A monoklonális antitestek segítenek az immunrendszernek felismerni és megtámadni a mielóma sejteket. Ezek a gyógyszerek gyakran hasznosak, ha más terápiák nem működnek, ha kiújul, vagy ha nem jogosult őssejtterápiára.
A myeloma multiplex a vérrák egyik formája, amely képes megkerülni az immunrendszert. A monoklonális antitestek az immunterápia egyik fajtája, mivel megváltoztatják az immunrendszer működését.
Ez a cikk a myeloma multiplex monoklonális antitesteit tárgyalja, amikor ezek lehetségesek, és mit várhat el a kezeléstől.
Gyors tények
- A mielóma a plazmasejtek rákja. Mivel a betegség a diagnózis során általában több helyet érint, mielóma multiplexnek nevezik.
- A tünetmentes mielómát parázsló mielómának nevezik. Általában nem igényel kezelést.
- A parázsló myeloma gondos megfigyelést igényel. Ról ről
fél minden esetből 5 éven belül aktív mielómává fejlődik. - A mielóma viszonylag ritka. Kb
1,8% az összes új rákos megbetegedést az Egyesült Államokban. - A diagnózis felállításának átlagéletkora a
69 . - A mielóma az
gyakoribb férfiaknál, mint nőknél és afroamerikai származású embereknél. - Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a genetika, az elhízás, az alkoholfogyasztás, valamint a rovarirtó szereknek, szerves oldószereknek, az Agent Orange-nak és a sugárzásnak való kitettség.
- Csak
3,6% az esetek a diagnózis helyi szakaszában vannak. - Az 5 éves relatív túlélési arány az
79,5% amikor lokális stádiumként diagnosztizálják. Ez 59,0%, amikor későbbi stádiumban diagnosztizálják.
Mik azok a monoklonális antitestek?
Az Ön immunrendszere antitesteket termel, hogy védekezzen az antigének ellen. Az antitestek bizonyos fehérjékhez kapcsolódnak, hogy megjelöljék őket a támadásra. A monoklonális antitestek laboratóriumi fehérjék vagy „klónok”.
A tudósok úgy tervezték meg őket, hogy egy adott célponthoz kötődjenek a mielómasejtek felszínén. Ezután vagy közvetlenül megölik a mielóma sejteket, vagy megjelölik a célpontot, hogy az immunrendszer láthassa őket.
Három monoklonális antitest gyógyszer létezik mielóma multiplexre:
- daratumumab (Darzalex): a mielóma sejtek CD38 antigénjéhez kötődik
- izatuximab (Sarclisa): a mielóma sejtek CD38 antigénjéhez kötődik
- elotuzumab (Empliciti): a mielóma sejtek SLAM7 antigénjéhez kötődik
Az antitest-gyógyszer konjugátumok az ágensek másik osztályát alkotják. Ezek a monoklonális antitestek és a kemoterápiás gyógyszerek kombinációja. Az antitest a rákos sejten lévő antigénhez kötődik. Ezután a kemogyógyszer elpusztítja.
Hogyan alkalmazzák a monoklonális antitesteket a mielóma kezelésére?
A legtöbbször monoklonális antitesteket kap más terápiákkal kombinálva. A Darzalex önmagában is beszerezhető, ha:
- Legalább három másik típusú terápiát kipróbáltál. Ez magában foglal egy proteaszóma inhibitort és egy immunmoduláló szert.
- A mielóma rezisztens egy proteaszóma inhibitorral, valamint egy immunmoduláló szerrel szemben.
Ellenkező esetben a Darzalexet más terápiákkal kombinálva kapja. Jóváhagyva:
- Olyan emberek, akiket újonnan diagnosztizáltak, de nem jogosultak őssejt-transzplantációra.
- Azok, akiknél relapszus vagy refrakter myeloma multiplex van, és egy-három másik terápiát kipróbáltak.
A Sarclisa-t más terápiákkal kombinálva is kaphatja. Jóváhagyva:
- Olyan emberek, akik legalább két másik terápián részesültek. Ide tartozik a lenalidomid (egy immunmoduláló szer) és egy proteaszóma inhibitor.
- Kiújult vagy refrakter myeloma multiplexben szenvedők egy-három másik terápia kipróbálása után.
Az Empliciti-t más terápiákkal kombinálják. Olyan emberek számára készült, akik egy-három másik terápián részesültek.
Monoklonális antitestek vagy kemoterápia?
Szerint a
- életkor és általános egészségi állapot
- hogy jogosult-e őssejt-átültetésre
- korábbi kezelések, ha voltak
Milyen érzés monoklonális antitesteket kapni mielóma ellen?
Intravénás (IV) infúzióval kap monoklonális antitesteket myeloma multiplex ellen. A folyamat hasonló a kemoterápiához. Ez egy járóbeteg-eljárás, amely kórházban, klinikán vagy infúziós központban történhet.
