Citomegalovírus (CMV) fertőzés: okok, tünetek és kezelés

Áttekintés

A citomegalovírus (CMV) egy gyakori vírus. A fertőzés után a szervezet egy életen át megtartja a vírust. A legtöbb ember nem tudja, hogy CMV-je van, mivel ez a vírus ritkán okoz problémát egészséges emberekben.

Ha Ön terhes, vagy ha az immunrendszere legyengült, a CMV aggodalomra ad okot. Azok a nők, akiknél a terhesség alatt aktív CMV-fertőzés alakul ki, átadhatják ezt a vírust csecsemőiknek, akik ezután tüneteket tapasztalhatnak. Azoknál az embereknél, akiknek legyengült az immunrendszere, különösen azoknál, akiknek szervátültetésen, őssejt- vagy csontvelő-transzplantáción esett át, a CMV-fertőzés végzetes lehet.

A citomegalovírus emberről emberre terjed testnedvekkel, például vérrel, nyállal, vizelettel, spermával és anyatejjel. Nincs gyógymód, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a tünetek kezelésében.

A citomegalovírus fertőzés tünetei

A legtöbb egészséges ember, aki cytomegalovírussal fertőzött, nem tapasztalhat tüneteket. Néhány ember kisebb tüneteket tapasztal. Ezek az emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a CMV tüneteit:

• Újszülöttek, akik születésük előtt fertőződtek meg CMV-vel (veleszületett CMV).
• Csecsemők, akik a születés során vagy röviddel azt követően fertőződnek meg (perinatális CMV). Ebbe a csoportba tartoznak az anyatejjel fertőzött csecsemők.
• Legyengült immunrendszerű emberek, például szervátültetésen, csontvelő-transzplantáción vagy őssejt-transzplantáción átesettek, vagy HIV-fertőzöttek.

Babák

A legtöbb veleszületett CMV-vel rendelkező csecsemő születéskor egészségesnek tűnik.

Néhány, veleszületett CMV-ben szenvedő csecsemőnél, akik születésükkor egészségesnek tűnnek, idővel tünetek jelentkeznek – néha nem a születés után hónapokig vagy évekig. E későn jelentkező tünetek közül a leggyakoribb a halláskárosodás és a fejlődési késés. Kis számú csecsemőnél látási problémák is előfordulhatnak.

A következő tünetek gyakoribbak azoknál a csecsemőknél, akiknek veleszületett CMV-je van, és akik születéskor betegek:

• Koraszülés
• Alacsony születési súly
• Sárga bőr és sárga szemek (sárgaság)
• Megnagyobbodott és rosszul működő máj
• Lila bőrfoltok vagy kiütések, vagy mindkettő
• Rendellenesen kicsi fej (mikroencephalia)
• Megnagyobbodott lép
• Tüdőgyulladás
• Rohamok

Azok az emberek, akiknek legyengült az immunitása

Ha az immunrendszere legyengül, súlyos problémákat tapasztalhat, amelyek a következőket érintik:

• Szemek
• Tüdő
• Máj
• Nyelőcső
• Gyomor
• Belek
• Agy

Egészséges felnőttek

A legtöbb egészséges ember, aki CMV-vel fertőzött, néhány tünetet tapasztal (ha van ilyen). Az első fertőzéskor egyes felnőtteknél a fertőző mononukleózishoz hasonló tünetek jelentkezhetnek, beleértve:

• Fáradtság
• Láz
• Torokfájás
• Izomfájdalom

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon orvosához, ha:

• Legyengült az immunrendszere, és a CMV-fertőzés tüneteit tapasztalja. Azoknál az embereknél, akiknek legyengült immunrendszerük van, a CMV-fertőzés súlyos vagy akár halálos is lehet. Azok a személyek, akik őssejt- vagy szervátültetésen estek át, a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• Terhesség alatt mononukleózis-szerű betegség alakul ki.

Ha citomegalovírusban szenved, de egyébként egészséges, és bármilyen enyhe, generalizált betegségben szenved, akkor reaktivációs periódusban lehet. Az öngondoskodás, például a sok pihenés elegendő ahhoz, hogy szervezete kontrollálja ezt a fertőzést.

Mikor kell gyermekének orvoshoz fordulnia

Ha tudja, hogy terhessége alatt CMV-fertőzött volt, tájékoztassa kezelőorvosát. Az orvos valószínűleg felméri a baba hallási vagy látási problémáit.

Okoz

A citomegalovírus rokonságban áll a bárányhimlőt, a herpes simplexet és a mononukleózist okozó vírusokkal. A CMV áthaladhat olyan időszakokon, amikor alvó állapotban van, majd újra aktiválódik. Ha egészséges, a CMV többnyire alvó állapotban marad.

Amikor a vírus aktív az Ön szervezetében, átadhatja a vírust másoknak. A citomegalovírus testnedveken keresztül terjed – beleértve a vért, a vizeletet, a nyálat, az anyatejet, a könnyeket, a spermát és a hüvelyi folyadékokat. A szoros érintkezés nem továbbítja a CMV-t.

A vírus átvitelének módjai a következők:

• Szemének, orrának vagy szájának megérintése, miután érintkezésbe került egy fertőzött személy testnedveivel.
• Szexuális kapcsolat fertőzött személlyel.
• Egy fertőzött anya anyateje.
• Szerv-, csontvelő- vagy őssejt-transzplantáció vagy vérátömlesztés.
• Születés. A fertőzött anya szülés előtt vagy alatt átadhatja a vírust a babájának. A vírus csecsemőjére való átvitelének kockázata nagyobb, ha a terhesség alatt fertőződik meg először.

