A gyermekek gyakori fejfájása az egészségügyi kérdés. Ez a kérdés befolyásolja a gyermek mindennapi életét, attól kezdve, hogy az iskolába összpontosítanak, a társadalmi tevékenységekben való részvételükig. Noha az alkalmi fejfájás nem emelheti fel a riasztást, a gyakori fejfájást – azaz a fejfájást hetente több mint egyszer, vagy havonta több mint 15 napig fejfájást tapasztalnak, legalább három hónapig – az orvosi diagnózist és kezelést.
A fejfájás az egyik leggyakoribb egészségügyi panasz a gyermekpopulációkban. A tanulmányok becslése szerint a gyermekek 20-30% -ánál ismétlődő fejfájást tapasztalnak, a prevalencia növekszik, amikor a gyermekek a serdülőkorhoz közelednek. A gyakori fejfájás az iskolai napok elmulasztásához, az akadémiai teljesítményhez és az érzelmi szorongáshoz vezethet, ami kritikussá teheti a korai azonosítást és irányítást. Ehhez a cikkhez a gyakori fejfájást olyan fejfájásnak tekintik, amely elég rendszeresen jelentkezik, hogy aggodalomra ad okot, bár az orvosi kutatások során a krónikus fejfájást úgy határozzák meg, hogy legalább három hónapig havonta legalább 15 napot jelentenek. A hatékony kezelés szempontjából fontos megérteni az alapvető okokat – akár az elsődleges fejfájást (nem egy másik betegséghez) vagy a másodlagos fejfájást (a mögöttes kérdés tünete) -.
A gyermekek gyakori fejfájásának okai és a kezelés
Elsődleges fejfájás
Az elsődleges fejfájás önálló állapotok, amelyeket nem más orvosi problémák okoznak. Gyerekeknél a leggyakoribb típusok a migrén és a feszültség típusú fejfájás. Más formák, mint például a klaszter fejfájás, ritkábbak.
Migrén
A gyermekek migrénjei különböznek a migrénektől a felnőtteknél a bemutatás és az időtartam során. A gyermekek migrénje általában lüktető fájdalmat okoz, amely a fej egyik vagy mindkét oldalán lehet, és egyig több óráig tart-rövidítőként, mint a felnőtteknél látott 4-72 órás. A gyakori tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, a fény iránti érzékenység (fotofóbia) és a hang (fonofóbia), és az esetek kb. 10-30% -ában az aurát látva. Az aurák ideiglenes szenzoros zavarok, például villogó lámpák vagy cikkcakk vonalak látása, amelyek megelőzik a fejfájást. A kutatások azt mutatják, hogy a migrén a gyermekek körülbelül 5-10% -ánál fordul elő, a prevalencia serdülőkorban 17-28% -ra emelkedett.
A migrén pontos oka továbbra is megfoghatatlan, de úgy gondolják, hogy a migrén a genetikai hajlam és a környezeti kiváltók keverékéből származik. A családtörténelem jelentős kockázati tényező; Az egyik szülővel rendelkező gyermekek, akiknek migrénje van, 50% esélyük van a migrén kialakulására, és 75% -ra emelkednek, ha mindkét szülő migrénje van. Mechanikus szempontból a migrén rendellenes agyi aktivitást foglal magában, különösen az agytörzsben és annak kölcsönhatásában a trigeminális idegtel – ez egy kulcsfontosságú fájdalom út. Az agyi véráramlás és az olyan neurotranszmitterek, mint a szerotonin egyensúlyhiányának változásai befolyásolják. A gyermekek kiváltói gyakran magukban foglalják a stresszet, az alváshiányt, a kiszáradást, az ételek kihagyását, a koffeint és bizonyos ételeket (pl. Csokoládé, idős sajtok).
A migrén diagnosztizálása a klinikai történelemre támaszkodik, nem pedig a képalkotó tesztekre, kivéve, ha atipikus tulajdonságok merülnek fel. A migrén megerősítésére a fejfájás-rendellenességek (ICHD-3) kritériumainak nemzetközi osztályozása legalább öt migrén-támadást igényel, amely 1-72 órán át tartó (kezeletlen), legalább kettővel: egyoldalú elhelyezkedés, pulzáló minőség, mérsékelt-severe intenzitás vagy súlyosbodás rutin aktivitással, plusz numitea/Vomiting vagy fotofóbia vagy fotofóbia. A gyermekeknél a rövidebb időtartamok és a kétoldalú fájdalom elfogadott variációk. Az orvosok fejfájásnaplókat használhatnak a frekvencia, az időtartam és a triggerek nyomon követésére.
