Mi az a carotis-cavernous sinus sipoly?
A carotis-cavernosus sinus fistula (CCF) egy abnormális kapcsolat a nyakában lévő artéria és a szem hátsó részén található vénák hálózata között.
Ezek a szem hátsó részén található vénák a vért az arcodból és az agyadból szállítják vissza a szívedbe, és a szeme mögött található kis helyeken, az úgynevezett barlangi sinusokban helyezkednek el. Néha rendellenes csatorna képződik ezen vénák és az egyik belső vagy külső nyaki artéria között, amelyek a nyak mindkét oldalán futnak fel.
Ez a képződés egy kis szakadás eredményeként következik be, amely néha előfordul az egyik nyaki artériában. Ha a szakadás a sinus cavernosus vénái közelében történik, akkor az artéria és a vénák hálózata között rendellenes csatorna képződhet, amelyen keresztül a vér áramolhat. Ezt fisztulának nevezik.
A sipoly növelheti a nyomást a barlangüregekben, ami összenyomhatja a barlangi sinusok körül elhelyezkedő agyidegeket. Ez a tömörítés károsíthatja az idegfunkciót, vagyis a szemmozgások szabályozását. Ezek a koponyaidegek azt is lehetővé teszik, hogy az arc és a fej bizonyos részein érezze magát. A fisztula által okozott megnövekedett nyomás a szemet kiürítő vénákat is érintheti. Ez olyan tüneteket okozhat, mint a szem duzzanata és rendellenes látás.
A carotis-cavernous sinus fistula típusai
A CCF direkt vagy közvetett kategóriába sorolható.
Közvetlen CCF
Közvetlen CCF-ek képződnek a belső nyaki artéria egy része és a sinus cavernosus belsejében lévő vénák között. Az ilyen típusú fisztulákban általában magas a véráramlás sebessége. Ez a típus a leggyakoribb.
Közvetett CCF
Közvetett CCF-ek képződnek a cavernous sinus vénák és a nyaki artéria ágai között az agyat körülvevő membránokban. A véráramlás sebessége ezekben a fisztulákban általában alacsony.
A carotis-cavernous sinus fistula tünetei
A közvetett CCF-ek általában kevesebb, kevésbé súlyos tünetet okoznak. Ennek oka viszonylag alacsony véráramlási sebességük. A közvetlen CCF-ek általában sürgősebb figyelmet igényelnek. Mindkét típus esetében a tünetek a következők lehetnek:
- kidudorodó szem, ami pulzálhat
- egy vörös szem
- előrenyúló szem
- kettős látás
- látásvesztés
- a szeméből hallható suhogás vagy zümmögés
- gyenge vagy hiányzó szemmozgás
- fájdalmak az arcodban
- cseng a füledben
- fejfájás
- orrvérzés
A carotis-cavernous sinus fisztula okai
A közvetlen CCF-eket leggyakrabban olyan baleset vagy sérülés okozza, amely elszakítja a nyaki verőér falát. Az okok a következők lehetnek:
- gépjármű-balesetek
- verekedések
- esik
- sebészet
A közvetett CCF-ek gyakran figyelmeztetés nélkül keletkeznek. Nincs ismert okuk. A kockázat azonban nő, ha:
- magas vérnyomás
- megkeményedett artériák (érelmeszesedés)
- terhesség és szülés
- kötőszöveti rendellenességek
A fiatalabbak nagyobb valószínűséggel rendelkeznek közvetlen CCF-vel.
Az indirekt CCF-ek gyakrabban fordulnak elő nőknél a középkortól.
A carotis-cavernous sinus fisztula diagnosztizálása
Orvosa kérdéseket tesz fel Önnek, és gondosan megvizsgálja a szemét. Szükség lehet a szem, a közeli erek és a barlangi sinus vizsgálatára. A szkennelés a következőkkel végezhető el:
- számítógépes tomográfia (CT)
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- ultrahang
Ha az eredmények azt sugallják, hogy CCF-je van, angiográfiára lehet szüksége. Orvosa ezt az eljárást használhatja a diagnózis megerősítésére.
Angiográfiához kontrasztanyagot fecskendeznek az erekbe. A kontrasztanyag egy speciális anyag, amely a röntgensugárzáson jelenik meg. Ezután röntgenfelvételt készítenek a fejről és a nyakról. Ha van CCF-je, annak meg kell jelennie a képen.
A carotis-cavernous sinus fisztula kezelése
Egyes esetekben a közvetett CCF kezelés nélkül bezárul. A súlyos vagy súlyosbodó tünetek azonban műtétet igényelhetnek.
A CCF műtétjének fő típusa az endovaszkuláris embolizáció. Ez a műtét magában foglalja egy keskeny cső behelyezését az ágyéki artériába. A csövet ezután felcsavarják a sipolyig. Ha ott van, olyan anyagokat lehet használni, mint a fémtekercsek a csatlakozás lezárására.
Számos egyéb kezelés is létezik a CCF-re:
- A kenőanyagok megakadályozhatják, hogy a szeme túlságosan kiszáradjon. Szükséged lehet ezekre, ha nem tudod becsukni a szemed.
- A szemnyomás csökkentésére gyógyszerek is használhatók.
- Végső megoldásként szükség lehet a szemhéj öltéssel történő lecsukására. Ez védi a szem felületét. Az öltéseket eltávolítják, amikor állapota megoldódik.
A carotis-cavernous sinus fisztula hosszú távú kilátásai
A kezeléssel a tünetek általában órákon vagy napokon belül javulnak. Vannak olyan emberek, akiknek súlyos tünetekkel járó közvetlen CCF-je van, nem gyógyulnak meg teljesen. A legtöbb ember azonban hat hónapon belül visszanyeri egészségét.
A közvetlen CCF-ek általában nem nyílnak meg újra a műtét után. A közvetett CCF-ek azonban néha megismétlődnek.
Discussion about this post