növelik a kockázatot tartalmazza:

• I. vagy IV. típusú többszörös endokrin neoplázia
• McCune-Albright szindróma
• Carney komplexum
• családi izolált hipofízis adenoma

Sok agyalapi mirigy daganatot fedeznek fel az agyi képalkotás során, független okokból. A vérvizsgálatok olyan hormonváltozásokat tárhatnak fel, amelyek funkcionális agyalapi mirigy daganatra utalnak.

A legtöbb agyalapi mirigy daganat elsődleges kezelése a műtét. A sebészeti technikák a következők:

• Transsfenoidális műtét: Az orrán keresztül bemetszést végeznek, hogy a sphenoid csonton keresztül hozzáférjenek az agyalapi mirigyhez.
• Craniotomia: A koponya elülső vagy oldalsó részének egy részét eltávolítják az agyalapi mirigy eléréséhez és a daganat eltávolításához.

A gyógyszerek segíthetnek a magas vagy alacsony hormonszint kezelésében.

Sugárterápiát kaphat, ha:

• a műtét nem megoldás
• a daganat visszatér a műtét után
• a daganat olyan tüneteket okoz, amelyeket gyógyszeres kezelés nem tud szabályozni

Látogassa meg a diagnózist követően az összes nyomon követési találkozót, hogy megállapítsa, nem nő-e a daganat. Tájékoztassa kezelőorvosát arról is, ha változást észlel a tüneteiben, például romló látásvesztést.

Íme néhány gyakran ismételt kérdés, amelyet az emberek feltesznek a jóindulatú agyalapi mirigy daganatokkal kapcsolatban.

Mennyire súlyos az agyalapi mirigy daganata?

Egyes agyalapi mirigy daganatok nem vagy csak minimális tüneteket okoznak. A működő daganatok hormonális problémákat okozhatnak, amelyeknek a szegényebb kilátások.

El kell távolítani az agyalapi mirigy jóindulatú daganatait?

Előfordulhat, hogy egy jóindulatú agyalapi mirigydaganatot nem kell eltávolítani, ha nem okoz problémát, és orvosa úgy gondolja, hogy lassan fejlődik.

Mennyi a jóindulatú agyalapi mirigy daganatok túlélési aránya?

Sok jóindulatú agyalapi mirigy daganat nem befolyásolja az élettartamot. A felesleges hormonokat termelő daganatok korai halálhoz vezethetnek, ha a gyógyszerek nem hatékonyak.

Az agyalapi mirigy jóindulatú daganatai nem rákosak. Azonban továbbra is problémákat okozhatnak, ha összenyomják az agyszövetet.

Orvosa javasolhatja egy jóindulatú agyalapi mirigydaganat eltávolítását, ha arra számít, hogy nagyobb lesz és problémákat okoz. A kicsi és lassan növekvő daganatok gyakran nem igényelnek kezelést.