A gyermekek migrén kezelése akut megkönnyebbülés és megelőzés. Az akut migrén támadások esetén a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen (10 mg/kg) vagy az acetaminofen (15 mg/kg) az első sorban, az esetek 60-80% -ában hatályba lépnek, amikor korán vesznek részt. Súlyos vagy tűzálló migrén esetén a TRIPTAN-ok (pl. Sumatriptan orrpermet, 5-20 mg) használhatók serdülőknél, a vizsgálatok hatékonyságát mutatják az esetek 50-60% -ában. A megelőző terápiát akkor veszik figyelembe, ha a migrén havonta több mint 4-6 alkalommal fordul elő, vagy súlyosan rontja az életminőséget. Az opciók között szerepel a propranolol (1-2 mg/kg/nap), a topiramát (1-2 mg/kg/nap) vagy az amitriptilin (0,25-1 mg/kg/nap), a sikerességi arány csökkentési gyakorisággal 50-70%. A nem kábítószer-megközelítések, például a biofeedback (a migrén támadások 40-60% -kal történő csökkentése a kísérletekben), a kognitív-viselkedési terápia és az életmódbeli változások (pl. Rendszeres alvás, hidratálás) ugyanolyan létfontosságúak.
Feszültség-típusú fejfájás (Tension-T8XYP8XE H8XA8XDAC8XHE)
A feszültség-típusú fejfájás a leggyakoribb elsődleges fejfájás-típus a gyermekeknél, az iskolás korú gyerekek akár 15-20% -ánál fordul elő. A feszültség típusú fejfájás unalmas, nem dobó fájdalomként jelentkezik, amelyet gyakran szoros sávnak neveznek a feje körül. A fájdalom általában kétoldalú, enyhe vagy közepes, és 30 percig tart több napig. A migrénnel ellentétben a feszültség típusú fejfájás ritkán okoz hányingert vagy hányást, bár enyhe fotofóbia vagy fonofóbia fordulhat elő az esetek 10-20% -ában.
A feszültség típusú fejfájás oka nem teljesen érthető, hanem a fej, a nyak vagy a vállak izomfeszültségéhez kapcsolódik, amelyet gyakran stressz, szorongás, rossz testtartás vagy fáradtság vált ki. Az érzelmi stresszről a gyermekgyógyászati esetek 50-70% -ában jelentkeznek, míg a hosszan tartó szűrési idő vagy a nem megfelelő ergonómia hozzájárul az esetek 20-30% -ában. A migrénnel ellentétben a feszültség típusú fejfájás nem jár szignifikáns érrendszeri változásokkal, bár a perikraniális myofascialis fájdalom gyakori megállapítás.
A feszültség-típusú fejfájás diagnosztizálása az ICHD-3 kritériumokat követi: legalább 10 fejfájás-epizód 30 perctől 7 napig tart, fájdalommal, amely sajtó/meghúzódik, enyhe-mérsékelt, kétoldalú, és nem súlyosbítja a fizikai aktivitással, plusz csak a fotofóbia, a fonofóbia vagy az enyhe nadrág. A klinikai kórtörténet és a fizikai vizsgák elegendőek, a neuroimaging fenntartva a szokatlan mintákhoz.
Az akut feszültség-típusú fejfájást tőzsdén kívüli fájdalomcsillapítókkal, például ibuprofennél vagy acetaminofénnel kezelik, az esetek 70-90% -ában hatályba lépnek. A gyakori fejfájás-epizódok megelőző stratégiákat igényelhetnek, mint például a stresszkezelés (pl. Relaxációs edzés, a fejfájás-támadási gyakoriság 30-50%-kal történő csökkentése, a testtartás korrekciójának fizikoterápiája és a képernyő idejének korlátozása napi 2 órára. Az olyan gyógyszereket, mint az amitriptilin, ritkán használnak, kivéve, ha a feszültség típusú fejfájás krónikus és gyengítő.
Egyéb elsődleges fejfájás típusok
A klaszter fejfájás (CL8XUST8XER H8XEAD8XACH8XE), amelyet súlyos, egyoldalú fájdalom jellemez a szem közelében, autonóm tünetekkel (pl. Törés, orr torlódása), ritka a gyermekeknél, az esetek kevesebb mint 0,1% -át érinti. Hiányossága miatt a klaszter fejfájás itt nem részletezhető, hanem a speciális áttétel indokolása esetén.
Másodlagos fejfájás
A másodlagos fejfájás a mögöttes körülményekből származik, és gyakori lehet, ha az ok továbbra is fennáll. A gyermekek általános bűnösségei közé tartozik a sinusitis, a látási problémák és a fogászati kérdések.
Szinuszgyulladás
A sinus üregek gyulladása fejfájást okoz, mivel nyomást és fájdalmat okoz a homlok, az arc vagy a szem körül. A fájdalom a fejmozgással vagy a fokozott sinus nyomás miatt romlik. Az akut baktériumok sinusitis, gyakran megfázást követően, a gyermekgyógyászati szekunder fejfájás 5-10% -át okozza.
