A köhögés, a szívás és a párásítás segíthet csökkenteni a váladékot. A váladék felhalmozódásának megelőzése fontos része a tracheostomiás ellátásnak.
A tracheostomiás betegek általában nyálkahártya felhalmozódását tapasztalják a légcsőben, amelyet légcsőnek is neveznek.
A váladék természetes reakciója az eljárásnak, de növelheti a szövődmények kockázatát, például légzési nehézségeket, fertőzést és elzáródott tracheostomiás szondát.
A váladék felhalmozódásának kezelése és csökkentése a tracheostomiás ellátás fontos része. A hatékony módszerek közé tartozik a szívás, a párásítás, a köhögés és a sóoldat.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk, miért fordul elő tracheostomiás váladék, hogyan csökkenthető a váladék, és hogyan kezeljük a túlzott köhögést.
Mi az a tracheostomiás váladék?
A tracheostomiás váladék a légcsőben lévő nyálkahártya felhalmozódása, amely tracheostomiás eljárás eredményeként következik be.
A váladékok általában vékonyak. A vastag váladék azt jelezheti, hogy szükség van párásításra, több folyadékra vagy egyéb kezelésekre a nyálka fellazítása vagy feltörése érdekében.
A váladék általában átlátszó vagy fehér színű. A sárga, barna vagy zöld váladék fertőzés jele lehet. A vérnyomok duzzanatot vagy irritációt jelezhetnek.
A váladék mennyisége és vastagsága betegenként változik.
A felesleges nyálkaváladék felhalmozódhat a légutakban és a tracheotómiás csőben. Hatékony irányítás nélkül ez a felhalmozódás
- a váladék belélegzése (aspiráció), amely szintén szennyezett lehet
- nehéz légzés
- fertőzések, például tüdőgyulladás
- a tracheostomiás cső elzáródása
Miért van a trach betegeknek annyi nyálka?
A nyálkahártya-váladék természetes reakció a légutak változásaira a tracheosztómiás eljárás után.
Normális esetben a felső légutak megnedvesítik, felmelegítik és megtisztítják a belélegzett levegőt, amikor az áthalad az orrán és a torkon.
A tracheostomiás cső megkerüli ezt a folyamatot, így a belélegzett levegő hűvösebbé, szárazabbá és kevésbé tisztává válik. Ennek eredményeként a szervezet több nyákot termel.
Számos más tényező is hozzájárulhat a nyálkahártya növekedéséhez. Ebbe beletartozik:
- műtét utáni gyulladás a légutakban
- a tracheostomiás cső jelenléte a légcsőben
- a normális köhögés képtelensége a gége megkerülése miatt
Emiatt sokan tapasztalják a
Ezenkívül a száraz beltéri levegő vastagabb váladékhoz vezethet. Ez eltömődést okozhat a tracheostomiás csőben.
Hogyan lehet megállítani vagy csökkenteni a légcső szekrécióját?
A légcsőváladékot számos módon csökkentheti és eltávolíthatja, beleértve az öngondoskodást, a szívó- és a párásító eszközöket.
Önellátó
A következő lépések segíthetnek abban, hogy önállóan ürítse ki légútját, szívás nélkül:
- Hajoljon előre és köhögjön. Gyűjtsük össze a nyálkát, amely kijön a csőből, ne az orrból vagy a szájból.
- Fecskendezzen steril sóoldatot a tracheostomiás csőbe. Ezután próbáljon meg újra köhögni.
- Vegyünk egy forró zuhanyt vagy fürdőt, ügyelve arra, hogy ne kerüljön víz a csőbe.
- Helyezzen egy meleg gézdarabot a csőre.
Ha légzési nehézségei vannak, próbálja meg a szívást. Hívja a helyi segélyhívó számot azonnali orvosi ellátásért, ha a leszívás után továbbra is légzési nehézségei vannak.
Leszívás
A szívás egy szívógép használata a nyálka eltávolítására a tracheostomiás csőből.
A klinikai gyakorlati irányelvek szerint a szívás akkor javasolt, ha:
- nyálkahártyát érezni vagy hallani a csőben vagy a légutakban
- légzési nehézségei vannak
- fokozott köhögést tapasztal
- légúti elzáródásra gyanakszik
- ki kell cserélni a csövet vagy le kell engedni a mandzsettát
Előfordulhat, hogy az eljárást követő napokban gyakrabban kell szívni, de ez idővel csökkenhet.
Amíg a tracheostomiából lábadozik a kórházban, az egészségügyi csapata szükség esetén szívást végezhet. Mielőtt elhagyja a kórházat, egy nővér vagy más egészségügyi szakember elmagyarázhatja, hogyan kell otthon elvégezni a szívást.
