Fülgyulladás (középfül)

Mivel a fülfertőzések gyakran maguktól megszűnnek, a kezelés kezdődhet a fájdalom kezelésével és a probléma megfigyelésével. Néha antibiotikumokat használnak a fertőzés megszüntetésére. Vannak, akik hajlamosak többszörös fülgyulladásra. Ez hallásproblémákat és egyéb súlyos szövődményeket okozhat.

Tünetek

A fülfertőzés tünetei általában gyorsan jelentkeznek.

Gyermekek

A gyermekeknél gyakori tünetek a következők:

• Fájdalom a fülben, különösen fekve
• Fül húzása vagy húzása
• Alvási gondok
• A szokásosnál többet sír
• Fontoskodás
• Hangok hallása vagy reagálása
• Az egyensúly elvesztése
• Láz 100 F (38 C) vagy magasabb
• A folyadék elvezetése a fülből
• Fejfájás
• Étvágytalanság

Felnőttek

A felnőttek gyakori tünetei a következők:

• Fülfájás
• A folyadék elvezetése a fülből
• Hallászavar

Okoz

A fülgyulladást a középfülben lévő baktérium vagy vírus okozza. Ez a fertőzés gyakran egy másik betegség – megfázás, influenza vagy allergia – eredménye, amely az orrjáratok, a torok és az eustachianuscsövek torlódását és duzzanatát okozza.

Az eustach-csövek szerepe

Az eustachianus csövek egy pár keskeny cső, amelyek a középfültől egészen a torok hátsó részéig, az orrjáratok mögött haladnak. A csövek torokvége nyílik és közel van:

• Szabályozza a légnyomást a középfülben
• Frissítse a levegőt a fülben
• Távolítsa el a normál váladékot a középfülből

A duzzadt eustach-csövek elzáródhatnak, ami folyadék halmozódását okozhatja a középfülben. Ez a folyadék megfertőződhet, és fülfertőzés tüneteit okozhatja.

Gyermekeknél az eustachianus csövek keskenyebbek és vízszintesebbek, ami megnehezíti a ürítésüket és nagyobb valószínűséggel eldugulnak.

Az adenoidok szerepe

Az adenoidok két kis szövetpárna az orr hátsó részén, amelyekről úgy tartják, hogy szerepet játszanak az immunrendszer aktivitásában.

Mivel az adenoidok az eustachianuscsövek nyílása közelében vannak, az adenoidok duzzanata elzárhatja a csöveket. Ez középfülgyulladáshoz vezethet. Az adenoidok duzzanata és irritációja nagyobb valószínűséggel játszik szerepet a gyermekek fülfertőzésében, mivel a gyerekeknek viszonylag nagyobb adenoidjai vannak, mint a felnőtteknél.

Komplikációk

A legtöbb fülfertőzés nem okoz hosszú távú szövődményeket. Az újra és újra előforduló fülfertőzések súlyos szövődményekhez vezethetnek:

• Csökkent hallás. Az enyhe halláskárosodás, amely jön és elmúlik, meglehetősen gyakori fülgyulladás esetén, de általában javul a fertőzés megszűnése után. Az újra és újra előforduló fülfertőzések vagy folyadék a középfülben jelentősebb halláskárosodáshoz vezethet. Ha a dobhártya vagy más középfül szerkezete maradandó károsodást szenved, maradandó halláskárosodás léphet fel.
• Beszéd- vagy fejlődési késések. Ha a csecsemők és kisgyermekek hallása átmenetileg vagy tartósan károsodott, akkor a beszédben, a szociális és fejlődési készségeikben késések fordulhatnak elő.
• A fertőzés terjedése. A kezeletlen vagy a kezelésre nem megfelelően reagáló fertőzések átterjedhetnek a közeli szövetekre. A mastoid fertőzését, a fül mögötti csontos kiemelkedést mastoiditisnek nevezik. Ez a fertőzés csontkárosodást és gennyes ciszták kialakulását okozhatja. Ritkán a súlyos középfülgyulladás átterjed a koponya más szöveteire, beleértve az agyat vagy az agyat körülvevő membránokat (meningitis).
• A dobhártya szakadása. A legtöbb dobhártyaszakadás 72 órán belül meggyógyul. Egyes esetekben sebészeti javításra van szükség.

