Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD) kezelése gyermekeknél

Stimuláns gyógyszerek

Jelenleg a stimuláns gyógyszerek (pszichostimulánsok) a leggyakrabban felírt gyógyszerek az ADHD kezelésére. Úgy tűnik, hogy a stimuláns gyógyszerek növelik és kiegyensúlyozzák a neurotranszmittereknek nevezett agyi vegyi anyagok szintjét. Ezek a gyógyszerek segítenek javítani a figyelmetlenség és a hiperaktivitás jeleit és tüneteit – néha hatékonyan rövid időn belül.

Példák:

• Amfetaminok. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a dextroamfetamin (Dexedrine), a dextroamfetamin-amfetamin (Adderall XR, Mydayis) és a lisdexamfetamin (Vyvanse).
• Metilfenidátok. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a metilfenidát (Concerta, Ritalin) és a dexmetilfenidát (Focalin).

A stimuláns gyógyszerek rövid és hosszú hatású formákban kaphatók. Egy hosszú hatású metilfenidát tapasz (Daytrana) kapható, amely csípőn hordható.

A megfelelő gyógyszeradag gyermekenként változik, ezért eltarthat egy ideig, amíg megtalálják a megfelelő gyógyszeradagot. És előfordulhat, hogy a gyógyszer adagját módosítani kell, ha jelentős mellékhatások lépnek fel, vagy ha gyermeke felnő. Kérdezze meg orvosát a stimuláns gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól.

Serkentő gyógyszerek és bizonyos egészségügyi kockázatok

Egyes kutatások azt mutatják, hogy bizonyos szívproblémák esetén az ADHD-stimuláns gyógyszerek használata aggodalomra ad okot, és bizonyos pszichiátriai tünetek kockázata fokozódhat stimuláns gyógyszerek alkalmazásakor.

• Szív problémák. A stimuláns gyógyszerek megnövekedett vérnyomást vagy szívfrekvenciát okozhatnak, de a súlyos mellékhatások vagy a hirtelen halál fokozott kockázata még nem bizonyított. Mindazonáltal az orvosnak értékelnie kell gyermekét bármilyen szívbetegségre vagy szívbetegség családi anamnézisére, mielőtt stimuláns gyógyszert ír fel, és figyelemmel kell kísérnie gyermekét a stimuláns használata során.
• Pszichiátriai problémák. A stimuláns gyógyszerek ritkán növelhetik az izgatottság vagy a pszichotikus vagy mániás tünetek kockázatát stimuláns gyógyszerek használatával. Azonnal forduljon orvoshoz, ha gyermeke hirtelen új vagy romló viselkedést tapasztal, vagy olyan dolgokat lát vagy hall, amelyek nem valósak, miközben stimuláns gyógyszert szed.

Egyéb gyógyszerek

Egyéb gyógyszerek, amelyek hatékonyak lehetnek az ADHD kezelésében, a következők:

• Atomoxetin (Strattera)
• Antidepresszánsok, például bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Guanfacine (Intuniv)
• Klonidin (Catapres, Kapvay)

Az atomoxetin és az antidepresszánsok lassabban fejtik ki hatásukat, mint a stimulánsok, és több hétbe is telhet, mire teljes hatást fejtenek ki. Ezek a gyógyszerek jó lehetőségek lehetnek, ha gyermeke egészségügyi problémák miatt nem szedheti a stimuláns gyógyszereket, vagy ha a stimulánsok súlyos mellékhatásokat okoznak.

Öngyilkossági kockázat

Bár továbbra sem bizonyított, aggodalmak merültek fel azzal kapcsolatban, hogy a nem stimuláns ADHD-gyógyszert vagy antidepresszánsokat szedő gyermekeknél és tinédzsereknél kissé megnőhet az öngyilkossági gondolatok kockázata. Forduljon gyermeke orvosához, ha öngyilkossági gondolatok vagy a depresszió egyéb jeleit észleli.

A gyógyszerek biztonságos beadása

Nagyon fontos, hogy gyermeke a megfelelő mennyiségű gyógyszert vegye be. A szülők aggódhatnak a stimuláns drogok, valamint a visszaélés és a függőség kockázata miatt. A stimuláns gyógyszerek biztonságosnak tekinthetők, ha gyermeke az orvos által előírt gyógyszert szedi. Gyermekének rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, hogy megállapítsa, szükséges-e a gyógyszer módosítása.

