Az ujjízület pótlásának áttekintése (arthroplasztika)

Milyen előnyei vannak az ujjízület pótlásának?

Az ujjízületek pótlása akkor jöhet szóba, ha egy ízület jelentős sérülést szenvedett, vagy ha a csont az ízületi gyulladás miatt elkopott.

Ennek a műtétnek az elsődleges előnye a súlyos és krónikus fájdalmak enyhítése. Segíthet abban is, hogy visszanyerje rugalmasságát és mozgási tartományát a kezében, miközben kijavítja az ízület szerkezeti szabálytalanságait.

Az ujjízületi arthroplasztika lehetséges szövődményei

Míg az ujjízület artroplasztikája javasolt a beteg vagy sérült ízület fájdalmának kezelésére, ha más intézkedések nem vezettek eredményre, fontos tudni, hogy nincs garancia arra, hogy a műtét javítja az érintett ízület mozgását.

Az ujjízületi csere gyakori mellékhatásai a következők:

• vérzés
• zúzódás
• fájdalom
• duzzanat
• merevség
• hegesedés
• bőr elszíneződése
• érzékenység
• csökkent mozgástartomány
• csikorgó hangok ízületi mozgás közben

• általános érzéstelenítés mellékhatásai, például hányinger és hányás

Bár ritka, súlyosabb szövődmények alakulhatnak ki ebből a műtétből. Az ujjízület pótlása előtt beszéljen orvosával a következő kockázatokról:

• ér- vagy idegkárosodás
• hosszú távú fájdalom
• fertőzés
• ínkárosodás
• az ízületi implantátum meglazulása, instabilitása vagy meghibásodása

Ujjízület pótlási eljárások

Kétféle ujjízületi pótlási eljárás létezik:

• Metacarpophalangealis (MCP) ízületi pótlás: Ebben az eljárásban a sebész az ízületet a csuklón keresztül cseréli ki. Ezt a technikát a rheumatoid arthritis (RA) műtéteiben lehet alkalmazni.
• Proximális interphalangealis (PIP) ízületi csere: Ezt az ujjának középső részén, a csukló és a körme között végzik, és gyakrabban fordul elő osteoarthritis (OA) műtéteknél.

A legtöbb mesterséges ujjízület szilikonból készül, de a sebész alternatív anyagokat is fontolóra vehet, például pirokarbont.

Íme, mire számíthat az eljárás előtt, közben és után:

Az eljárás előtt

Az ujjízület pótlása előtt az orvos felméri általános egészségi állapotát, hogy megállapítsa, biztonságos-e az Ön számára a műtét. Vérvizsgálatot is végezhetnek. Megkérhetik Önt, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek, például vérhígítók szedését, és azt tanácsolják Önnek, hogy hagyja abba a dohányzást, ha dohányzik.

Kerülje a műtét napján éjfél utáni ivást vagy étkezést. Szintén nem biztonságos alkoholt inni 24 órával előtte, ha iszik.

Néhány órával a tervezett műtét előtt meg kell érkeznie a kórházba vagy a járóbeteg-központba, hogy felkészülhessen a műtétre, amely magában foglalja az általános érzéstelenítést is.

Az eljárás során

Az ujjízület artroplasztikája során a sebész bemetszést ejt az ujján, és szükség esetén áthelyezheti vagy kettéoszthatja az inakat, hogy hozzáférjen az ízületéhez. Ezután levágják az érintett csont végeit, hogy eltávolítsák, mielőtt mesterséges ízületre cserélnék.

A bemetszés lezárása előtt a sebész szükség esetén rögzítheti a hasadt inat. Miután a bemetszést összevarrták, a kezét egy kötszerbe helyezik, és rágipszelik.

Az eljárás után

Mielőtt elhagyná a kórházat, olyan kézgyakorlatokat mutatnak be, amelyeket otthon végezhet a mobilitás növelése és a duzzanat csökkentése érdekében.

A legtöbb ember az eljárás napján hazamegy. Szüksége lesz valakire, aki segít hazajutni és veled maradni legalább az első 24 órában az ujjízületi arthroplasztika után. Ha bármilyen szövődmény lép fel a műtét során, előfordulhat, hogy egy éjszakán át a kórházban kell maradnia.

Számíthat arra, hogy a keze megduzzad a műtét után, és arra kérik, hogy amennyire csak lehetséges, tartsa felemelve.

