Fertőző endocarditis

Mi az a fertőző endocarditis?

A fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy az endocardium fertőzése. Az endocardium a szívüregek belső felületeinek bélése. Ezt az állapotot általában a véráramba jutó baktériumok okozzák, amelyek megfertőzik a szívet. A baktériumok a következőkből származhatnak:

száj
bőr
belek
légzőrendszer
húgyúti

Ha ezt az állapotot baktériumok okozzák, akkor bakteriális endocarditisnek is nevezik. Ritka esetekben gombák vagy más mikroorganizmusok is okozhatják.

A fertőző endocarditis súlyos állapot, amely azonnali orvosi kezelést igényel. Ha nem kezelik, a fertőzés károsíthatja a szívbillentyűket. Ez problémákhoz vezethet, többek között:

stroke
más szervek károsodása
szív elégtelenség
halál

Ez az állapot ritka az egészséges szívű embereknél. Azok, akik más szívbetegségben szenvednek, nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Előfordulhat, hogy bizonyos orvosi és fogászati eljárások előtt antibiotikumot kell szednie, ha nagy a fertőző endocarditis kockázata. Az antibiotikumok megakadályozzák a baktériumok bejutását a véráramba és fertőzést okozva. Bármilyen műtéti beavatkozás előtt beszéljen sebészével vagy fogorvosával.

Mik a fertőző endocarditis tünetei?

A tünetek személyenként változnak. Néhány embernél a tünetek hirtelen jelentkeznek, míg másoknál lassabban alakulnak ki a tünetek. Beszéljen kezelőorvosával, ha az alábbiakban felsorolt tünetek bármelyikét észleli. Az endocarditis magas kockázatának kitett személyeknek különös gondossággal kell eljárniuk.

A tünetek a következők lehetnek:

láz
mellkasi fájdalom
gyengeség
vér a vizeletben
hidegrázás
izzadó
vörös bőrkiütés
fehér foltok a szájban vagy a nyelven
fájdalom és duzzanat az ízületekben
izomfájdalmak és érzékenység
a vizelet kóros színe
fáradtság
köhögés
légszomj
torokfájás
sinus torlódás és fejfájás
hányinger vagy hányás
fogyás

A fertőző endocarditis életveszélyes lehet, ha nem kezelik azonnal. Sajnos a fertőző endocarditis jelei sok más betegségre is hasonlíthatnak. Azonnal forduljon orvosához, ha a fent felsorolt tünetek bármelyikét észleli.

Kinek van nagy kockázata a fertőző endocarditisre?

Ez az állapot fennállhat Önnél, ha:

mesterséges szívbillentyűk
veleszületett szívbetegség
szívbillentyű betegség
sérült szívbillentyűk
hipertrófiás kardiomiopátia
endocarditis anamnézisében
illegális droghasználat története
mitrális billentyű prolapsus és billentyű regurgitáció (szivárgás) és/vagy megvastagodott billentyűk

A fertőző endocarditis kockázata nagyobb olyan eljárások után, amelyek lehetővé teszik a baktériumok bejutását a véráramba. Ezek tartalmazzák:

fogínyt érintő fogászati eljárások
katéterek vagy tűk behelyezése
fertőzések kezelésére szolgáló eljárások

Ezek az eljárások nem veszélyeztetik a legtöbb egészséges embert. Azoknak azonban, akiknél a fertőző endocarditis egy vagy több kockázati tényezője van, óvatosabbnak kell lenniük. Ha ezen eljárások valamelyikére van szüksége, először beszéljen kezelőorvosával. Előfordulhat, hogy a látogatás előtt antibiotikumot kap.

Fertőző endocarditis diagnosztizálása

Amikor felkeresi orvosát, először felkérik, hogy írja le a tüneteit. Orvosa ezután fizikális vizsgálatot végez. Sztetoszkóppal hallgatják a szívét, és megvizsgálják a zörej hangját, amely fertőző endocarditis esetén jelen lehet. Orvosa azt is ellenőrizheti, hogy van-e láza, és megnagyobbodott lépet érezhet, ha megnyomja a bal felső hasát.

Ha kezelőorvosa fertőző endocarditisre gyanakszik, vérét baktériumok jelenlétére vizsgálják. Teljes vérkép (CBC) is használható a vérszegénység ellenőrzésére. A vörösvértestek hiánya fertőző endocarditis esetén fordulhat elő.

Orvosa echokardiogramot vagy szív ultrahangot rendelhet. Ez az eljárás hanghullámokat használ a kép létrehozásához. Az ultrahang pálcát a mellkasára lehet helyezni. Alternatív megoldásként egy kisebb eszközt is le lehet csavarni a torkán és a nyelőcsőbe. Ez részletesebb képet nyújthat. Az echokardiogram sérült szöveteket, lyukakat vagy egyéb szerkezeti elváltozásokat keres a szívbillentyűjében.

Orvosa elektrokardiogramot (EKG) is rendelhet. Az EKG figyeli a szív elektromos aktivitását. Ez a fájdalommentes teszt megtalálja az endocarditis által okozott szabálytalan szívverést.

A képalkotó tesztek ellenőrizhetik, hogy szíve megnagyobbodott-e. Képesek lehetnek arra is, hogy észleljék annak jeleit, hogy a fertőzés a test más területeire is átterjedt. Az ilyen tesztek a következők:

mellkas röntgen
számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Ha fertőző endocarditist diagnosztizálnak, azonnal kórházba kerül kezelésre.

Fertőző endocarditis kezelése

A fertőző endocarditis visszafordíthatatlan szívkárosodást okozhat. Ha nem kapják el és nem kezelik gyorsan, életveszélyessé válhat. Kórházi kezelésre lesz szüksége, hogy megelőzze a fertőzés súlyosbodását és szövődmények kialakulását.

Antibiotikumok és kezdeti kezelés

Amíg a kórházban van, életjeleit figyelni fogják. Intravénásan (IV) antibiotikumot fog kapni. Ha hazamegy, legalább négy hétig szájon át vagy iv. antibiotikumot kap. Ez idő alatt folyamatosan felkeresi orvosát. A rendszeres vérvizsgálatok ellenőrizni fogják, hogy a fertőzés megszűnik-e.

Sebészet

Műtétre lehet szükség, ha a szívbillentyűi sérültek. A sebész javasolhatja a szívbillentyű javítását. A szelep cserélhető állati szövetből vagy mesterséges anyagokból készült új szeleppel is.

Műtétre akkor is szükség lehet, ha az antibiotikumok nem hatnak, vagy ha a fertőzés gombás eredetű. A gombaellenes gyógyszerek nem mindig hatásosak a szívfertőzésekre.

Felépülés és kilátások

Ha nem kezelik, ez az állapot végzetes lesz. A legtöbb ember azonban képes meggyógyulni antibiotikumos kezeléssel. A gyógyulás esélye olyan tényezőktől függ, mint az életkor és a fertőzés oka. Ezenkívül a korai kezelésben részesülő betegeknek nagyobb az esélye a teljes gyógyulásra.

Ha műtétre volt szükség, tovább tarthat a teljes felépüléshez.