Másrészt aggodalomra ad okot, hogy mások visszaélhetnek vagy visszaélhetnek az ADHD-s gyermekek és tinédzserek számára felírt stimuláns gyógyszerekkel. Annak érdekében, hogy gyermeke gyógyszerei biztonságban legyenek, és hogy gyermeke a megfelelő gyógyszeradagot a megfelelő időben kapja:

• Óvatosan adja be a gyógyszereket. Gyermekek és tinédzserek nem felelősek saját ADHD-gyógyszereikért megfelelő felügyelet nélkül.
• Otthon a gyógyszert gyermekbiztos edénybe zárva tartsa. És tárolja a gyógyszert gyermekektől elzárva. A stimuláns gyógyszerek túladagolása súlyos és potenciálisan végzetes lehet.
• Minden gyógyszert vigyen be az iskolai védőnőnek vagy az iskola egészségügyi irodájának.

ADHD viselkedésterápia

Az ADHD-s gyermekek gyakran részesülnek viselkedésterápiában, szociális készségek képzésében, szülői készségképzésben és tanácsadásban, amelyet pszichiáter, pszichológus, szociális munkás vagy más mentális egészségügyi szakember nyújthat. Néhány ADHD-s gyermeknek más egészségügyi állapota is lehet, például szorongásos zavar vagy depresszió. Ezekben az esetekben a tanácsadás mind az ADHD-n, mind az együttélő problémán segíthet.

Példák a terápiára:

• Viselkedésterápia. A tanárok és a szülők megtanulhatnak viselkedésmódosító stratégiákat, például jelképes jutalmazási rendszereket és időtúllépéseket a nehéz helyzetek kezelésére.
• Szociális készségek képzése. Ez a terápia segíthet a gyermekeknek a megfelelő szociális viselkedés elsajátításában.
• Szülői készségek képzése. Ez a terápia segíthet a szülőknek olyan módszerek kidolgozásában, amelyekkel megérthetik és irányíthatják gyermekük viselkedését.
• Pszichoterápia. Ez a terápia lehetővé teszi az idősebb ADHD-s gyermekek számára, hogy beszéljenek az őket zavaró problémákról, feltárják a negatív viselkedési mintákat, és megtanulják, hogyan kezeljék tüneteiket.
• Családterápia. A családterápia segíthet a szülőknek és a testvéreknek leküzdeni az ADHD-s emberrel való együttélés okozta stresszt.

A legjobb eredmények akkor érhetők el, ha csapatos megközelítést alkalmaznak, ahol tanárok, szülők, terapeuták és orvosok dolgoznak együtt. Tanuljon meg az ADHD-ról és az elérhető szolgáltatásokról. Dolgozzon együtt gyermeke tanáraival, és hívja meg őket megbízható információforrásokhoz, hogy támogassa az osztálytermi erőfeszítéseiket.

Új orvosi készülék

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága új orvosi eszközt hagyott jóvá olyan ADHD-s gyermekek kezelésére, akik 7-12 évesek és nem szednek ADHD vényköteles gyógyszert. Csak receptre kapható, ezt az eszközt Monarch külső trigeminális idegstimulációs (eTNS) rendszernek hívják.

A körülbelül mobiltelefon méretű eTNS készülék szülői felügyelet mellett otthon is használható, amikor a gyermek alszik. Ez az eszköz alacsony szintű elektromos stimulációt generál, amely egy vezetéken keresztül a gyermek homlokán elhelyezett kis foltig halad, és jeleket küld az agy figyelmével, érzelmeivel és viselkedésével kapcsolatos területekre.

Ha az eTNS-t fontolgatják, fontos megvitatni az óvintézkedéseket, az elvárásokat és a lehetséges mellékhatásokat. Teljes körű információkat és utasításokat kaphat egészségügyi szakemberétől.

Az ADHD folyamatos kezelése

Ha gyermekét ADHD miatt kezelik, gyermekének rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, amíg a tünetek nagymértékben javulnak, majd általában három-hat havonta, ha a tünetek stabilak.

Hívja orvosát, ha gyermekének bármilyen gyógyszermellékhatása van, például étvágytalanság, alvászavar vagy fokozott ingerlékenység, vagy ha gyermeke ADHD-tünetei nem mutatnak jelentős javulást a kezdeti kezelés során.