Gyakori fertőzések a terhesség alatt

Hüvelyi fertőzések terhesség alatt

A terhes nők érzékenyebbek bizonyos fertőzésekkel szemben, és súlyosabb szövődmények is kialakulhatnak, ha a fertőzéseket nem kezelik. Akinek csak kisebb fertőzése van a terhesség alatt, beszéljen orvosával vagy szülésznővel.

A terhesség alatti tipikus hüvelyi fertőzések a következők:

Hüvelyi gombás fertőzések

A hüvelyi gombás fertőzéseket az ún Candida. Ezek a fertőzések általában a terhesség alatt fordulnak elő az immunrendszer változásai, a fokozott glikogéntermelés és a magasabb ösztrogénszint miatt.

Egy 2015-ös jelentés szerint az összes nő körülbelül 20%-a Candida, ami terhesség alatt 30%-ra emelkedik. Úgy tűnik, hogy ez a fertőzés gyakoribb a második és harmadik trimeszterben.

A hüvelyi gombás fertőzés leggyakoribb tünetei a következők:

• viszketés a hüvely vagy a szeméremtest körül
• sűrű, fehér, túrószerű hüvelyváladék
• kenyér vagy sör szaga jön a hüvelyből
• fájdalom vagy égő érzés a hüvelyben vagy környékén
• fájdalom vagy égő érzés a közösülés során

Az emberek vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket használhatnak a hüvelyi gombás fertőzés kezelésére. Azonban bárki, aki terhes, ne használja ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy először beszélne orvosával vagy szülésznővel.

A kezelés megkezdése előtt elengedhetetlen a diagnózis felállítása, mert más fertőzések, mint például a bakteriális vaginosis és a chlamydia összetéveszthetők a gombás fertőzésekkel.

Bakteriális vaginosis

A bakteriális vaginosis (BV) egy könnyen kezelhető bakteriális fertőzés a hüvelyben. A tünetek a következők:

• viszketés, égő érzés vagy fájdalom a hüvelyben vagy a szeméremtestben
• a hüvelyből származó halszag
• kellemetlen szag, amely szexuális kapcsolat után fokozódik
• nagy mennyiségű vékony, szürke színű hüvelyváladék

Ha a BV-t terhesség alatt nem kezelik, az koraszülést, koraszülést és alacsonyabb születési súlyú csecsemőket okozhat.

B csoportú Streptococcus (GBS)

A B csoportba tartozó streptococcus (GBS) a baktériumok egy csoportja, amelyek bejutnak a szervezetbe, de gyakran előfordulnak a hüvelyben és a végbélben. Ezek a baktériumok általában nem okoznak tüneteket, sőt fertőzést sem. Azonban azok a nők, akiknek szüléskor GBS van a testükben, átadhatják azt a babáiknak.

A GBS-ben szenvedő anyák az esetek 1-2%-ában továbbadják a csecsemőjüknek. Bár nem gyakori, a GBS újszülötteknél végzetes lehet.

A terhesség 36. hetének eleje és 37. hetének vége közötti tesztelés képes kimutatni a GBS-t, és a legtöbb terhesgondozás szokásos része.

Az antibiotikumokkal végzett vénás tűvel végzett kezelés (intravénás antibiotikumok) jelentősen csökkentheti annak a kockázatát, hogy a GBS fertőzés átadja a babát.

Méhfertőzések terhesség alatt

A méhben lévő fertőzés számos okból veszélyes lehet. A fertőzés hatással lehet a méhlepényre, károsíthatja a fejlődő babát, koraszülést okozhat, vagy születési rendellenességekhez vezethet.

A méhfertőzések veszélyesebbé és megnehezíthetik a szülést is. Egyes egyének szervi elégtelenséget és egyéb életveszélyes szövődményeket tapasztalnak.

A méhfertőzések gyakran akkor alakulnak ki, amikor a hüvelyből a baktériumok a méhbe jutnak, így a kezeletlen hüvelyfertőzés a méhfertőzések kockázati tényezője. Egy személy fogékonyabb a méhfertőzésekre, ha a membránja megreped a szülés során.

A kezelést antibiotikumokkal végzik, és kórházi kezelésre lehet szükség. Ha a vajúdás során láz lép fel, orvos vagy szülésznő figyeli a magzatot. Ha a tünetek súlyosak, az orvos császármetszést javasolhat.

Egyéb fertőzések a terhesség alatt

A terhesség számos változást okoz a szervezetben, így a nők érzékenyebbek a számos fertőzés okozta szövődményekre.

Például a terhesség alatti hormonális bőrelváltozások olyan állapotokat okozhatnak, mint az ekcéma vagy a súlyosan száraz bőr. Ha a bőr megreped és vérzik, súlyos bőrfertőzés, például cellulitisz alakulhat ki. A ritka bőrbetegség, a Sweet-szindróma is gyakrabban fordul elő terhesség alatt, mint máskor.