Fájdalmas az ujjízület pótlása?

Ennek a műtétnek az egyik célja a fájdalom csökkentése a kezében, de gyakori, hogy az eljárás után átmeneti duzzanat, zúzódás és fájdalom jelentkezik. Átmeneti fájdalom akkor jelentkezik, amikor a szervezet hozzászokik az új ízülethez, és amikor a szövetek gyógyulnak.

A fájdalomnak azonban néhány hónapon belül teljesen el kell múlnia. Ha súlyos fájdalmai vannak, az orvos rövid távú fájdalomcsillapítót írhat fel.

A tartós fájdalom szintén az eljárás lehetséges mellékhatása. Beszéljen orvosával, ha a fájdalom nem enyhül a műtét után.

Mennyi idő alatt gyógyul meg az ujjízületi pótlás?

Legalább 3 hónapig tarthat, amíg az ujjízületi pótlás begyógyul. Akár több hónapig is eltarthat a teljes gyógyulásig.

Bár a pontos tapasztalat nagyon egyéni, általános útmutatóként használhatja a következő idővonalat:

• 4 hét: Lehetséges, hogy újra elkezdheti használni az érintett kezet.
• 6-8 hét: Lehetséges, hogy folytathatja a könnyű tevékenységeket.
• 6-10 hét: Ezen a ponton lehet, hogy újra elkezdhet vezetni.
• 8-12 hét: Visszamehetsz dolgozni.
• 12 hét: Az orvos engedélyezheti, hogy újrakezdje a sportolást és a hobbit, bár a kontaktsportok nem ajánlottak.

Az ujjízületi csere sikerességi aránya

Egy 2021-es kutatási áttekintés szerint az ujjízületi műtétet összességében sikeresnek tekintik.

Fontos azonban, hogy beszéljen orvosával arról, hogy a szilikon ízület a jövőben a természetes kopásból eredő repedések miatt meghibásodhat.

Aki jó jelölt az ízületi műtétre

Lehet, hogy jelölt az ujjízületi arthroplasztikára, ha súlyosan sérült ízülete sérülés vagy mögöttes állapot, például RA vagy OA miatt.

Az orvos akkor is jó jelöltnek tekintheti Önt, ha:

• összességében jó egészségnek örvendenek
• teljes mértékben megérti a műtét kockázatait és előnyeit
• nincs olyan immunrendszeri állapota, amely lassítaná a műtét utáni gyógyulási folyamatot
• ne dohányozz

Ujjízület csere költsége

Az ujjízületi arthroplastika becsült költsége 2023-ban 22 092 dollár volt. Míg az egyéni biztosítási tervek eltérőek, az ujjízület pótlását valószínűleg magán- és állami biztosítási programok fedezik, ha az orvos úgy ítéli meg, hogy Ön jelölt erre a műtétre.

Mindazonáltal ne feledje, hogy az önrész, az önrész és a biztosítási tervben meghatározott egyéb kritériumok alapján, ha rendelkezik biztosítással, az önköltségei változhatnak.

Külön számlákat is kaphat a sebésztől, a kórháztól és az aneszteziológustól. A vényköteles gyógyszerek, a műtét utáni ruhák és a vizsgálati díjak egyéb járulékos költségek.

Az ujjízületi arthroplasztika alternatívái

Általában az orvos nem sebészeti kezelést javasolhat, mielőtt komoly műtétet, például ujjízületi arthroplastiát fontolgatna. A lehetséges módszerek a következők:

• fájdalomcsillapítók

• szteroid gyógyszerek vagy injekciók a gyulladás csökkentésére

• gyűrűsínt visel az ujjain
• kéz- és ujjgyakorlatok
• fizikoterápia

Elvitel

Ha az ujjízülete jelentősen megsérül, és zavarja napi tevékenységét és életminőségét, akkor egy egészségügyi szakember ízületi műtétet javasolhat. Más típusú nagyobb műtétekhez hasonlóan mindkét lehetséges előnyt mérlegelni kell a lehetséges kockázatokkal szemben.

Beszéljen orvosával az ujjízületi tüneteiről és az aktuális kezelési tervről. Megfontolhatják az ujjízület pótlását, ha más kezelések nem hatékonyak a fájdalom és az Ön által tapasztalt mozgáskorlátozottság kezelésére.