Galandféreg fertőzés: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A galandféregfertőzést galandféregpetékkel vagy lárvákkal szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása okozza. Ha lenyel bizonyos galandféregpetéket, azok a beleken kívülre vándorolhatnak, és lárva cisztákat képezhetnek a testszövetekben és szervekben (invazív fertőzés). Ha lenyeli a galandféreg lárváit, kifejlett galandféreggé fejlődik a belekben (bélfertőzés).

A kifejlett galandféreg fejből, nyakból és proglottidoknak nevezett szegmensek láncából áll. Ha bélféregfertőzésben szenved, a galandféreg feje a bélfalhoz tapad, a proglottidák pedig növekednek és petéket termelnek. A kifejlett galandférgek akár 30 évig is élhetnek egy gazdaszervezetben.

A bélféreg fertőzései általában enyhék, csak egy vagy két kifejlett galandféreg fordul elő. De az invazív lárvafertőzések súlyos szövődményeket okozhatnak.

A galandféreg fertőzés tünetei

Sok bélféregfertőzésben szenvedő embernek nincsenek tünetei. Ha a fertőzés miatt problémái vannak, tünetei a galandféreg típusától és elhelyezkedésétől függenek. Az invazív galandféregfertőzés tünetei attól függően változnak, hogy a lárvák hová vándoroltak.

Bélfertőzés

A bélfertőzés tünetei a következők:

• Hányinger
• Gyengeség
• Étvágytalanság
• Hasi fájdalom
• Hasmenés
• Szédülés
• Sóvágy
• Súlycsökkenés és a tápanyagok nem megfelelő felszívódása az élelmiszerből

Invazív fertőzés

Ha a galandféreg lárvái kivándoroltak a belekből, és más szövetekben cisztákat képeztek, végül szerv- és szövetkárosodást okozhatnak, ami a következőket eredményezi:

• Fejfájás
• Cisztás tömegek vagy csomók
• Allergiás reakciók a lárvákra
• Neurológiai tünetek, beleértve a görcsöket

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a galandféreg-fertőzés bármely tünetét észleli, forduljon orvoshoz.

Okoz

A galandféreg-fertőzés galandféregpeték vagy lárvák lenyelése után kezdődik.

• Tojás lenyelése. Ha galandférges embertől vagy állattól származó ürülékkel szennyezett ételt vagy vizet iszol, mikroszkopikus galandféregpetéket nyel be. Például egy galandféreggel fertőzött sertés ürülékében galandféregpetéket bocsát ki, amelyek a talajba kerülnek.

Ha ez a talaj élelmiszerrel vagy vízforrással érintkezik, az élelmiszer vagy a víz galandféregpetékkel szennyeződik. Amikor megeszi azt az ételt vagy iszik vizet, megfertőződik.

A belekbe kerülve a peték lárvákká fejlődnek. Ebben a szakaszban a lárvák mozgékonyak lesznek. Ha kivándorolnak a belekből, cisztákat képezhetnek más szövetekben, például a tüdőben, a központi idegrendszerben vagy a májban.

• Lárva ciszták lenyelése húsban vagy izomszövetben. Ha egy állat galandféregfertőzést szenved, izomszövetében galandféreg-lárvák vannak. Ha nyers vagy rosszul főtt húst eszik az állattól, akkor lenyeli a lárvákat. A lárvák ezután felnőtt galandférgekké fejlődnek a belekben.

A kifejlett galandférgek 25 méternél is hosszabbak lehetnek, és akár 30 évig is túlélnek egy gazdaszervezetben. Egyes galandférgek a belek falához tapadnak, ahol irritációt vagy enyhe gyulladást okoznak, míg mások átjuthatnak a székletbe, és kiléphetnek a szervezetből.