Néhány egyéb fertőzés, amely súlyosabb lehet a terhesség alatt:

• az influenza
• hepatitis E, amely a hepatitis tipikusan enyhe vírusos formája
• herpesz, beleértve a herpes simplex vírust (HSV) és a varicella zoster vírust (VZV)
• Listeriaami ételmérgezést okozhat
• kanyaró
• HIV

Ezeknek a fertőzéseknek a terhesség alatti megnövekedett kockázata nem teljesen ismert, de előfordulhat, hogy hormon- és egyéb változások, amelyek megváltoztatják a vérsejtek számát a szervezetben. Például a terhesség késői szakaszában csökken a T-sejtek száma, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében.

A terhesség megnövekedett vérkeringést és szívterhelést is okoz. Ezek az igények a szövődményeket is súlyosbíthatják. Például, ha egy terhes nőnél tüdőgyulladás alakul ki az influenza következtében, nehezebben lélegezhet, mivel a magzat megnövekszik a szívvel és a tüdejével szemben.

Egyes gyógyszerek, amelyek hatékonyan kezelhetik a gyakori fertőzéseket, kevésbé biztonságosak a terhesség alatt. Ezért elengedhetetlen, hogy a fertőzésben szenvedő terhes nők beszéljenek orvosukkal vagy szülésznőjükkel, hogy mérlegeljék a különböző kezelési lehetőségek előnyeit és kockázatait.

Hogyan érintik az anyai fertőzések a babát?

Számos fertőzés érintheti a fejlődő babát. Az orvosok azonban nehezen tudják megmondani, hogy a magzat érintett lesz-e, és ha igen, milyen mértékben.

A fertőzések háromféle módon érinthetik a fejlődő babát:

• A fertőzések károsíthatják az anyát, így szervezete kevésbé képes táplálni a babát, vagy olyan gyógyszerek alkalmazását teheti szükségessé, amelyek károsíthatják a magzatot.
• A fertőzések közvetlenül károsíthatják a babát azáltal, hogy olyan változásokat okoznak, amelyek születési rendellenességekhez vezetnek.
• A fertőzések korai szülést vagy vetélést válthatnak ki.

A National Institutes of Health szerint a fejlődő babát károsító fertőzések a következők:

• bakteriális vaginosis, amely koraszülést okozhat
• fertőző betegségek, például hepatitis, szifilisz, herpesz és HIV, amelyek megfertőzhetik a magzatot
• chlamydia, amely szemfertőzést és tüdőgyulladást okozhat
• gonorrhoea, amely szennyezheti a magzatvizet, koraszülést okozhat, és szemfertőzéshez és esetleges vaksághoz vezethet
• ötödik betegség, amely vetélést vagy magzati vérszegénységet okozhat
• B csoportú streptococcus, amely újszülötteknél súlyos szövődményeket okozhat, és ritka esetekben halálos is lehet
• toxoplazmózis, amely születési rendellenességeket és értelmi fogyatékosságot okozhat
• Listeriaami vetélést, halvaszületést és születési rendellenességeket okozhat
• citomegalovírus, amely gyakran ártalmatlan, de születési rendellenességeket és értelmi fogyatékosságot is okozhat
• A Zika, amely általában enyhe, terhesség elvesztését vagy születési rendellenességeket okozhat egy csecsemőnél

A Zika-fertőzés, amely a szúnyogok által terjesztett betegség, születési rendellenességeket okozhat, és növelheti a halvaszületések és a vetélések kockázatát a vírussal fertőzötteknél. Nem világos azonban, hogy egyes magzatok miért érintettek, míg mások miért nem.

Más fertőzések is károsíthatják a fejlődő babát, attól függően, hogy a terhes nő általános egészségi állapota, mikor alakult ki a fertőzés, és hogy a nő részesült-e kezelésben.

Fertőzések megelőzése terhesség alatt

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) néhány stratégiát kínál a terhesség alatti fertőzések kialakulásának kockázatának csökkentésére, többek között:

• kerülni kell az utazást azokra a területekre, ahol elterjedt a Zika-vírus, és a szúnyogcsípés megelőzése érdekében a rovarspray használata
• óvszer használata és partnere szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) vizsgálatának megkérése
• gondosan és szorgalmasan kezet mosni
• kerülje a fertőző fertőzésben szenvedőket
• beoltják az influenza elleni védőoltást
• a pasztőrözetlen élelmiszerek kerülése
• megkér valaki mást a macskaalom cseréjére
• szexuális úton terjedő betegségek és B csoportos strep vizsgálat

Prognózis

A legtöbb nő, aki terhesség alatt fertőzést tapasztal, nem tapasztal szövődményeket. Az azonnali kezelés növeli az egészséges születés valószínűségét.

Bárki, aki bármilyen szokatlan tünetet tapasztal a terhessége alatt, beszéljen orvosával vagy szülésznőjével. A terhesgondozás is kulcsfontosságú, mivel bizonyos fertőzéseket még azelőtt észlel, mielőtt tüneteket okozna.