Fontos megjegyezni, hogy a túl gyakori szívás több váladék felhalmozódását okozhatja. A szívás általában biztonságos, ha az utasításoknak megfelelően hajtják végre, de előfordulhatnak szövődmények, például fájdalom vagy fertőzés.
Párásítás
A párásítás hidratálja a belélegzett levegőt, ami elvékonyíthatja és fellazíthatja a váladékot. Segíthet megelőzni a vastag, kérges nyálkaképződést is.
A tracheostomiával élők párásítói lehetnek aktívak vagy passzívak. Az aktív párásítók külső eszközt használnak a hő- és párásítás ellátására. A lehetőségek a következők:
- buborékos párásítók
- húsvéti párásítók
- ellenáramú párásítók
A passzív párásítók az ember saját testhőmérsékletét és hidratáltságát használják fel a párásításhoz. Általában kisméretű eszközökről van szó, amelyek könnyen használhatók. A lehetőségek a következők:
- hő-nedvességcserélők (HME), más néven mesterséges orrok
- sztómaszűrők vagy előke
Ezen eszközök mellett a megfelelő hidratálás is fontos.
Belső kanül tisztítás vagy csere
Ha a tracheosztómiás tubus váladékkal eltömődik, lehetséges, hogy eltávolíthatja és megtisztíthatja, vagy teljesen kicserélheti a belső csövet a fő külső tubusban. A belső csövet belső kanülnek nevezik.
Kórházi környezetben egészségügyi szakember végezheti el a tisztítást vagy a cserét. Kövesse orvosa utasításait a belső kanül megfelelő otthoni cseréjéhez vagy tisztításához.
Légzőizom rehabilitáció
A légzőizom-rehabilitáció célja a légzőizmok megerősítése, amely magában foglalja a rekeszizom, a hasizmok és a bordaív izmait.
A képzés légzőgyakorlatokat foglal magában, rezisztív vagy nyomásküszöb eszközzel.
Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a légcsőszekréciót
A mucolitikumok olyan vényköteles gyógyszerek, amelyek segíthetik a vékony váladékot. Ezek a gyógyszerek megkönnyíthetik a váladék eltávolítását a légutakból. Azt is megakadályozhatja, hogy a nyálka eltömítse a csövet.
Általában a mucolitikumokat folyadékként adják, amelyet porlasztógépbe helyeznek. A gép lehetővé teszi, hogy ködként lélegezze be a gyógyszert.
A mucolitikus gyógyszerek közé tartoznak:
- N-acetil-cisztein (NAC)
- dornáz alfa
- karbocisztein
- erdostein
- fudostein
- thimozin béta-4
Egyéb gyógyszerek, amelyek segíthetnek a túlzott légúti váladék kezelésében, a következők:
- köptetők
- orrdugulásgátlók
- hörgőtágítók
A
Az 1970-től 2014-ig terjedő tanulmányok elemzésében a kutatók megjegyezték, hogy csak kilenc kisebb, összesen 379 fős tanulmány foglalkozott kifejezetten a témával. Együttesen nem számoltak be haszonról, és még a káros mellékhatásokról sem számoltak be következetesen ezekben a vizsgálatokban.
További kutatásokra van szükség annak tisztázására, hogy az emberek hogyan reagálnak bizonyos kezelésekre, és milyen lehetséges előnyök vagy mellékhatások származhatnak a mukoaktív szerek használatából.
A túlzott köhögés kezelése tracheostomiával?
Túlzott köhögés fordulhat elő tracheostomiával a csövön keresztül történő száraz levegő belélegzése következtében.
A köhögést csökkentő kezelések közé tartozik a párásítás és a hidratálás. Fontolja meg a párásító használatát, vagy vegyen egy meleg zuhanyt vagy fürdőt.
Igyál sok folyadékot, hogy hidratált maradj. Néhány tracheostomiás embernek nyelési nehézségei lehetnek, és intravénásan vagy szubkután hidratálást kell kapniuk.
Beszéljen orvosával az egyéb kezelési lehetőségekről, ha súlyos köhögése továbbra is fennáll.
Különféle módszereket alkalmazhat a tracheostomiás váladék hatékony csökkentésére. Ez magában foglalhatja a szívást, a párásítást, a sóoldatot és a gyógyszeres kezelést.
A váladék csökkentését segítő egyszerű lépések közé tartozik a hidratáltság, a meleg zuhany vétele és a köhögés, hogy szükség esetén eltávolítsa a váladékot a szondából.
Sokan nagyobb mennyiségű váladékot tapasztalnak a közvetlenül a tracheostomiás beavatkozást követő napokban, miközben a váladék mennyisége az idő múlásával fokozatosan csökken.
Ha a váladék továbbra is problémát okoz, beszéljen orvosával az egyéb kezelési lehetőségekről.
