Hogyan kezeljük a gyógyszerrezisztens tuberkulózist

Mi okozza a gyógyszerrezisztens tuberkulózist?

Ban ben a legtöbb esetben, gyógyszerrezisztens TBC akkor alakul ki, ha nem tartja be a kezelési tervet. A teljes kúra be nem tartása vagy a helytelen adagolás gyógyszerrezisztenciát okozhat.

Maga a tbc egy levegőben terjedő fertőzés, amely akkor terjed, ha hosszan tartó érintkezésbe kerül valakivel, aki aktív tbc-fertőzésben szenved. A tbc cseppek útján terjedhet, ha egy tbc-fertőzött személy:

• beszél
• köhögés
• tüsszent

Miután belélegzi a tbc-t okozó baktériumot, az megragad a tüdőszövetekben. Innentől a TB-baktériumok testének több területére is átterjedhetnek, beleértve a következőket:

• nyirokcsomók
• bőr
• egyéb fontosabb szervek

Az Egyesült Államokban az orvosok általában kezelje a TBC-t a 4 hónapos, 6 hónapos vagy 9 hónapos gyógyszeres kúra.

A 4 hónapos tanfolyam a következő gyógyszereket tartalmazza:

• rifapentin
• moxifloxacin
• izoniazid
• pirazinamid

A 6 vagy 9 hónapos tanfolyam a RIPE nevű kúrát használja:

• rifampin
• énszoniazid
• pyrazinamid
• etambutol

Ha nem tartja be a kezelési tervet, vagy ha állapota nem javul az első vonalbeli kezelésekkel, akkor gyógyszerrezisztens tbc-je lehet. Ez azt jelenti, hogy a tbc-fertőzésért felelős baktériumok rezisztensek a tbc-fertőzés megszüntetésére alkalmazott standard kezelésre.

Kit fenyeget a gyógyszerrezisztens tuberkulózis kockázata?

Míg a fertőzést követően hónapokig vagy akár évekig is eltarthat a tbc kialakulása, nagyobb a kockázata annak, hogy elkapja a tbc-t, és ha legyengült immunrendszere van, azonnali fertőzés alakulhat ki. Ebbe beletartozik:

• csecsemők és kisgyermekek
• HIV-fertőzöttek
• rák miatt kemoterápiában részesülő emberek
• friss szervátültetésben részesülők
• immunszuppresszánsokat szedők
• bizonyos krónikus betegségekben szenvedők, mint például:
  • vesebetegség
  • autoimmun betegség
  • cukorbetegség

Ráadásul te veszélyben lehet gyógyszerrezisztens tbc-t kap, ha:

• olyan területen él, ahol elterjedt a tbc
• gyógyszerrezisztens tbc-ben szenvedő emberrel találkoztak
• olyan iparágban vagy környezetben dolgozzon, például kórházakban, ahol ki lehet téve más gyógyszerrezisztens tbc-ben szenvedőknek
• kórtörténetében TB-fertőzés szerepel
• hagyja abba a tuberkulózis elleni gyógyszerek szedését az előírt módon

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis típusai

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis típusa attól függ, hogy milyen gyógyszer(ek)re lehet rezisztens. Az ilyen gyógyszereket gyakran első vonalbeli TB-kezelésnek tekintik. Ezenkívül előfordulhat egynél több gyógyszerrezisztens tuberkulózis.

A gyógyszerrezisztens TB típusai a következők:

• Mono-rezisztens (MR-TB). Ön rezisztens egyetlen első vonalbeli TB-kezelésre.
• Poliellenálló (PR-TB). Ön egynél több első vonalbeli kezelésre rezisztens, az izoniazidon és a rifampin kívül.
• Multidrog rezisztens (MDR-TB). Ez egy komolyabb altípus, ahol egynél több gyógyszertípussal, különösen az izoniaziddal és a rifampinnal szemben rezisztens lehet.
• Rifampin-rezisztens (RR-TB). Rezisztens vagy a rifampinnal szemben.
• Előzetesen nagymértékben gyógyszerrezisztens (pre-XDR-TB). Ön rezisztens az izoniazidra, a rifampinra és a fluorokinolon antibiotikumokra vagy a második vonalbeli injekciókra, például az amikacinra, a kapreomicinre és a kanamicinre.
• Kifejezetten gyógyszerrezisztens (XDR-TB). Ön rezisztens az izoniazidra, a rifampinra és egy fluorokinolonra antibiotikum, valamint a bedaquilin, a linezolid vagy a három második vonalbeli injekció egyike. Bár az XDR-TB ritka, egyben a gyógyszerrezisztens tbc legsúlyosabb típusa, ha Ön legyengült immunrendszerrel rendelkezik.

