Cerebrospinális folyadék (CSF) glükóz teszt

Mi a teszt célja?

Kezelőorvosa elvégzi ezt a vizsgálatot bizonyos egészségügyi állapotok diagnosztizálására. Ezek a feltételek a következők lehetnek:

• fertőzések
• daganatok
• a központi idegrendszer gyulladása
• neurológiai állapotok, például delírium

Az Ön kórtörténetétől függően orvosa CSF-elemzést rendelhet el, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• erős fejfájás
• merev nyak
• hallucinációk
• zavar
• elmebaj
• rohamok
• influenzaszerű tünetek, amelyek továbbra is fennállnak vagy felerősödnek
• fáradtság
• letargia
• izomgyengeség
• tudatváltozások
• súlyos hányinger
• láz
• kiütés
• fényérzékenység
• zsibbadtság
• remegés
• szédülés
• beszédbeli nehézség
• járási nehézség
• rossz koordináció
• hangulatingadozás
• depresszió

Hogyan kell felkészülni a lumbálpunkcióra?

Alá kell írnia egy űrlapot, amely kijelenti, hogy megérti az eljárás kockázatait.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen vérhígító gyógyszert, például warfarint (Coumadin) szed. Előfordulhat, hogy az eljárás előtt néhány nappal abba kell hagynia a szedését.

Az eljárás előtt orvosa meg fogja kérni, hogy ürítse ki a beleket és a hólyagot.

Mi történik az eljárás során?

A lumbálpunkció általában kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe. Az orvos, aki ezt elvégzi, képzett a CSF biztonságos begyűjtésére. Az orvosok általában kivonják a CSF-et a hát alsó részéből.

Az eljárás során mozdulatlanul kell maradnia, hogy elkerülje a tű helytelen elhelyezését, illetve a gerinc és a környező szövetek sérülését. Vagy ülsz előregörbített gerinccel, vagy fekszel az oldaladon úgy, hogy a gerinced meggörbül, térdeid pedig a mellkasodhoz húzva.

A gerinc görbülete segít orvosának megtalálni a megfelelő helyet egy vékony gerinctű beszúrásához a hát alsó részén lévő csontok közé. Ezeket a csontokat csigolyáknak nevezik. Néha a fluoroszkópia, amely a röntgensugárzás egy fajtája, segíthet orvosának biztonságosan vezetni a tűt a csigolyák között.

Amikor pozícióban van, egy egészségügyi szolgáltató steril oldattal, például jóddal megtisztítja a hátát. Orvosa az eljárás során steril területet tart fenn, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát. Orvosa érzéstelenítő oldat befecskendezése előtt érzéstelenítő krémet kenhet a bőrére, vagy érzéstelenítőt fecskendezhet be anélkül, hogy először zsibbadó krémet alkalmazna. Amikor a hely zsibbad, orvosa behelyezi a gerinctűt.

Ha a tű be van helyezve, a CSF nyomását vagy nyitási nyomását általában manométerrel vagy nyomásmérővel mérik. A magas CSF-nyomás bizonyos állapotok és betegségek jele lehet, beleértve:

• agyhártyagyulladás, amely az agy vagy a gerincvelő gyulladása
• koponyán belüli vérzés vagy vérzés az agyban
• daganatok

Orvosa nyomást is rendelhet az eljárás végén. Ezt zárónyomásnak nevezik.

Kezelőorvosa ezután engedi, hogy a CSF lassan kifolyjon egy injekciós üvegbe, amelyet laborba küld. A szükséges vizsgálatoktól függően orvosa több injekciós üveg folyadékot is bevehet. Amikor a folyadékgyűjtés befejeződött, orvosa eltávolítja a tűt a hátáról. A szúrás helyét újra megtisztítják steril oldattal, és kötést helyeznek fel. Körülbelül egy órán keresztül fekve kell maradnia, hogy elkerülje a fejfájást, ami az eljárás gyakori mellékhatása.

Ritkán, ha hátdeformitása, fertőzése vagy lehetséges agysérve van, amikor az agy struktúrái elmozdultak a helyükről, invazívabb CSF-gyűjtési módszereket kell alkalmazni. Ezek a módszerek általában kórházi kezelést igényelnek. Ezek közé tartozik a kamrai punkció. Az eljárás során orvosa lyukat fúr a koponyájába, és egy tűt közvetlenül az agy egyik kamrájába szúr. Ciszternaszúrást is végezhetnek. Az eljárás során az orvos egy tűt szúr a koponya alapja alá.

