Csípőízületi csere

Kinek van szüksége csípőprotézisre?

Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia (AAOS) szerint a legtöbb csípőízületi protézisben szenvedő ember 50 és 80 év közötti. Ezeket a műtéteket általában csípőízületi gyulladás miatt végzik. Az ízületi gyulladás olyan betegség, amely lebontja a porcot (a csontok közötti párnát). Porc nélkül a csontok egymáshoz dörzsölődnek, ami súlyos fájdalmat okozhat.

A csípőprotézis három típusú ízületi gyulladás esetén alkalmazható:

• rheumatoid arthritis – egy autoimmun betegség, amely ízületi gyulladáshoz vezet
• traumás ízületi gyulladás – sérülés által okozott ízületi károsodás
• osteoarthritis – az ízületi gyulladás degeneratív formája, amely leggyakrabban idősebb felnőtteknél fordul elő

Az orvosok általában sétálók vagy botokkal, alacsony hatású edzésprogrammal és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-okkal), például ibuprofénnel próbálják szabályozni az ízületi gyulladás okozta kellemetlenségeket. Ha ezek az intézkedések sikertelenek, a csípőízület pótlása a legjobb megoldás. Érdemes megfontolni a csípőízület pótlását, ha a fájdalom miatt nem tud aludni vagy kényelmesen ülni, vagy ha ízületi gyulladása korlátozza tevékenységét.

A csípőprotézis más egészségügyi állapotok esetén is használható. Például néha használják, ha daganat nő a csípőízületben. A csípőprotézis vészhelyzetben is használható a csípőízületben vagy a combcsontban bekövetkezett törések rögzítésére. A csípő vaszkuláris nekrózisának nevezett állapot gyakran teljes csípőprotézist igényel.

Hogyan épül fel az új csípő?

A csípőcsere négy részből áll:

• egy fém aljzat
• egy bélés, amely segíti a labda könnyű mozgását a foglalatban
• fém vagy kerámia golyó a combcsontfej helyére
• fémrúd, amelyet a combcsont stabilizálására használnak, amelyhez a labda rögzítve van

Az ízületi protézisek különböző lehetőségei vannak. A legtöbb sebész nem cementált ízületi protézist használ, ami lehetővé teszi, hogy a csont idővel a protézisbe nőjön.

A cementezett protézist viszont csontcementtel rögzítik a csípőhöz a gyorsabb tapadás érdekében. Bár mindkét lehetőség hasonló sikerarányú, különbségek vannak a gyógyulás tekintetében.

A nem cementált ízületek hosszabb ideig tapadnak a csonthoz, így hosszabb a helyreállítási idő. A cementezett változatok, bár gyorsabbak, a legjobbak idősebb felnőttek vagy olyan emberek számára, akik nem olyan aktívak.

Egy másik megfontolandó lehetőség az izomkímélő csípőprotézis. A hagyományos csípőműtéttel ellentétben ez az eljárás megkíméli az izmok átvágásait, ami csökkenti a fájdalmat és a felépülési időt.

Az izomkímélő eljárásokat általában anterior vagy posterior keresztül hajtják végre. A fő különbség az elülső és a hátsó között a bemetszés helye. Az elülső bemetszéseket elöl a comb felső része, míg a hátsó bemetszéseket a csípő hátsó részén.

Sebész kiválasztása

A csípőprotézissel kapcsolatos ismeretek létfontosságúak. Talán ugyanolyan fontos tudni, hogyan kell kiválasztani a megfelelő sebészt a munkához. Gyakran előfordul, hogy egy általános orvos sebészhez küldi. Megfontolhatja, hogy saját maga interjút készít néhány jelölttel, hogy megtalálja a megfelelő párosítást. Fontolja meg a kérdést:

• hány csípőprotézist végeztek
• általános sikerarányukat
• ha nyitottak az izomkímélő pótlásokra
• becsült helyreállítási idő
• ha részt vesznek az utógondozásában

Hogyan történik a csípőprotézis műtét?

Hacsak nem baleset miatti sürgősségi csípőprotézisre kerül sor, a műtétet valószínűleg több héttel korábban ütemezték be. Orvosa arra fogja kérni, hogy használja ki az időt a lehető legjobb fizikai állapot eléréséhez.

