Crohn-betegség: A specifikus szénhidrát-diéta és az alacsony rosttartalmú étrend

A szénhidrátok a gazemberek?

Dr. Sidney V. Haas nevéhez fűződik a specifikus szénhidrát-diéta ötletének első bemutatása 1923-ban, amikor nyolc esettanulmányt mutatott be a New York-i Orvostudományi Akadémiának a „Címzett tanulmányában”.A banán értéke a cöliákia kezelésében.” Kutatásait és a teljes étrendet az 1951-ben fiával, Merrill Patterson Haasszal közösen írt könyvben mutatta be, melynek címe „Celiakia kezelése”.

A diétát az 1990-es évek elején mutatta be a nagyközönségnek Elaine Gotschall biokémikus „Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet” című könyvében. Gotschall érdeklődése a diéta népszerűsítése iránt abból fakadt, hogy kisgyermekként saját lányának segített megbirkózni a vastagbélgyulladással.

Gotschall azt tanulmányozta, hogy a gyulladásos folyamat hogyan hat a belek nyálkahártyájára. Gotschall lánya lánya orvosainak tanácsára szigorú szénhidrátszegény, gluténmentes diétát követett. Amikor lánya tünetei teljesen megszűntek, lehetővé téve számára, hogy visszatérjen a normál étrendhez, Gotschall az erősen korlátozó diétát, az úgynevezett speciális szénhidrát-diétát hirdette az IBD-ekre adott válaszként.

Gotschall szerint az emésztetlen szénhidrátok elősegítik a bélnyálkahártyában élő bizonyos mikroorganizmusok vagy baktériumok aktivitását. Ez a tevékenység elősegíti a méreganyagok és savak felszabadulását, amelyek károsítják az emésztőrendszer bélését. Ez a hatás viszont károsítja azokat az enzimeket, amelyek általában segítenek a szénhidrátok lebontásában. Ily módon egy ördögi kör kezdődik, amely megakadályozza az emésztést és a tápanyagok szénhidrátokból történő felszívódását.

A diéta még a gluténmentes diétánál is megerőltetőbb. A glutén bizonyos gabonákban található fehérje, beleértve:

• búza
• rozs
• árpa

Az erre a fehérjére allergiás embereknek cöliákiának nevezett betegségük van, amely gyakran nem diagnosztizálódik. A glutén kerülése segít a cöliákiás betegeknek a tünetek kezelésében és az egészség helyreállításában. A specifikus szénhidrát diéta még ennél is tovább megy, kiiktat minden gabonát az étrendből, beleértve a kukoricát, zabot, rizst, szóját stb. Eltávolítja a laktózt, a szacharózt és a keményítőtartalmú ételeket is, például a tésztát, a kenyeret és a burgonyát.

A cél gyakorlatilag az összes szénhidrát eltávolítása. A kritikusok megjegyzik, hogy ez egy rendkívül szigorú, nehezen követhető étrend. Arra is rámutatnak, hogy nagyon kevés jól dokumentált tudományos bizonyíték áll rendelkezésre az étrend hatékonyságának alátámasztására.

Az étrend további következetlenségei zavarják a szakértőket. Az étrend lehetővé teszi a gyümölcsök fogyasztását, például, amelyek fruktózt, egyfajta cukrot tartalmaznak. Néhány IBD-ben szenvedő embernek fruktóz felszívódási zavara van. Ez azt jelenti, hogy nehezen szívják fel ezt a fajta cukrot. Ennek eredményeként nagyobb valószínűséggel szenvednek bélgörcsöktől és hasmenéstől, amelyet az étrend állítólag megakadályoz. Ezenkívül, míg a speciális szénhidráttartalmú étrend tiltja a hüvelyesek többségét, másokat megenged. A kritikusok azzal érvelnek, hogy ez logikátlan, mivel egyes engedélyezett hüvelyesek, például a fehérbab olyan szénhidrátokat tartalmaznak, amelyeket még sok egészséges ember is nehezen emészt meg.

Egyre nagyobb az érdeklődés a „bél mikroflóra” iránt. Ezek az emésztőrendszerben élő mikroszkopikus életformák, beleértve:

• baktériumok
• vírusok
• gombák

A kutatókat az érdekli, hogy ezek az organizmusok milyen szerepet játszanak az IBD-vel kapcsolatos gyulladás elősegítésében vagy csökkentésében. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a szervezet túlzottan reagál bizonyos mikrobák jelenlétére. Számuk korlátozó diétával történő csökkentése csökkentheti a gyulladás tüneteit.

Specifikus szénhidrát vs. alacsony rosttartalmú: melyik a jobb?

Sajnos nem végeztek nagy, jól ellenőrzött klinikai vizsgálatokat az adott szénhidráttartalmú étrend és az alacsony rosttartalmú/alacsony maradékanyag-tartalmú diéta relatív előnyeinek vizsgálatára. Ami azt illeti, az orvosi szakirodalomban kevés hiteles bizonyíték áll rendelkezésre a specifikus szénhidráttartalmú diéta hatékonyságának alátámasztására a Crohn-betegség terápiájaként.

Az egyik tanulmány, amelyet a Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics 2015-ben tettek közzé, 50 remisszióban lévő IBD-ben szenvedő embert vizsgáltak meg, akik követték a meghatározott szénhidrát-diétát. A felmérés megállapította, hogy ez a diéta potenciálisan segíthet az IBD-k kezelésében, különösen a vastag- és csípőbél- Crohn-betegség eseteiben. A résztvevők általában a tünetek némi javulásáról számoltak be körülbelül 30 napos diéta után, míg 33-an azt mondták, hogy tüneteik körülbelül 10 hónap után teljesen megszűntek. A kutatók megjegyezték, hogy a résztvevők átlagosan hetente 10,8 órát vettek igénybe az ételek elkészítésére, és körülbelül 40 százalékuk nem dolgozott teljes munkaidőben. A 0-tól 100 százalékig terjedő skálán az alanyok 40 százalékra értékelték az étrend követésének nehézségét.

Az IBD-betegek kezelésében tapasztalattal rendelkező orvosok azt mondják, hogy néhány beteg sikeresen beszámolt az adott szénhidráttartalmú étrendről. Azt is megjegyzik azonban, hogy a betegek gyakran túl nehéznek találják az étrendet. Egyes orvosok aggodalmának adnak hangot amiatt, hogy erősen korlátozó jellege fogyást ösztönözhet azoknál a betegeknél, akiknél a súlygyarapodás elmulasztása alapvető aggodalomra ad okot.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a diéta megér egy próbát. De arra figyelmeztetnek, hogy ezt egy táplálkozási szakember segítségével kell követni, aki gondoskodhat arról, hogy a páciens elegendő kalóriát kapjon. Hangsúlyozzák, hogy míg a vitaminokhoz és ásványi anyagokhoz étrend-kiegészítőkkel lehet hozzájutni, a kalóriáknak élelmiszerből kell származniuk.

A szakértők azt is tanácsolják, hogy ne kezdjék el a diétát, majd hagyják abba a gyógyszerek szedését. A betegeknek mindig konzultálniuk kell kezelőorvosukkal, mielőtt bármilyen jelentős változtatást eszközölnének az étrendjükben vagy az orvosi kezelésükben.