Kockázati tényezők

A citomegalovírus egy széles körben elterjedt és gyakori vírus, amely szinte bárkit megfertőzhet.

A citomegalovírus fertőzés szövődményei

A CMV-fertőzés szövődményei az általános egészségi állapotától és a fertőzés időpontjától függően változnak.

Egészséges felnőttek

A CMV ritkán okoz mononukleózist egy egészséges felnőttnél. Egyéb ritka szövődmények egészséges felnőtteknél az emésztőrendszer, a máj, az agy és az idegrendszer problémái.

Azok az emberek, akiknek legyengült az immunitása

Ezeknél az embereknél a szövődmények a következők lehetnek:

• Látásvesztés a szem fényérzékelő rétegének gyulladása miatt (retinitis)
• Emésztőrendszeri problémák, beleértve a vastagbélgyulladást (kolitisz), a nyelőcsőgyulladást (oesophagitis) és a májat (hepatitist)
• Idegrendszeri problémák, beleértve az agygyulladást (encephalitist)
• Tüdőgyulladás

Veleszületett citomegalovírussal fertőzött csecsemők

Az a csecsemő, akinek az anyja először fertőződött meg CMV-vel a terhesség alatt, nagyobb valószínűséggel tapasztal szövődményeket. A baba szövődményei a következők lehetnek:

• Halláskárosodás
• Értelmi fogyatékosság
• Látásproblémák
• Rohamok
• A koordináció hiánya
• Gyengeség vagy izomhasználati problémák

Hogyan lehet megelőzni a citomegalovírust

A gondos higiénia a legjobb megelőzés a citomegalovírus ellen. Az alábbi óvintézkedéseket teheti:

• Gyakran mosson kezet. Használjon szappant és vizet 15-20 másodpercig, különösen, ha kisgyermekekkel vagy pelenkáikkal, nyállal vagy más szájüregi váladékkal érintkezik.
• Kerülje a könnyekkel és nyállal való érintkezést, amikor megcsókol egy gyermeket. Ahelyett, hogy például egy gyermek ajkán csókolna, csókolja meg a homlokát. Ez különösen fontos, ha terhes.
• Kerülje az étel megosztását vagy az egy pohárból való ivást, mint másokkal. A csészék és konyhai eszközök megosztása terjesztheti a CMV-t.
• Legyen óvatos az eldobható tárgyakkal. A testnedvekkel szennyezett pelenkák, törlőkendők és egyéb tárgyak kidobása után alaposan mosson kezet, mielőtt megérintené az arcát.
• Tisztítsa meg gyermeke játékait. Tisztítsa meg a gyermekek vizeletével vagy nyállal érintkező felületeket.
• Biztonságos szexet. Szexuális érintkezés közben viseljen óvszert, hogy megakadályozza a CMV spermán és hüvelyfolyadékon keresztüli terjedését.

Ha legyengült az immunitása, vírusellenes gyógyszert szedhet a CMV-betegség megelőzésére.

Kísérleti vakcinákat tesztelnek fogamzóképes korú nőknél. Ezek az oltások hasznosak lehetnek az anyák és csecsemők CMV-fertőzésének megelőzésében, és csökkentik annak esélyét, hogy a terhesség alatt fertőzött nőktől született babák fogyatékossá váljanak.

A citomegalovírus diagnózisa

A laboratóriumi vizsgálatok – beleértve a vér és más testnedvek vizsgálatát vagy a szövetminták vizsgálatát – kimutathatják a citomegalovírust.

Terhesség alatt és szülés után

Ha Ön terhes, fontos lehet annak meghatározása, hogy valaha is fertőzött-e CMV-vel. Azoknál a terhes nőknél, akiknél már kialakult CMV antitest, nagyon kicsi az esélye annak, hogy a reaktiváció megfertőzze születendő gyermekeiket.

Ha kezelőorvosa új CMV-fertőzést észlel, miközben Ön terhes, egy prenatális vizsgálat (amniocentézis) megállapíthatja, hogy a magzat fertőzött-e. Ebben a vizsgálatban orvosa magzatvíz mintát vesz és megvizsgál. Az amniocentézis általában akkor javasolt, ha ultrahangon olyan rendellenességeket észlelnek, amelyeket CMV okozhat.

Ha orvosa azt gyanítja, hogy a baba veleszületett CMV-vel rendelkezik, fontos, hogy a születést követő első három héten belül tesztelje a babát. Ha csecsemője CMV-ben szenved, orvosa valószínűleg további vizsgálatokat fog javasolni a baba szerveinek, például a májnak és a veséjének egészségi állapotának ellenőrzésére.

Azoknál az embereknél, akiknek legyengült az immunitása

A CMV vizsgálata akkor is fontos lehet, ha legyengült az immunrendszere. Például, ha HIV-fertőzött vagy AIDS-fertőzött, vagy ha átültetésen esett át, előfordulhat, hogy orvosának rendszeresen ellenőriznie kell Önt.

A citomegalovírus fertőzés kezelése

Az egészséges gyermekek és felnőttek általában nem igényelnek kezelést. Az egészséges felnőttek, akiknél CMV mononukleózis alakul ki, általában gyógyszer nélkül gyógyulnak meg.

Az újszülöttek és a legyengült immunitású emberek kezelésre szorulnak, ha a CMV-fertőzés tüneteit tapasztalják. A kezelés típusa a tünetektől és súlyosságától függ.

A vírusellenes gyógyszerek a kezelés leggyakoribb módjai. Ezek a gyógyszerek lelassíthatják a vírus szaporodását, de nem tudják megszüntetni a vírust. A kutatók új gyógyszereket és vakcinákat tanulmányoznak a citomegalovírus kezelésére és megelőzésére.