Mik a gyógyszerrezisztens tuberkulózis tünetei?

A TB tünetei a következők:

• súlyosbodó köhögés, amely 3 hétig vagy tovább tart
• nyálka vagy vér köhögése
• fáradtság
• gyengeség
• láz
• éjjeli izzadás
• étvágytalanság
• nem szándékos fogyás

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis nem okoz különböző tüneteket. Ehelyett a tünetek tovább tartanak, és a hagyományos TB-gyógyszerek ellenére sem javulnak. Ha az erős TB-gyógyszerek ellenére sem javul, keresse fel orvosát a lehetséges gyógyszerrezisztencia miatt.

Antibiotikum-rezisztens fertőzések esetén az első vonalbeli gyógyszerek nemnem szabadul meg a káros baktériumoktól. A baktériumok esetleg folytatni növekedni és terjedni.

Hogyan diagnosztizálható a gyógyszerrezisztens tuberkulózis?

A tuberkulózist hagyományosan a következők kombinációjával diagnosztizálják:

• vérvétel
• tüdő röntgen
• bőrtesztek

A gyógyszerrezisztencia meghatározásához az orvosoktöbb vizsgálatra lesz szükség. Ez általában azt jelenti, hogy baktériumtenyészetet veszünk, majd laboratóriumi körülmények között különféle gyógyszereknek tesszük ki. Bár hatékony, a hátránya, hogy a folyamat eltarthat 2-3 nap teljesíteni.

Hogyan kezelik a gyógyszerrezisztens tuberkulózist?

Továbbra is lehetséges a gyógyszerrezisztens tuberkulózis kezelése, de előfordulhat, hogy nem szedhet bizonyos első vonalbeli gyógyszereket, amelyeket az orvosok általában használnak. A kezelés a gyógyszerrezisztens tuberkulózis típusától függ. Az XDR-TB kezelése a legnehezebb a többszörös antibiotikum-rezisztencia miatt.

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis kezelési rendjének kidolgozása nagyon bonyolult. Ez magában foglalja több antibiotikum kombinációját, amelyek attól függnek sok összetett tényező. A gyógyszerrezisztens tbc kezelésének lehetőségei, amelyeket orvosa fontolóra vehet, a következők:

• Más első vonalbeli kezelés alkalmazása. Ez gyakori az MR-TB esetében.
• Fluorokinolon. Ez egy olyan típusú antibiotikum, amelyet csak bonyolultabb fertőzésekre írnak fel. Potenciálisan súlyos és tartós mellékhatásai vannak, amelyek hatással vannak az izmokra, az ízületekre és az idegrendszerre.
• Bedaquilin-linezolid-pretomanid kombinációs terápia. A kutatások azt mutatják, hogy ez a terápia hat hónapos használat után segíthet. A mellékhatások közé tartozhat a neuropátia és a látási problémák.

Több másod- vagy harmadik vonalbeli kezelés alkalmazása többet okozhat súlyos mellékhatások.

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis kezelése is tovább tart. Az Egészségügyi VilágszervezetA 2020-as irányelvek olyan kezeléseket javasolnak, amelyek között tarthatnak 6 és 20 hónap.

Megelőzhető-e a gyógyszerrezisztens tuberkulózis?

A gyógyszerrezisztens tbc megelőzésének legjobb módja az, ha megpróbálja megvédeni magát a tbc-t okozó baktériumok elfertőződésétől. Megvédheti magát, ha elkerüli a betegeket, és betartja az orvos által felírt ajánlott oltásokat és gyógyszereket.

