Hogyan diagnosztizálható az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség?

Ez a ritka, de súlyos emésztési rendellenesség általában több laboratóriumi vizsgálatot és fizikális vizsgálatot igényel a pontos diagnosztizáláshoz.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) egy ritka rendellenesség, amelyben bizonyos enzimekkel kapcsolatos problémák megnehezítik a vékonybél számára az élelmiszerek megemésztését. A diagnózis felállításához általában egy fizikai vizsgálat, a tünetek áttekintése és a laboratóriumi munka kombinációja szükséges.

Az EPI diagnosztizálása kihívást jelenthet, mivel más emésztési rendellenességeket utánoz. A pontos diagnózis felállítása és az EPI kezelése azonban kritikus fontosságú, mivel alultápláltsághoz és más, potenciálisan életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Mi a hasnyálmirigy-elégtelenség?

Ahogy az emésztés során a táplálék bejut a vékonybélbe, a hasnyálmirigy olyan enzimeket tartalmazó emésztőnedvet választ ki, amelyek elősegítik az élelmiszer lebontását, így a tápanyagok könnyen felszívódhatnak.

A legtöbb EPI-ben szenvedő ember hasnyálmirigye nem termel elegendő enzimet a megfelelő emésztéshez, vagy nem jut el elegendő enzim a vékonybélbe a teljes emésztéshez. Az EPI az emésztőenzimekkel kapcsolatos egyéb állapotokból is kialakulhat.

Bár ez viszonylag ritka a lakosság körében, az EPI diagnózisát gyakran kapják krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban és cisztás fibrózisban szenvedők.

Hogyan diagnosztizálják?

Az EPI diagnosztizálása általában a kórtörténet áttekintésével kezdődik. Az olyan állapotok, mint a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigyet vagy a felső gyomor-bélrendszert érintő műtétek EPI-hez vezethetnek.

A 2022-es tanulmány azt sugallja, hogy a hasnyálmirigy-műtétet követő bizonyos fizikai jellemzők, mint például a 3 milliméternél nagyobb hasnyálmirigy-csatorna átmérő, az EPI kockázati tényezői.

A dohányzás, a túl sok alkoholfogyasztás vagy mindkettő szintén növelheti az EPI és más hasnyálmirigy-működési nehézségek kockázatát. Hasonlóképpen, ha a családban előfordult hasnyálmirigy-gyulladás vagy más hasnyálmirigy-betegség, az szintén növelheti az EPI kockázatát.

Egy orvos vagy egészségügyi szakember fizikális vizsgálatot is végez, és felülvizsgálja a tüneteit. Az orvos megmagyarázhatatlan fogyás és alultápláltság jeleit fogja keresni.

Az orvos ellenőrizheti a hasi duzzanatot is, sztetoszkóppal meghallgathatja a hasából érkező hangokat, és megérintheti vagy finoman megnyomhatja a hasát, ha érzékenység vagy fájdalom jeleit észleli.

Többféle laboratóriumi vizsgálat is diagnosztizálására használják EPI, beleértve a vérvizsgálatokat, a székletvizsgálatokat és a hasnyálmirigy-funkció vizsgálatait.

A 2019-es jelentés azt sugallja, hogy az egyik leggyakrabban végzett és leghasznosabb székletvizsgálat az exokrin hasnyálmirigy működésére a széklet elasztáz-1 (FE-1) tesztje. Az FE-1 az emésztőenzimek egyik fajtája, és a székletben lévő alacsony szint az EPI-t jelezheti.

A hasnyálmirigy-funkciós tesztet intravénás (IV) vezeték segítségével végzik a szekretin, egy olyan hormon, amely serkenti a hasnyálmirigy enzimtermelését, és egy cső segítségével, amely az orrán keresztül vezet le a vékonybélbe. Folyadékmintát vesznek a csövön keresztül, hogy a laboratóriumban elemezzenek.

Az EPI vérvizsgálata bizonyos vitaminok és ásványi anyagok szintjét keresi, amelyek alultápláltságra utalhatnak.

Tünetek

Az EPI tipikus tünetei a következők lehetnek:

  • hasi görcsök és fájdalom
  • puffadás
  • hasmenés vagy laza, bűzös széklet
  • felesleges gáz
  • fogyás

Mi utánozhatja az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget?

Mivel az EPI tünetei sok más emésztési rendellenességre is jellemzőek, az orvosok gyakran nem azonnal tesztelik az EPI-t. Ez még az EPI kockázati tényezőivel rendelkező emberekre is igaz.

A 2020-as tanulmány azt sugallja, hogy a hasnyálmirigyrákban vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők kevesebb mint 7%-át tesztelik EPI-re.

A hasnyálmirigy-elégtelenség tüneteit utánzó gyakoribb állapotok közé tartoznak a következők:

  • coeliakia
  • Crohn-betegség
  • fertőzések, mint például a vékonybél bakteriális túlszaporodása (SIBO)
  • irritábilis bél szindróma
  • colitis ulcerosa

Mi a hasnyálmirigy-elégtelenség markere?

Míg az FE-1 teszt eredményeit széles körben használják a hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálására, van néhány más marker is, amelyek szintén hasznosak.

Az egyik leghasznosabb jelző az szérum tripszinogénamellyel a véráramban keringő, a hasnyálmirigy által termelt vegyszer tesztelésével megállapítható az exokrin hasnyálmirigy működése.

A szérum (vér) tripszinogén szintje kevesebb, mint 20 nanogramm milliliterenként hasnyálmirigy-elégtelenségre utal. Ez hasznos lehet az EPI-t jelző egyéb tünetek és laboratóriumi vizsgálatok támogatásában.

A hasnyálmirigy-elégtelenség halálos?

A hasnyálmirigy-elégtelenség kezelhető rendellenesség.

De ha nem kezelik megfelelően, súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a szív- és érrendszeri betegségek vagy az alultápláltság miatti korai halálozást. Ez csontritkuláshoz és az életminőség romlásához is vezethet.

Az EPI hajlamos a hasnyálmirigy problémáit követni, például a gyulladásos állapotú hasnyálmirigy-gyulladást. De ez bárkiben kialakulhat. Ha fájdalmat vagy emésztési nehézségeket észlel, vagy megmagyarázhatatlan fogyást tapasztal, forduljon orvoshoz.

Ha Önnél EPI-t diagnosztizálnak, minél korábban kezdi el a hasnyálmirigy enzimpótló terápiát (PERT), és kezdi el étrendi és egyéb életmódbeli változtatásokat, annál hamarabb kezdi jobban és egészségesebben érezni magát.

Kapcsolódó cikkek

Discussion about this post