Fülgyulladás megelőzése

A következő tippek csökkenthetik a fülfertőzések kialakulásának kockázatát:

• Előzze meg a megfázást és más betegségeket. Tanítsa meg gyermekeit, hogy gyakran és alaposan mossanak kezet, és ne osszák meg az evő- és ivóeszközöket. Tanítsd meg gyermekeidet, hogy köhögjenek vagy tüsszentsenek a karjukba. Ha lehetséges, korlátozza gyermeke csoportos gyermekfelügyeletben eltöltött idejét. A kevesebb gyermeket befogadó gyermekfelügyelet segíthet. Próbálja otthon tartani gyermekét a gyermekfelügyelettől vagy az iskolától, ha beteg.
• Kerülje a passzív dohányzást. Ügyeljen arra, hogy senki ne dohányozzon otthonában. Távol az otthonától, maradjon füstmentes környezetben.
• Szoptasd a babádat. Ha lehetséges, legalább hat hónapig szoptassa a babát. Az anyatej antitesteket tartalmaz, amelyek védelmet nyújthatnak a fülfertőzések ellen.
• Ha lombikból táplálja, tartsa függőleges helyzetben a babát. Kerülje el, hogy cumisüveget támasztson a baba szájába, miközben fekszik. Ne tegyen üveget a kiságyba a babával.
• Beszéljen orvosával a védőoltásokról. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen védőoltások megfelelőek gyermeke számára. A szezonális influenza elleni oltások, a pneumococcus és más bakteriális vakcinák segíthetnek megelőzni a fülfertőzéseket.

Diagnózis

Az Ön által leírt tünetek és egy vizsgálat alapján orvosa általában fülgyulladást vagy más betegséget tud diagnosztizálni. Az orvos valószínűleg egy megvilágított műszert (otoszkópot) használ a fülek, a torok és az orrjárat megtekintésére. Az orvos valószínűleg sztetoszkóppal is meghallgatja gyermeke lélegzését.

Pneumatikus otoszkóp

A pneumatikus otoszkópnak nevezett műszer gyakran az egyetlen speciális eszköz, amelyre az orvosnak szüksége van a fülfertőzés diagnosztizálásához. Ez a műszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy a fülébe nézzen, és megállapítsa, van-e folyadék a dobhártya mögött. A pneumatikus otoszkóppal az orvos finoman fújja a levegőt a dobhártyára. Normális esetben ez a levegőfújás a dobhártya mozgását okozza. Ha a középfül tele van folyadékkal, orvosa alig vagy egyáltalán nem fogja megfigyelni a dobhártya mozgását.

További vizsgálatok

Kezelőorvosa más vizsgálatokat is végezhet, ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, ha az állapot nem reagált a korábbi kezelésekre, vagy ha egyéb hosszú távú vagy súlyos problémák merülnek fel.

• Tympanometria. Ez a teszt a dobhártya mozgását méri. A hallójáratot lezáró eszköz szabályozza a légnyomást a csatornában, ami a dobhártya mozgását idézi elő. A készülék méri a dobhártya mozgását, és közvetett nyomásmérést biztosít a középfülben.
• Akusztikus reflektometria. Ez a teszt azt méri, hogy mennyi hang verődik vissza a dobhártyáról – ez a középfülben lévő folyadékok közvetett mértéke. Normális esetben a dobhártya nyeli el a hang nagy részét. Azonban minél nagyobb nyomást gyakorol a folyadék a középfülbe, annál több hangot fog visszaverni a dobhártya.
• Timpanocentézis. Ritkán előfordulhat, hogy az orvos egy apró csövet használ, amely átszúrja a dobhártyát, hogy elvezesse a folyadékot a középfülből – ezt az eljárást timpanocentézisnek nevezik. A folyadékot vírusok és baktériumok szempontjából tesztelik. Ez akkor lehet hasznos, ha egy fertőzés nem reagált megfelelően a korábbi kezelésekre.
• Egyéb tesztek. Ha gyermekének több fülgyulladása volt, vagy folyadékgyülem fel a középfülben, kezelőorvosa hallásspecialistához (audiológushoz), logopédushoz vagy fejlesztőterapeutához küldheti hallás-, beszédkészség-, nyelvértési vagy fejlődési képességek vizsgálatára.

Fülgyulladás kezelése

Egyes fülfertőzések antibiotikus kezelés nélkül is megszűnnek. Az, hogy mi a legjobb gyermeke számára, számos tényezőtől függ, beleértve a gyermek életkorát és a tünetek súlyosságát.