A diagnózis olyan tünetekre támaszkodik, mint az orr torlódása, a zűrzavaros kisülés és az arcfájdalom, amely a vírusfertőzés után 10 napon át tart. A komplex esetek 10-20% -ában alkalmazott CT-vizsgálat megerősíti a sinus gyulladást, bár a klinikai értékelés a legtöbb esetben elegendő.
A bakteriális sinusitist antibiotikumokkal (pl. Amoxicillinnel, 80-90 mg/kg/nap) kezelik 10-14 napig, feloldva a fejfájást az esetek 85-95% -ában. A kiegészítők közé tartoznak a dekongesztánsok, a sós öntözés és a fájdalomcsillapítók. A krónikus eseteknek be lehet fordulni egy fül-orr-Throat szakemberhez.
Látási problémák
A nem korrigált töréshibák (pl. Hyperopia, astigmatizmus) vagy a szem feszültsége hosszabb ideig tartó munka (pl. Olvasás, képernyők) frontális vagy periorbitalis fejfájást okoz a gyermekek 5-15% -ában. A fájdalom a túlmunkált szemizmokból vagy a guggolásból származik.
Az optometrista szemvizsgálata azonosítja a refrakciós hibákat vagy a konvergencia-elégtelenségeket, amelyek a fejfájás eseteinek 10-20% -ában gyakoriak a vizuális feladatok után.
Kezelés: A korrekciós lencsék vagy a látásterápia az esetek 80-90% -ában kiküszöböli a fejfájást 1-2 héten belül. A képernyőidő korlátozása és a szünetek 20-30 percenkénti részvétele szintén segít.
Fogászati kérdések
A temporomandibularis ízületi rendellenességek, bruxizmus vagy fogászati tályogok a fejfájást sugározják, és hozzájárulnak a másodlagos fejfájás 5-10% -ához. A bruxizmus, a gyerekek 15-30% -ában elterjedt, az állkapocsizmok törzsei, időbeli fájdalmat okozva.
Diagnózis: A fogorvosi vizsgálat felfedi a temporomandibularis ízületi diszfunkciót, a fogak őrlése vagy a fertőzés miatti kopást. A bruxizmus diagnosztizálásához szükség lehet alvásmegfigyelésre vagy poliszomnográfiára.
Kezelés: Fogászati eszközök (pl. A fogak éjszakai őrök) 60-80% -kal csökkentik a fejfájás gyakoriságát a bruxizmus esetén. A tályogoknak antibiotikumokra vagy vízelvezetésre van szükségük, míg a temporomandibularis ízületi problémák fizikoterápiával vagy gyulladásgátlóval kezelhetők.
Egyéb okok
A fej trauma, az intrakraniális tömegek, a hidrocephalus és a gyógyszeres kezelés túlhasználata (pl. A gyakori fájdalomcsillapításból) kevésbé gyakori, de súlyos okok, amelyek sürgős értékelést igényelnek képalkotó tesztek (MRI/CT) és testreszabott kezelés révén.
Mikor kell orvosi ellátást kérnie?
A szülőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha egy gyermek fejfájása:
- Hirtelen, súlyos
- Tartalmazza a neurológiai jeleket (pl. Gyengeség, rohamok, zavart)
- Fejsérülés után fordul elő
- Kísérő láz, merev nyak vagy bőrkiütés (a meningitisre utal)
- Jelentősen megzavarja a mindennapi életet
- A mintázat eltolódása vagy hirtelen romlik
Ezek a figyelmeztető jelek, amelyek az esetek 1-5% -ában jelen vannak, olyan súlyos állapotokat jelezhetnek, mint például a daganatok vagy az azonnali kezelést igénylő fertőzések.
Megelőzési intézkedések
Az életmód beállításai enyhíthetik a sok fejfájás típusának gyakoriságát és súlyosságát.
- Alvás: Alvás 9-11 órát éjszaka 6-13 éves korosztály számára 20-30%-kal csökkenti a fejfájás kockázatát.
- Táplálkozás: A rendszeres étkezés megakadályozza a hypoglykaemia-val kapcsolatos fejfájást az esetek 10-15% -ában.
- Igyon elegendő vizet: Az életkor alapján napi 4-8 csésze vizet iszik, csökkenti a kiszáradás fejfájás-kiváltóit.
- Stresszkezelés: A relaxáció vagy a kognitív viselkedési terápia 30-50%-kal csökkenti a stressz által kiváltott fejfájás-epizódokat.
- Képernyőidő: A napi 1-2 órára történő korlátozás a törésekkel a feszültséggel kapcsolatos fejfájás kockázata.
A migrénre hajlamos gyermekek számára, a konkrét kiváltók azonosítása és elkerülése – például bizonyos élelmiszerek vagy szabálytalan ütemtervek – a fejfájás naplóján keresztül tovább minimalizálhatja a fejfájás előfordulásait.
Discussion about this post