Rizikó faktorok

Ezek a tényezők nagyobb kockázatot jelentenek a galandféreggel való fertőzésre:

• Rossz higiénia. A ritka mosás és fürdés növeli annak a kockázatát, hogy a szennyezett anyag véletlenül a szájába kerül.
• Az állatállománynak való kitettség. A fertőzés olyan helyeken történhet, ahol az emberi és állati ürüléket nem ártalmatlanítják megfelelően.
• Utazás fejlődő országokba. A fertőzés gyakrabban fordul elő azokon a területeken, ahol rossz a higiéniai gyakorlat.
• Nyers vagy rosszul átsütött húsok fogyasztása. Előfordulhat, hogy a nem megfelelő főzés nem pusztítja el a galandféreg tojásait és a szennyezett sertés- vagy marhahúsban található lárvákat.
• Endémiás területeken él. A világ bizonyos részein valószínűbb a galandféregpetéknek való kitettség. Például a sertés galandféreg (Taenia solium) tojásaival való érintkezés kockázata nagyobb Latin-Amerika, Kína, Afrika szubszaharai régióiban vagy Délkelet-Ázsia olyan területein, ahol gyakoribbak lehetnek a szabadon tartott sertések.

Komplikációk

A bélféreg fertőzései általában nem okoznak szövődményeket. Ha komplikációk lépnek fel, ezek a következők lehetnek:

• Emésztőrendszeri elzáródás. Ha a galandférgek elég nagyra nőnek, elzárhatják a vakbélét, ami fertőzéshez (vakbélgyulladáshoz) vezethet; az epevezetékei, amelyek az epét a májból és az epehólyagból a bélbe szállítják; vagy a hasnyálmirigy-csatorna, amely az emésztőfolyadékot a hasnyálmirigyből a bélbe szállítja.
• Az agy és a központi idegrendszer károsodása. Ezt a különösen veszélyes szövődményt neurocysticercosisnak nevezik. Ez az invazív sertés galandféregfertőzés egyik szövődménye, amely fejfájást, látásromlást, görcsrohamokat, agyhártyagyulladást, vízfejűséget vagy demenciát okozhat. Súlyos fertőzés esetén halál is előfordulhat.
• A szervek működésének zavara. Amikor a lárvák a májba, a tüdőbe vagy más szervekbe vándorolnak, cisztákká válnak. Idővel ezek a ciszták megnövekednek, néha elég nagyok ahhoz, hogy összetömörítsék a szerv működő részeit vagy csökkentsék a vérellátását. A galandféreg cisztái néha felszakadnak, és több lárvát szabadítanak fel, amelyek más szervekbe költözhetnek, és további cisztákat képezhetnek.

A megrepedt vagy szivárgó ciszta allergiás reakciót válthat ki viszketéssel, csalánkiütéssel, duzzanattal és légzési nehézséggel. Súlyos esetekben műtétre vagy szervátültetésre lehet szükség.

A galandféreg fertőzés megelőzése

A galandféreg fertőzés megelőzése érdekében:

• Mosson kezet szappannal és vízzel evés vagy étel kezelése előtt, valamint WC használat után.
• Ha olyan területekre utazik, ahol gyakoribb a galandféreg, evés előtt mosson meg és főzzön meg minden gyümölcsöt és zöldséget tiszta vízzel. Ha a víz nem biztonságos, forralja fel legalább egy percig, majd hagyja kihűlni, mielőtt felhasználná.
• Az állati és emberi ürülék megfelelő ártalmatlanításával küszöbölje ki az állatokat a galandféregpetéknek.
• Alaposan süsse meg a húst legalább 63 C-on, hogy elpusztítsa a galandféreg tojásait vagy lárváit.
• Fagyassza le a húst hét-tíz napig, a halat pedig legalább 24 órán át a -31 F (-35 C) hőmérsékletű fagyasztóban, hogy elpusztítsa a galandféreg tojásait és lárváit.
• Kerülje a nyers vagy rosszul főtt sertés-, marha- és halfogyasztást.
• A galandféreggel fertőzött kutyákat azonnal kezelje.