Kiváró megközelítés

A fülfertőzések tünetei általában az első néhány napon belül javulnak, és a legtöbb fertőzés egy-két héten belül magától megszűnik kezelés nélkül. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia és az Amerikai Családorvosok Akadémiája a kivárást javasolja, mint egy lehetőséget:

• 6-23 hónapos gyermekek enyhe középfülfájdalmakkal az egyik fülben kevesebb, mint 48 órán keresztül, és a hőmérsékletük 39 C-nál alacsonyabb
• 24 hónapos és idősebb gyermekek, akiknek enyhe középfülfájdalmuk van az egyik vagy mindkét fülükben kevesebb mint 48 órán keresztül, és a hőmérsékletük 39 C-nál alacsonyabb

Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az antibiotikum-kezelés hasznos lehet bizonyos fülfertőzésben szenvedő gyermekek számára. Másrészt az antibiotikumok túl gyakori használata a baktériumok rezisztenssé válását okozhatja a gyógyszerrel szemben. Beszéljen orvosával az antibiotikumok használatának lehetséges előnyeiről és kockázatairól.

A fájdalom kezelése

Orvosa tanácsot ad Önnek a fülfertőzés okozta fájdalom csökkentésére szolgáló kezelésekről. Ezek a következők lehetnek:

• Fájdalom csillapító. Orvosa tanácsot adhat a vény nélkül kapható acetaminofen (Tylenol, mások) vagy ibuprofén (Advil, Motrin IB, mások) alkalmazására a fájdalom enyhítésére. Használja a gyógyszereket a címkén feltüntetett módon. Legyen óvatos, ha aszpirint ad gyermekeknek vagy tinédzsereknek. A bárányhimlőből vagy influenzaszerű tünetekből felépülő gyermekek és tinédzserek soha ne szedjenek aszpirint, mert az aszpirint összefüggésbe hozták a Reye-szindrómával. Beszéljen orvosával, ha aggályai vannak.
• Érzéstelenítő cseppek. Ezeket fel lehet használni a fájdalom enyhítésére, amíg a dobhártyán nincs lyuk vagy szakadás.

Antibiotikum terápia

A kezdeti megfigyelési időszakot követően kezelőorvosa a következő helyzetekben javasolhat antibiotikus kezelést a fülgyulladás kezelésére:

• 6 hónapos és idősebb gyermekek, akiknek közepes vagy súlyos fülfájdalma van az egyik vagy mindkét fülben legalább 48 órán keresztül, vagy 39 C-os vagy magasabb hőmérsékletű
• 6-23 hónapos gyermekek enyhe középfülfájdalmakkal az egyik vagy mindkét fülben kevesebb mint 48 órán keresztül, és a hőmérsékletük 39 C-nál alacsonyabb
• 24 hónapos és idősebb gyermekek, akiknek enyhe középfülfájdalmuk van az egyik vagy mindkét fülükben kevesebb mint 48 órán keresztül, és a hőmérsékletük 39 C-nál alacsonyabb

A 6 hónaposnál fiatalabb, igazolt akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak antibiotikumot a kezdeti megfigyelési várakozási idő nélkül.

Még a tünetek enyhülése után is ügyeljen arra, hogy az antibiotikumot az utasításoknak megfelelően használja. Ha nem veszi be az összes gyógyszert, az ismétlődő fertőzésekhez és a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájához vezethet. Beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, hogy mit tegyen, ha véletlenül kihagyott egy adagot.

Fülcsövek

Ha gyermekének bizonyos állapotai vannak, gyermeke orvosa javasolhat egy eljárást a folyadék középfülből való kiürítésére. Ha gyermekének ismétlődő, hosszan tartó fülgyulladása (krónikus középfülgyulladás) van, vagy a fertőzés megszűnése után folyamatos folyadékgyülem van a fülben (effúzióval járó középfülgyulladás), gyermeke orvosa javasolhatja ezt az eljárást.

A miringotómiának nevezett járóbeteg-sebészeti beavatkozás során a sebész egy apró lyukat hoz létre a dobhártyán, amely lehetővé teszi számára, hogy folyadékot szívjon ki a középfülből. A nyílásba egy apró csövet (tympanostomiás csövet) helyeznek, amely segíti a középfül szellőzését és megakadályozza a több folyadék felhalmozódását. Egyes csövek hat hónaptól egy évig a helyükön maradnak, majd maguktól kiesnek. Más csöveket úgy terveztek, hogy hosszabb ideig bent maradjanak, és esetleg műtéti úton kell eltávolítani őket.

A dobhártya általában újra bezárul, miután a cső kiesik vagy eltávolítják.

Krónikus gennyes középfülgyulladás kezelése

A krónikus fertőzés, amely lyukat vagy szakadást okoz a dobhártyában, amelyet krónikus gennyes középfülgyulladásnak neveznek, nehéz kezelni. Gyakran cseppek formájában adagolt antibiotikumokkal kezelik. Előfordulhat, hogy a cseppek beadása előtt utasításokat kaphat arról, hogyan szívja ki a folyadékot a hallójáraton keresztül.