Idegek, csontok és ízületek
A neuropátiás osteoarthropathia vagy a Charcot-láb egy gyulladásos folyamat, amely a lábfejben vagy a bokában lévő lágy szöveteket, csontokat és ízületeket érinti.
Egy potenciálisan mozgáskorlátozó állapot, a Charcot láb bizonyos esetekben megelőzhető,
Olvasson tovább, hogy megértse a Charcot láb kockázatát, valamint tippeket a proaktív viselkedéshez, amelyek segíthetnek elkerülni vagy megállítani annak előrehaladását.
Mi az a Charcot láb?
A Charcot láb az egyik vagy mindkét lábfej vagy boka teljes vagy csaknem teljes zsibbadásából eredhet. Ez az állapot a láb csontjainak meggyengülését okozza, ami hajlamossá teszi azokat a károsodásra, például törésre és elmozdulásra.
Mivel a láb zsibbad, a törések vagy más traumák okozta fájdalom észrevétlen marad, ami további károsodáshoz vezethet a járás és az állás során.
Ahogy a csontok tovább gyengülnek, a láb ízületei elmozdulhatnak vagy összeeshetnek, ami megváltoztatja a láb alakját. Az így kapott formát billenő-alsó lábnak nevezik, mivel az ív lefelé és kifelé nyúlik, és rocker-szerű megjelenést hoz létre.
A Charcot láb nehezen gyógyuló sebek kialakulásához is vezethet.
Ha nem kezelik, a Charcot láb súlyos deformációhoz, fogyatékossághoz vagy amputációhoz vezethet.
Charcot láb tünetei
A Charcot láb három szakaszban fordul elő:
Első szakasz: töredezettség és pusztulás
Ezt az akut, kezdeti stádiumot olyan tünetek jellemzik, mint a lábfej és a boka bőrpírja és jelentős duzzanata. A másik lábhoz képest a terület érintésre melegnek vagy forrónak is érezhető.
Belsőleg lágyrészek duzzanata és kis csonttörések kezdenek jelentkezni. Az eredmény az ízületek és a környező csontok károsodása. Ez az ízületek stabilitásának elvesztését okozza, ami diszlokációt eredményez. A csontok akár meg is kocsonyásodhatnak, teljesen megpuhulhatnak.
Ebben a szakaszban a lábfej alja lapos vagy billenő fenekűvé válhat. A láb alján csontos kiemelkedések (talpi kiemelkedések) is megjelenhetnek. Ha nem kezelik, ez a szakasz akár egy évig is eltarthat.
Második szakasz: Összeolvadás
Ebben a szakaszban a szervezet megpróbálja meggyógyítani az első szakaszban okozott károkat. Az ízületek és a csontok pusztulása lelassul, aminek következtében csökken a duzzanat, a bőrpír és a melegedés.
Harmadik szakasz: Rekonstrukció
Ebben a harmadik, utolsó szakaszban a láb ízületei és csontjai meggyógyulnak. Sajnos maguktól nem térnek vissza eredeti állapotukba, formájukba. Noha a láb nem károsodik, gyakran deformálódott, instabil állapotban marad.
A láb hajlamosabb lehet a sebek és fekélyek kialakulására is, ami további deformációhoz vagy egyes esetekben amputáció szükségességéhez vezethet.
Charcot láb okai
A Charcot láb olyan embereknél fordul elő, akiknek zsibbadt a lábuk és a lábuk. Ez az érzékelés elvesztése a perifériás neuropátiának nevezett idegkárosodás eredménye.
A Charcot-láb a cukorbetegség ritka szövődményeként a legszorosabban kapcsolódik, de a perifériás neuropátia számos betegséggel jár együtt. Ezek tartalmazzák:
- cukorbetegség
- alkoholfogyasztási zavar
- kábítószerrel való visszaélés
- Hansen-kór (poklosság)
- szifilisz
- syringomyelia
- gyermekbénulás
- fertőzés, trauma vagy a perifériás idegek károsodása
- HIV
- Parkinson kór
- gyulladásos állapotok, például szarkoidózis vagy pikkelysömör
Charcot láb diagnosztizálása
Az első szakaszban előfordulhat, hogy a Charcot-láb nem diagnosztizálható, mivel a röntgensugarak még nem veszik fel a kezdődő károsodást. Emiatt fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha olyan egészségügyi állapota van, amely Charcot lábfejhez vezethet.
A későbbi szakaszokban, amikor előrehaladt, a képalkotó technológiák, például a röntgensugarak és az MRI-k hasznosak lehetnek.
