Hepatorenalis szindróma

Mi az a hepatorenalis szindróma?

A hepatorenális szindróma (HRS) a progresszív veseelégtelenség egy fajtája, amelyet súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél észlelnek, leggyakrabban cirrhosis okozta. Ahogy a vesék leállnak, a méreganyagok elkezdenek felhalmozódni a szervezetben. Végül ez májelégtelenséghez vezet.

A HRS-nek két formája van. Az 1-es típusú HRS gyors veseelégtelenséggel és a kreatinin túltermeléssel jár. A 2-es típusú HRS fokozatosabb vesekárosodással jár. Általában lassabban halad előre. A tünetek általában finomabbak.

A HRS rendkívül súlyos állapot. Szinte mindig végzetes. Egy tanulmány szerint Clinical Biochemist Reviews, az 1-es típusú HRS-ben szenvedők átlagos túlélési ideje két hét. Szinte mindenki 1-es típusú 8-10 héten belül meghal, hacsak nem lehet sürgősen májátültetést végezni. A 2-es típusú átlagos túlélési idő hat hónap.

Mik a hepatorenalis szindróma tünetei?

A HRS tüneteit orvosi vészhelyzetként kell kezelni. Ha az alábbiakban felsorolt tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvosához. A kezelés különösen sürgős, ha jelenleg más veseproblémák miatt kezelik.

A HRS gyakori tünetei a következők:

zavar
delírium
hányinger
hányás
elmebaj
hízás
sárgaság (a bőr és a szem besárgulása)
csökkent vizeletkibocsátás
sötét színű vizelet
duzzadt has

A hepatorenális szindróma okai és kockázati tényezői

A HRS mindig a májbetegség szövődménye. Az állapotot szinte mindig májcirrózis okozza. Ha cirrózisa van, bizonyos tényezők növelik a HRS kockázatát. Ezek tartalmazzák:

instabil vérnyomás
diuretikumok használata
akut alkoholos hepatitis
gyomor-bélrendszeri vérzés
spontán bakteriális peritonitis
egyéb fertőzések (különösen a vesékben)

Hepatorenalis szindróma diagnosztizálása

Orvosa először a fizikális vizsgálat során gyaníthatja, hogy Önnél ez az állapot. Keresni fogják a HRS jeleit, például:

duzzadt mellszövet
sebek a bőrön
folyadék felhalmozódása a hasban
sárgaság

A HRS diagnosztizálása a veseelégtelenség egyéb okainak kizárását jelenti. Ehhez egy sor vér- és vizeletvizsgálatra van szükség. A tesztek segítenek orvosának értékelni máj- és vesefunkcióját. Ritka esetekben a HRS előfordulhat olyan betegeknél, akiknek a máját a cirrhosison kívül más okok is károsították. Ha nincs cirrózisa, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el a vírusos vagy alkoholos hepatitis kimutatására.

Hepatorenalis szindróma kezelése

Az érszűkítőnek nevezett gyógyszerek segíthetnek a HRS okozta alacsony vérnyomáson. A dialízis a vese tüneteinek javítására használható. A dialízis kiszűri a vérből a káros salakanyagokat, a felesleges sót és a felesleges vizet. Kórházban vagy dialízis klinikán végzik. A májtranszplantáció a HRS leghatékonyabb kezelése. A májátültetés várólista hosszú, és sokan meghalnak, mielőtt a máj rendelkezésre állna. Ha sikerül átültetni, a túlélés esélye nagymértékben javul.

A hepatorenális szindróma szövődményei és hosszú távú kilátásai

A HRS szinte mindig végzetes. A májátültetés azonban meghosszabbíthatja az életét. A HRS szövődményei általában a végstádiumú vesebetegség során jelentkeznek. Tartalmazzák:

folyadék túlterhelés
másodlagos fertőzések
szervi károsodás
kóma

Hepatorenalis szindróma megelőzése

A HRS megelőzésének egyetlen biztos módja a máj egészségének megőrzése. A májzsugorodás kockázatának csökkentése érdekében kerülje a túlzott mennyiségű alkoholfogyasztást.

Meg kell próbálnia elkerülni a hepatitis megbetegedését is. A hepatitis A és B oltással megelőzhető. Jelenleg nincs vakcina a hepatitis C ellen. Néhány intézkedés, amelyet megtehet a hepatitis C megelőzésére, a következők:

kézfogás után mosson kezet
hogy szexpartnerét hepatitis C-re vizsgálják
nem oszt meg senkivel a tűket
nem használ illegális drogokat
következetesen gyakorolja a biztonságos szexet

A cirrózis egyes okait nem lehet megelőzni. Ha fennáll a cirrózis kialakulásának veszélye, kezelőorvosa rendszeresen ellenőrizheti májműködését. Vér- és képalkotó vizsgálatokat is rendelhetnek az állapot korai jeleinek kimutatására.