Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) gyermekeknél

A RANITIDIN FELVONÁSA

2020 áprilisában a Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) kérte, hogy a vényköteles és vény nélkül kapható (OTC) ranitidint (Zantac) távolítsák el az Egyesült Államok piacáról. Ezt az ajánlást azért tették, mert egyes ranitidin termékekben elfogadhatatlan mennyiségben találtak NDMA-t, amely egy valószínű rákkeltő (rákot okozó vegyi anyag). Ha ranitidint írnak fel Önnek, beszéljen orvosával a biztonságos alternatív lehetőségekről, mielőtt abbahagyja a gyógyszert. Ha OTC ranitidint szed, hagyja abba a gyógyszer szedését, és beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az alternatív lehetőségekről. Ahelyett, hogy a fel nem használt ranitidin termékeket egy gyógyszer-visszavételi helyre vinné, semmisítse meg őket a termék utasításai szerint, vagy kövesse az FDA tanácsadás.

A ranitidin, a Zantac márkanév, jelenleg Zantac 360 néven kerül forgalomba, amely más hatóanyagot (famotidint) tartalmaz. A famotidin ugyanabba az osztályba tartozik, mint a ranitidin, és ugyanúgy működik, de nem találták, hogy elfogadhatatlan mennyiségű NDMA-t tartalmazna.

Mi az a GERD?

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy emésztési rendellenesség, amelyet gyermekkori GERD-nek neveznek, amikor fiatalokat érint. A GIKids szerint a tinédzserek és kiskorúak közel 10 százalékát érinti a GERD az Egyesült Államokban.

A GERD-t nehéz lehet diagnosztizálni gyermekeknél. Hogyan tudják a szülők különbséget tenni egy kis emésztési zavar vagy az influenza és a GERD között? Mit jelent a GERD-ben szenvedő fiatalok kezelése?

Mi az a gyermekkori GERD?

A GERD akkor fordul elő, amikor a gyomorsav étkezés közben vagy után visszajut a nyelőcsőbe, és fájdalmat vagy egyéb tüneteket okoz. A nyelőcső az a cső, amely összeköti a szájat a gyomorral. A nyelőcső alján lévő szelep kinyílik, hogy leengedje az ételt, és bezárul, hogy megakadályozza a sav feláramlását. Ha ez a szelep nem megfelelő időben nyílik vagy zár, az GERD tüneteit okozhatja. Amikor a baba kiköp vagy hány, valószínűleg gastrooesophagealis refluxot (GER) mutat, amely csecsemőknél gyakorinak számít, és általában nem okoz más tüneteket.

Csecsemőknél a GERD a köpködés kevésbé gyakori, súlyosabb formája. Gyermekeknél és serdülőknél GERD diagnosztizálható, ha tüneteket mutatnak és egyéb szövődményeket tapasztalnak. A Johns Hopkins Children’s Center szerint a GERD lehetséges szövődményei közé tartoznak a légúti problémák, a súlygyarapodás nehézségei és a nyelőcső gyulladása vagy nyelőcsőgyulladása.

Gyermekkori GERD tünetei

A gyermekkori GERD tünetei súlyosabbak, mint az alkalmi gyomorfájás vagy a ritkán előforduló köpködés. A Mayo Clinic szerint a GERD jelen lehet csecsemőknél és óvodáskorú gyermekeknél, ha:

nem hajlandó enni, vagy nem hízik
légzési nehézségeket tapasztal
6 hónapos korban vagy annál idősebb hányással kezdődik
nyűgös vagy fájdalom evés után

A GERD jelen lehet idősebb gyermekeknél és serdülőknél, ha:

fájdalom vagy égő érzés a mellkas felső részén, amit gyomorégésnek neveznek
nyeléskor fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez
gyakran köhög, zihál vagy rekedt
túlzott böfögésük van
gyakori hányingere van
gyomorsav ízét a torokban
úgy érzik, az étel elakad a torkukon
olyan fájdalmai vannak, amelyek fekvéskor még rosszabbak

A nyelőcső nyálkahártyájának hosszan tartó fürdetése gyomorsavval a Barrett-nyelőcső rákmegelőző állapotához vezethet. Még a nyelőcsőrákhoz is vezethet, ha a betegséget nem kezelik hatékonyan, bár ez ritka gyermekeknél.

Mi okozza a gyermekkori GERD-t?

A kutatók nem mindig tudják pontosan, mi okozza a GERD-t fiataloknál. Cedars-Sinai szerint több tényező is szerepet játszhat, többek között:

mennyi ideig van a nyelőcső a has belsejében
a His szöge, amely a gyomor és a nyelőcső találkozási szöge
a nyelőcső alsó végének izomzatának állapota
a membrán rostjainak becsípődése

Egyes gyermekeknél gyengék a billentyűk is, amelyek különösen érzékenyek bizonyos ételekre és italokra, vagy a problémát okozó nyelőcső gyulladására.

Hogyan kezelik a gyermekkori GERD-t?

A gyermekkori GERD kezelése az állapot súlyosságától függ. Az orvosok szinte mindig azt tanácsolják a szülőknek, gyerekeknek és tinédzsereknek, hogy egyszerű életmódbeli változtatásokkal kezdjék. Például:

Egyél gyakrabban kisebb étkezéseket, és kerüld az étkezést két-három órával lefekvés előtt.
Ha szükséges, fogyjon.
Kerülje a fűszeres ételeket, a magas zsírtartalmú ételeket, valamint a savas gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek irritálhatják a gyomrot.
Kerülje a szénsavas italokat, az alkoholt és a dohányfüstöt.
Emelje fel a fejét alvás közben.
Kerülje a bőséges étkezést erőteljes tevékenységek, sportjátékok vagy stressz idején.
Kerülje a szűk ruhák viselését.

Gyermeke orvosa javasolhat olyan gyógyszereket, amelyek segítenek csökkenteni a gyomor által termelt sav mennyiségét. Ezek a gyógyszerek a következők:

savkötők
hisztamin-2-blokkolók, amelyek csökkentik a gyomor savtartalmát, például a Pepcid
protonpumpa-gátlók, amelyek blokkolják a savakat, mint például a Nexium, a Prilosec és a Prevacid

Vannak viták azzal kapcsolatban, hogy kisgyermekeket kezdjenek ezekkel a gyógyszerekkel. Még nem ismert, hogy ezeknek a gyógyszereknek milyen hosszú távú hatásai lehetnek. Érdemes lehet arra összpontosítani, hogy segítsen gyermekének életmód-módosításban. Azt is szeretné, ha gyermeke gyógynövényes gyógymódokat próbálna ki. Egyes szülők úgy érzik, hogy a gyógynövényes szerek hasznosak lehetnek, de a gyógymódok hatékonysága nem bizonyított, és nem ismertek a hosszú távú következmények a szedő gyermekekre nézve.

Az orvosok ritkán tekintik a műtétet a gyermekkori GERD kezelésének. Általában olyan esetek kezelésére tartják fenn, amikor nem tudják kontrollálni a súlyos szövődményeket, például a nyelőcsővérzést vagy a fekélyeket.