Az ex vivo veseartéria rekonstrukciós műtét áttekintése

Az ex vivo veseartéria rekonstrukciót a veseartéria aneurizmák kezelésére használják. Ez egy tervezett műtét az aneurizma megrepedésének megakadályozására.

A veseartériás aneurizma az emberek 0,1-2,5%-ánál fordul elő a nagyobb populációban. Általában a képalkotás során diagnosztizálják őket független okokból. A veseartéria szakadása orvosi vészhelyzet. Van egy nagy kockázat halál.

Ex vivo veseartéria rekonstrukció használt komplex aneurizmák kezelésére, amelyek a veseartéria több ágát vagy az artériának a veséhez közeli részeit érintik. Az egyszerűbb eljárásokhoz az orvosok olyan technikákkal végezhetik el a javítást, amelyek nem igénylik a vese eltávolítását.

A jelenlegi bizonyítékok alátámasztják, hogy a veseartériás aneurizmákat meg kell javítani, ha átmérőjük meghaladja a 3 centimétert (1,2 hüvelyk), vagy ha olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél:

• megnagyobbodott vesék

• embólia, amely egy távoli testrészre terjedő vérrög

• a szakadás kockázati tényezői, mint például a magas vérnyomás vagy a terhesség

Egy 2022-es áttekintésben a kutatók a 199 ex vivo veseartéria rekonstrukción átesett ember 6,9%-ánál jelentettek szövődményeket.

A leggyakoribb szövődmények a következők voltak:

• húgyúti fertőzés (2,0%)

• sebfertőzés (1,3%)
• csökkent veseműködés (0,6%)
• thrombus vagy graft vérrög (0,6%)
• vese hipoperfúzió, ami a vese vérellátásának hiánya (0,6%)
• zúzódás (0,6%)
• limfocele, amely nyirokfolyadék gyűjteménye (0,6%)
• pszeudoaneurizma, amely az érfal sérülése (0,6%)
• elzáródás, ami artéria elzáródás (0,6%)

Az ex vivo veseartéria rekonstrukció rendkívül hatékony lehet a veseartéria aneurizmáinak kezelésében, különösen akkor, ha a műtét más sebészeti technikákkal túl nehézkes lehet.

Gyakran ez a választott műtét, amikor a vesét több mint hosszabb ideig le kell választani a vérellátásáról 30-60 perc.

szerint a 2019-es esetjelentés és áttekintés, egyes tanulmányok azt találták, hogy az emberek akár 100%-ának is volt véráramlása a veseartériáján az 1 éves követés során. Más tanulmányok 0–9,6% közötti halálozási arányt jelentenek.

Íme egy általános elképzelés arról, hogy mire számíthatunk egy ex vivo veseartéria rekonstrukció előtt, alatt és után.

Az eljárás előtt

Az eljárás előtt a gondozási csapata teszteket rendel el, például mellkasröntgen- vagy vérvizsgálatot, hogy megmérje általános egészségi állapotát. Előfordulhat, hogy felszólítják, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek, például vérhígítók szedését.

A beavatkozás előtt az orvosok általános érzéstelenítőt adnak be egy intravénás (IV) vezetéken keresztül, hogy elaltassanak.

Az eljárás során

Az orvosok elvégezhetik a műtétet nagy bemetszéssel vagy kis bemetszéssel egy laparoszkópnak nevezett vékony cső segítségével.

Íme egy általános elképzelés arról, hogy mire számíthat, ha a sebésze nagy bemetszésen keresztül hajtja végre a műtétet:

1. A sebész bemetszést végez a hát alsó részén, hogy hozzáférjen a veséhez.
2. Kiveszik a veséjét és jégre teszik.
3. A sebész megjavítja az artériája sérült részét, és eltávolíthatja az elhalt szöveteket.
4. Újra rögzítik a veséjét, és varrással vagy sebészeti klipekkel lezárják a műtéti sebeket.

Az eljárás után

Amikor felébred a gyógyszobában, egy húgyúti katéterhez, IV-hez és más eszközökhöz csatlakozik, hogy megmérje vitális állapotát. Röviddel ébredés után ihat folyadékot, és néhány órával később könnyű ételt is ehet.

Gondozó csapata valószínűleg vérhígító gyógyszereket fog adni Önnek, hogy elkerülje a vérrögök kialakulását.

Általában legalább 6 óráig nem tud enni és legalább 2 órával inni az eljárás előtt. Kövesse orvosa utasításait, mivel ez az idő néha hosszabb.

A beavatkozás után nem fog tudni vezetni, ezért fontos, hogy előre felkészüljön a hazautazásra.

Az orvosok gyakran javasolják a dohányzás abbahagyását az általános érzéstelenítést igénylő eljárások előtt, hogy csökkentsék a szövődmények esélyét.

A legtöbb ember a veseátültetés után körülbelül egy héttel elhagyhatja a kórházat. Ha súlyos szövődmények nem alakulnak ki, néhány hónapon belül visszatérhet a munkájához és a szokásos tevékenységeihez.

Ahhoz, hogy hozzávetőleges képet adjunk a költségekről, a FAIR Health nonprofit szervezet becslése szerint a bostoni nyaki artéria összetett aneurizmájának javítására irányuló eljárások több mint 80%-a kevesebb, mint 22 142 dollár, az érzéstelenítés pedig további 6 669 dollárba kerülhet.

A nonprofit szervezet becslése szerint a vese eltávolítására és a donor vese átültetésére irányuló eljárások 80%-a kevesebb, mint 16 789 dollárba kerül Bostonban, az érzéstelenítés pedig további 4 713 dollárba kerülhet.

Számos biztosítási program, köztük a Medicare, fedezi a költségek legalább egy részét, ha orvosilag szükséges eljárásról van szó, de elengedhetetlen, hogy előre ellenőrizze a fedezetet.

Az ex vivo veseartéria rekonstrukciója általában összetett aneurizmák számára van fenntartva. Az egyszerűbb eljárásokhoz orvosa más sebészeti technikákat is alkalmazhat, amelyek nem igénylik a vese eltávolítását.

Mind a nyitott, mind az endovaszkuláris technikák használhatók a veseartéria aneurizma helyreállítására. A nyílt műtét magában foglalja a veseartéria javítását egy nagy bemetszésen keresztül. Az endovaszkuláris műtét magában foglalja a javítást speciális eszközökkel, amelyeket az erekbe helyeznek be.

A veseartéria ex vivo rekonstrukciója segíthet megelőzni a veseartéria aneurizma szakadását, de bizonyos szövődmények kockázatával jár.

Orvosa tanácsot tud adni arról, hogy szerintük az aneurizmája kezelésre szorul, és mi lehet a legjobb kezelési lehetőség.