Azt javasolhatják, hogy fogyjon le. Abba kell hagynia minden gyógyszer szedését, beleértve a vérhígítókat is. Ez idő alatt érdemes átrendezned a lakóteret is, hogy minimálisra csökkentsd a hosszú utakat vagy a lépcsőn fel-le gyaloglást. Például fontolóra veheti:

• az ételek előzetes elkészítése és lefagyasztása
• a mindennapi tárgyakat karnyújtásnyira helyezni a túlerőltetés elkerülése érdekében

A műtét napján éjfél után nem fog tudni enni vagy inni semmit. A csípőműtétet a kórházi műtőben végzik. Miután bejelentkezett a sebészeti pultnál, egy nővér beviszi Önt egy szobába, hogy felkészítse a műtétre. Leveszed a ruháidat, kórházi köpenyt veszel fel, a nővér pedig IV-t indít a kezedben, a csuklódban vagy a karodban. Az IV lehetővé teszi, hogy folyadékot és gyógyszereket kapjon a műtét során.

Amikor eljön az ideje, hogy megkezdődjön a műtét, beviszik a műtőbe. Ott általános érzéstelenítőt vagy olyan gyógyszert kaphat, amely átaludja a műtétet, hogy ne érezzen fájdalmat.

Ha a sebész úgy véli, hogy egyéb egészségügyi problémái vannak, amelyek megnehezíthetik vagy kockázatossá tehetik az általános érzéstelenítést (például szív- vagy tüdőbetegségek), lokális vagy regionális érzéstelenítést javasolhat. Ez egy kis mennyiségű gyógyszer, amelyet a gerincébe fecskendeznek, amitől mindent elzsibbad a dereka alatt. Néhány ember, aki helyi vagy regionális érzéstelenítést kap, nyugtatókat is kap, hogy segítsen nekik nyugodt maradni a műtét alatt.

Az eljárás egy-három órát vesz igénybe.

Mi történik a műtét után?

Egy gyógyszobában fog felébredni. A személyzet figyelemmel kíséri létfontosságú jeleit, és gyógyszert ad a fájdalomra. Amikor megbizonyosodnak arról, hogy Ön stabil, átviszik a kórház egyik szobájába.

Kórházi tartózkodása három-öt napig tart. A műtétet követő napon egy fizikoterapeuta segít felállni és megtenni néhány lépést. Vannak, akik a kórházból való kibocsátás után azonnal hazamennek, bár ambuláns alapon továbbra is gyógytornászsal dolgoznak. Mások úgy döntenek, hogy rehabilitációs intézménybe vagy szakképzett ápolóintézetbe mennek, hogy további ellátást és fekvőbeteg terápiás szolgáltatásokat kapjanak.

Fontos, hogy felkészülj a felépülésedre, hogy könnyebben tudj haladni. Például fontolóra veheti:

• hogy valaki segítsen a felépülés első heteiben
• megszervezni, hogy valaki elvigye a terápiás találkozókra és onnan vissza

A csípőízületi pótlás utáni teljes felépülés körülbelül három-hat hónapig tart. A cementált ízületi protézisnek van a leghosszabb gyógyulási ideje.

Mi az az Outlook?

A csípőprotézisek sikeressége általában magas. Valójában az AAOS a csípőprotézis „az egyik legsikeresebb műtétnek az orvostudományban” nevezte. A legtöbb ember, aki az eljáráson átesett, szignifikánsan kevesebb csípőfájdalomról számol be, és nagyobb a képessége a napi tevékenységek elvégzésére.

A leggyakoribb szövődmény az új ízület diszlokációja. Ez általában olyan embereknél fordul elő, akik nem hagyják magukat teljesen felépülni, mielőtt folytatnák a szokásos tevékenységeket. Olyan embereknél is előfordulhat, akik nem követik a csípőműtét utáni gondozására vonatkozó utasításokat. Az újabb protézisekkel azonban a csípőízületi diszlokáció jelentősen csökken. A fertőzések és a vérrögök lehetséges szövődmények, de az eljárások segíthetnek megelőzni ezek előfordulását.

A csípőízületek sok évig tartanak, de a nagy hatású tevékenység vagy az elhízás lerövidítheti élettartamukat. Vannak, akiknek második csípőprotézist kell végrehajtaniuk, ha az első romlani kezd. Újabb kivitelekkel és anyagokkal azonban akár több évtizedet is kibírhatnak.