A galandféreg fertőzés diagnosztizálása

A galandféregfertőzés diagnosztizálásához kezelőorvosa a következők egyikére támaszkodhat:

• Székletminta elemzése. Bélbélféreg-fertőzés esetén kezelőorvosa ellenőrizheti a székletét, vagy mintákat küldhet egy laboratóriumba vizsgálat céljából. A laboratórium mikroszkópos azonosítási technikákat használ a peték vagy a galandféreg-szegmensek székletében történő ellenőrzésére.
  Mivel a peték és a szegmensek szabálytalanul kerülnek átadásra, előfordulhat, hogy a laboratóriumnak két-három mintát kell gyűjtenie egy bizonyos idő alatt a parazita kimutatásához. A tojások néha jelen vannak a végbélnyílásban, ezért orvosa egy darab átlátszó ragasztószalagot használhat a végbélnyíláshoz, hogy összegyűjtse a petéket a mikroszkópos azonosítás céljából.
• Vérvizsgálat. Szövetinvazív fertőzések esetén kezelőorvosa megvizsgálhatja a vérét azon antitestek keresésére is, amelyeket szervezete termelhetett a galandféreg-fertőzés leküzdésére. Ezen antitestek jelenléte galandféregfertőzést jelez.
• Képalkotó vizsgálat. Bizonyos típusú képalkotások, mint például a CT- vagy MRI-vizsgálatok, a röntgensugarak vagy a ciszták ultrahangja, invazív galandféreg-fertőzésre utalhatnak.

A galandféreg fertőzés kezelése

Néhány galandféregfertőzésben szenvedő embernek soha nincs szüksége kezelésre, mert a galandféreg önmagában távozik a szervezetből. Mások nem veszik észre, hogy van, mert nincsenek tüneteik. Ha azonban bélféreg-fertőzést diagnosztizálnak, gyógyszert írnak fel, hogy megszabaduljon tőle.

Bélgalandféreg-fertőzések kezelése

A galandféregfertőzés leggyakoribb kezelése az orális gyógyszerek, amelyek mérgezőek a felnőtt galandféreg számára, beleértve:

• Prazikvantel (Biltricide)
• Albendazol (Albenza)
• Nitazoxanid (Alinia)

Az orvosa által felírt gyógyszer az érintett galandféreg fajtájától és a fertőzés helyétől függ. Ezek a gyógyszerek a kifejlett galandférget célozzák, nem a petéket, ezért fontos, hogy kerülje az újbóli fertőzést. WC használat után és étkezés előtt mindig mosson kezet.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a galandféregfertőzés megszűnt, kezelőorvosa valószínűleg bizonyos időközönként megvizsgáltatja székletmintáját, miután befejezte a gyógyszer szedését. A sikeres kezelés – ami azt jelenti, hogy széklete mentes a galandféregpetéktől, lárváktól vagy proglottidáktól – a legvalószínűbb, ha megfelelő kezelést kap a fertőzést okozó galandféreg típusától függően.

Invazív galandféregfertőzések kezelése

Az invazív galandféregfertőzés kezelése a fertőzés helyétől és hatásaitól függ.

• Anthelmintikus gyógyszerek. Az albendazol (Albenza) zsugoríthat néhány galandféreg cisztát. Orvosa rendszeres időközönként ellenőrizheti a cisztákat képalkotó vizsgálatok, például ultrahang vagy röntgen segítségével, hogy megbizonyosodjon a gyógyszer hatásosságáról.
• Gyulladáscsökkentő terápia. A haldokló galandféreg-ciszták duzzanatot vagy gyulladást okozhatnak a szövetekben vagy szervekben, ezért orvosa vényköteles kortikoszteroid gyógyszereket, például prednizont vagy dexametazont javasolhat a gyulladás csökkentése érdekében.
• Antiepileptikus terápia. Ha a betegség rohamokat okoz, az epilepszia elleni gyógyszerek megállíthatják azokat.
• Sönt elhelyezése. Az invazív fertőzések egyik típusa túl sok folyadékot okozhat az agyban, az úgynevezett hydrocephalus. Orvosa javasolhatja, hogy helyezzen el egy állandó csövet (sönt) a fejébe a folyadék leeresztésére.
• Sebészet. Az, hogy a ciszták műtéti úton eltávolíthatók-e, elhelyezkedésüktől és tüneteitől függ. A májban, a tüdőben és a szemekben kialakuló cisztákat általában eltávolítják, mivel végül veszélyeztethetik a szervek működését.

Orvosa javasolhat egy vízelvezető csövet a műtét alternatívájaként. A cső lehetővé teszi a terület agresszív öblítését (öntözését) parazitaellenes oldatokkal.