Milyen kockázatokkal jár a CSF glükóz teszt?

Az ágyéki punkció kockázatai a következők:

• vérzés a szúrás helyéről a gerincfolyadékba, vagy traumás csap
• kellemetlen érzés az eljárás alatt és után
• allergiás reakció az érzéstelenítőre
• fertőzés a szúrás helyén
• fejfájás a vizsgálat után
• a gerincvelői idegek károsodása, különösen, ha mozog az eljárás során

Ha vérhígítót szed, nagyobb a vérzés kockázata.

További kockázatok állnak fenn, ha agyi tömege van, például daganat vagy tályog, amely gyulladt szövettel körülvett genny. Ezekben az esetekben az ágyéki punkció agysérvet okozhat, amikor az agy egy része elmozdul a megfelelő pozícióból. Az agysérv a magas koponyaűri nyomás következménye. Ez az agyszövet eltolódása az agy bizonyos részeinek összenyomódásához vezethet, ami végül megszakíthatja az agy vérellátását. Ez agykárosodást, vagy akár halált is okozhat. Ha orvosa gyanítja, hogy agytömege van, nem végez lumbálpunkciót.

A ciszterális és a kamrai punkció további kockázatokkal jár, többek között:

• a gerincvelő vagy az agy károsodása
• vérzés az agyban
• a vér-agy gát zavara a koponyában

A lumbálpunkció súlyos kockázatot jelent az alacsony vérlemezkeszámmal, úgynevezett thrombocytopeniával vagy más véralvadási problémákkal küzdők számára.

Mit jelentenek az eredmények?

Rendellenes eredmények

Ez a teszt méri a glükóz vagy cukor mennyiségét a CSF-ben.

A CSF-ben nem létezik valódi normál tartomány a glükóz számára. Orvosának össze kell hasonlítania a glükózszintet a lumbálpunkciót követő két-négy órán belül vett vérmintában. Egészséges felnőtteknél a glükóz aránya a liquorban a vérmintában talált glükóz mennyiségének nagyjából kétharmadának kell lennie.

Bizonyos központi idegrendszeri állapotok alacsonyabb CSF-glükózszintet okozhatnak. A fertőzések, különösen a bakteriális fertőzések és a daganatok a leggyakoribb okai az alacsony CSF-glükózszintnek.

Azok a sejtek, amelyek általában nincsenek jelen a CSF-ben, mint például a baktériumok, a daganatok által termelt sejtek vagy a gyulladás elleni küzdelemben jelen lévő fehérvérsejtek, képesek metabolizálni vagy megemészteni a glükózt. Ez a normálisnál alacsonyabb szintet eredményezhet.

A rendellenesen alacsony glükóz a következőket jelentheti:

• bakteriális fertőzés
• gombás fertőzés
• a központi idegrendszer gyulladása
• egy daganat
• kémiai agyhártyagyulladás
• subarachnoidális vérzés, vagy vérzés az agy és az azt fedő vékony szövet közötti térben
• hipoglikémia vagy alacsony vércukorszint

A kutatók nem találtak olyan konkrét betegséget vagy állapotot, amely megemelkedett glükózszintet okozna a CSF-ben. Csak akkor fordul elő, ha a vércukorszint emelkedik.

Normál eredmények

A normál eredmények azt jelentik, hogy a CSF glükózszintje a normál tartományon belül van.

A normál eredmények azonban nem zárják ki a fertőzés lehetőségét. A glükóz gyakran normális a vírusfertőzésben és bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedőknél. Orvosa vizsgálatokat rendelhet el, ha attól tart, hogy fertőzése lehet.

Mi történik a CSF glükóz teszt után?

Ha orvosa rendellenességeket talál a CSF-glükózmérésben, további vizsgálatokra lehet szüksége. Kezelőorvosa a tünetek okai alapján fogja előírni a kezelést.

A bakteriális agyhártyagyulladás orvosi vészhelyzet. Ezt a fertőzést nehéz diagnosztizálni, mert tünetei hasonlóak a vírusos agyhártyagyulladáshoz, amely egy kevésbé életveszélyes betegség. Ezért elengedhetetlen az azonnali kezelés. Az orvos széles spektrumú antibiotikumokat adhat Önnek, amelyek különféle baktériumtípusok kezelésére alkalmas gyógyszerek. Ezeket az antibiotikumokat kaphatja, miközben orvosa további vizsgálatokat végez a fertőzés okának feltárására.