Ha közeli kapcsolatba kerül valakivel, akiben a közelmúltban aktív tbc-fertőzés alakult ki, azonnal orvoshoz kell fordulnia vizsgálat céljából. Ha Önnél tbc-t diagnosztizálnak, beszéljen kezelőorvosával a kezelési lehetőségekről és arról, hogy rendelkezik-e gyógyszerrezisztens altípussal.

Ha orvosa úgy találja, hogy „látens” TBC-je van, ami azt jelenti, hogy még nem fejlődött ki betegséggé, javasolhatja az izoniazid szedését. A kezelési rendtől függően, ennek a megelőző kezelésnek az időtartama változhat 3-9 hónapig.

Ezenkívül segíthet megelőzni a gyógyszerrezisztens tbc-t, ha az összes TB-gyógyszert az előírás szerint szedi. Az adagok kihagyása vagy a kezelés teljes leállítása növekedhet a gyógyszerrezisztens tbc kialakulásának kockázata.

Akár hagyományos, akár gyógyszerrezisztens tbc-ben szenved, az is fontos, hogy ha teheti, segítsen csökkenteni a baktériumok másokra való terjedését. Eltarthat néhány hétig, amíg a gyógyszerei elkezdenek hatni, ezért előfordulhat, hogy ez idő alatt kerülnie kell a másokkal való érintkezést. Kerülnie kell továbbá az iskolába vagy a munkahelyre menést, amíg orvosa azt nem mondja, hogy biztonságos a visszatérés.

Gyakran Ismételt Kérdések

Létezik tbc ellen vakcina?

A Bacille Calmette-Guérin (BCG) vakcinát egyes országokban a gyermekek súlyos tbc-fertőzésének megelőzésére használják. Azonban a BCG vakcina nem használják az Egyesült Államokban a hatékonyság általános hiánya miatt.

A gyógyszerrezisztens tbc ugyanúgy terjed, mint a hagyományos tbc?

Igen. A gyógyszerrezisztens TB az levegőben is és levegőcseppeken keresztül terjed egy aktív tbc fertőzésben szenvedő személytől. A gyógyszerrezisztens tuberkulózist az különbözteti meg, hogy a fertőzést okozó baktériumok rezisztensek a kezelésére általában használt gyógyszerekkel szemben.

Mikor kezdődött a gyógyszerrezisztens tbc?

Noha a pontos idővonal nem ismert, a tudósok először azonosították az antibiotikum-rezisztenciát 1940-es évek. Azóta több antibiotikum-rezisztens fertőzés alakult ki, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) az antibiotikum-rezisztenciát az egyik „legsürgetőbb közegészségügyi problémának” nyilvánította világszerte.

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis halálos?

A legtöbb esetben a tbc gyógyítható. A gyógyszerrezisztens tbc-t azonban nehezebb gyógyítani, mivel a fertőzés kezelésére általában használt gyógyszerek nem hatnak. Ez a fajta bakteriális rezisztencia lehet növeli a kockázatot a tbc-ből eredő halálozás, ami kritikussá teszi a korai diagnózist.

Outlook

A tipikus első vonalbeli kezelésekre adott csökkent reakció miatt a gyógyszerrezisztens tbc nehezebben gyógyítható. A gyógyszerrezisztens tbc kialakulásának elkerülése érdekében fontos megtenni a rendelkezésre álló megelőző intézkedéseket, például a TB-kezelés befejezését.

A költség egy másik szempont. A hosszú távú tbc bevételkiesést eredményezhet a munkaképtelenség miatt. A kezelés költsége a 18 000 és 513 000 dollár között.

Azt is fontos szem előtt tartani, hogy a tbc a sok egyre terjedő betegség közé tartozik ellenállóbb hagyományos antibiotikumokra. Ha legyengült az immunrendszere vagy más kockázati tényezői vannak, beszéljen orvosával arról, hogyan védekezhet a potenciálisan gyógyszerrezisztens fertőzésekkel szemben.