Fennáll a súlyos allergiás reakció veszélye. Orvosi csapata szorosan figyelemmel fogja kísérni Önt, különösen az első infúzió alatt.
Ez nem egyszeri terápia. Az infúzió általában több órát vesz igénybe. Az ütemezés hetente egyszer vagy kéthetente egyszer lehet 28 napos ciklusokban.
Az egyes infúziók hossza és a teljes kezelési ciklus a következőktől függ:
- az Ön által felírt gyógyszerek konkrét kombinációja
- hogy vannak-e súlyos mellékhatásai
- a szervezet válasza a terápiára
Milyen előnyei és kockázatai vannak a mielóma elleni monoklonális antitesteknek?
Ha a mielóma ellenáll a kezelésnek, vagy a kezelés után visszatér, a monoklonális antitestek egy másik lehetőséget kínálnak. A konkrét cél azt jelenti, hogy kevésbé mérgező az egészséges szövetekre, mint a kemoterápia.
A monoklonális antitestek hátránya, hogy mellékhatásokat okozhatnak.
A kezelés alatt vagy néhány órán belül súlyos allergiás reakció léphet fel. A tünetek a következők lehetnek:
- köhögés, zihálás
- légzési nehézség
- szorító érzés a torokban
- orrfolyás vagy orrdugulás
- szédülés, szédülés
- fejfájás
- kiütés
- hányinger
A Darsalexre jellemző mellékhatások
A Darzalex gyakori mellékhatásai a következők lehetnek:
- fáradtság
- hányinger
- hátfájás
- láz
- köhögés
- csökkenti a vérsejtszámot, ami növeli a fertőzés, a vérzés vagy a zúzódások kockázatát
A Sarclisa-ra jellemző mellékhatások
A Sarclisa leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- légúti fertőzések, például megfázás vagy tüdőgyulladás
- hasmenés
- alacsony fehérvérsejtszám, ami növeli a fertőzés kockázatát
- alacsony vörösvérsejtszám (vérszegénység), ami gyengeséget és fáradtságot okoz
- alacsony vérlemezkeszám, ami növeli a vérzés és a zúzódások kockázatát
- nagyobb a kockázata egy második rák kialakulásának
Az Emplicitire jellemző mellékhatások
Az Empliciti gyakori mellékhatásai a következők:
- fáradtság
- láz
- étvágytalanság
- hasmenés, székrekedés
- köhögés
- zsibbadás és gyengeség a kézben és a lábakban (perifériás neuropátia)
- felső légúti fertőzések, tüdőgyulladás
Mennyire sikeresek a mielóma monoklonális antitestei?
Az elmúlt 20 évben számos új terápia jelent meg, és a myeloma multiplex kimenetele javult. A monoklonális antitestek mellett ez a következőket tartalmazza:
immunmoduláló szerek - proteaszóma inhibitorok
- CAR T-sejt terápia
A monoklonális antitestek egy másik terápiás formát kínálnak azok számára, akik:
- nem jogosultak őssejt-átültetésre
- más terápiákat is kipróbáltak
- kiújult vagy refrakter myeloma multiplexben szenved
Milyen egyéb kezelések alkalmazhatók mielóma kezelésére?
A kezelési terve valószínűleg a terápiák kombinációját fogja tartalmazni. És idővel szükségük lehet némi kiigazításra. A myeloma multiplex egyéb gyógyszeres kezelései a következők:
- kemoterápia
- kortikoszteroidok
- immunmoduláló szerek
- proteaszóma inhibitorok
- selinexor (Xpovio), egy nukleáris export-gátló
- teclistamab (Tecvayli), egy bispecifikus T-sejt-kötő (BiTE)
Egyéb terápiák a következők:
- autológ őssejt transzplantáció
-
CAR T-sejt terápia, sejt alapú génterápia
- sugárkezelés
- támogató gondoskodás
A monoklonális antitestek az immunterápia egyik fajtája. Mielóma multiplexben specifikus fehérjéket céloznak meg a mielómasejteken. Ez segít az immunrendszernek felismerni a rákos sejteket, és támadásba lendülni.
Jelenleg három monoklonális antitest gyógyszer létezik myeloma multiplex kezelésére. Általában azok számára használják, akik más terápiákat próbáltak ki, vagy nem jogosultak őssejt-transzplantációra. Hasznosak a visszaeső vagy refrakter myeloma multiplex kezelésében is.
A myeloma multiplex összetett állapot, amely személyre szabott kezelési tervet igényel. Kezelőorvosa áttekintheti az egyes terápiák lehetséges előnyeit és kockázatait, hogy Ön a megfelelő választást tudja meghozni.
Discussion about this post