A tünetek elemzése mellett kezelőorvosa fizikális vizsgálattal, kórtörténetének áttekintésével és tesztekkel ellenőrzi a neuropátia jeleit. Ezek a következők lehetnek:
- Semmes-Weinstein 5,07/10 grammos monofil teszt, amely nagy idegrostok nyomás- és érintési érzékenységét elemzi
- tűszúrás teszt, amely felméri a fájdalomérzés képességét
- neurométer teszt, amely azonosítja a perifériás idegek diszfunkcióját, például a diabéteszes neuropátiát
Kezelőorvosa megvizsgálja az ínreflexeit, és elemzi a láb és a láb izomtónusát és erejét.
Charcot láb képek
Charcot lábkezelések
A Charcot láb kezelése korai szakaszában a duzzanat és a melegedés csökkentésére irányul a területen, valamint a láb stabilizálására azáltal, hogy mozdulatlan marad. Fontos, hogy megszüntessük a lábra nehezedő súlyt vagy nyomást, hogy megakadályozzuk a további sérüléseket. Ezt néha tehermentesítésnek is nevezik.
A Charcot láb számos alacsony technológiájú, nem sebészeti kezelése segíthet megállítani a progresszióját. Ezek tartalmazzák:
- védősínt, járómerevítőt vagy testreszabott járócipőt visel
- az érintett láb súlyának minimalizálása vagy megszüntetése tolószék, mankók vagy robogó használatával
- ortopédiai merevítő segítségével korrigálja a láb helyzetét
- olyan kontaktgipszet visel, amely kifejezetten a lábára és a lábfejére van rögzítve
Ezekre a támogatásokra több hónapig vagy tovább is szükség lehet. Ezalatt az idő alatt rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, aki figyelemmel kíséri az állapotát. Ha csak az egyik láb érintett, a másik lábát ezalatt a tünetek miatt figyelik.
Amint a lába meggyógyult, terápiás cipőt vagy diabetikus lábbelit kell felszerelnie, hogy csökkentse vagy megszüntesse annak esélyét, hogy a jövőben Charcot-lábat kapjon.
Charcot lábműtét
Orvosa műtétet javasolhat, ha a lába jelentősen instabillá vált, vagy ha semmilyen módon nem lehet rögzíteni vagy megtámasztani. Műtétre is szükség lehet, ha nem gyógyuló sebje vagy fekélye van. A sebészeti technikák a következők:
- Rekonstruktív osteotómia. Átrendező csontműtétként is ismert, ez az eljárás lerövidíti vagy meghosszabbítja a lábfejben vagy a bokában lévő csontot, hogy megváltoztassa annak elhelyezkedését és az ízületek megtámasztó képességét. A sebész lerövidíti a csontot úgy, hogy levágja, vagy meghosszabbítja a csontot úgy, hogy egy éket ad hozzá.
- Bokafúzió. Ez az eljárás csavarokat, rudakat vagy lemezeket használ a bokaízület rögzítésére, megakadályozva a mozgást.
- Exostectomia. Ez a talpi kiemelkedések eltávolítása, amelyek fekélyeket okozhatnak.
- Amputáció és protetikai illesztés. A lábfejet vagy a lábfej egy részét eltávolítják, majd a protézis felszerelését követik.
K:
V:
A válaszok orvos szakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
A Charcot lábfejfejlődés megelőzése
Bizonyos esetekben megelőzhető a Charcot láb:
- Ha cukorbeteg, a vércukorszint ellenőrzése alatt tartva csökkentheti az idegkárosodást.
- A cukorbetegeknek vagy a neuropátia kockázatának kitett embereknek lehetőség szerint kerülniük kell a lábuk károsodását vagy traumáját: Kerülje a sportokat vagy olyan gyakorlatokat, amelyek hatással lehetnek a lábára, mint például a kickball vagy a foci.
- Naponta végezzen önvizsgálatot a korai tünetek ellenőrzésére.
- Ha visszaél alkohollal vagy más szerekkel, egy 12 lépésből álló program vagy más beavatkozás, például egy rehabilitációs környezet segíthet megállítani azt a viselkedést, amely a Charcot-láb kialakulásának veszélyét jelenti.
- Kövesse orvosa utasításait, és rendszeresen végezzen szakmai vizsgálatokat.
Az elvihető
A Charcot láb egy potenciálisan pusztító állapot, de bizonyos esetekben elkerülhető. A korai felismerés kulcsfontosságú a károsodás és az esetleges amputáció megelőzése érdekében.
Ha korán elkapják, a Charcot-láb néha korrigálható vagy letartóztatható alacsony technológiájú és konzervatív kezelésekkel. Más esetekben műtétre lehet szükség.
