Impulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA): Okok és kezelés

Az impulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA) egy különösen súlyos szívritmuszavar, amely gyenge vagy nem észlelhető elektromos aktivitáshoz kapcsolódik. A PEA a hirtelen szívhalál előfutára lehet, ezért tünetei azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A szív dobogását egy elektromos rendszer hajtja, amely fenntartja az összehúzódások egyenletes ritmusát, és a nap 24 órájában pihen.

A rendellenes ritmusokat aritmiáknak nevezzük. Lehetnek enyhék és viszonylag ártalmatlanok vagy súlyosak és életveszélyesek. Gyakran más szívproblémákból erednek, például szívrohamból vagy más fizikai traumából.

Az impulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA) a kóros szívritmus egy fajtája. Akkor fordul elő, ha a szív elektromos aktivitása túl gyenge ahhoz, hogy fenntartsa a szívverést vagy a vért pumpálja át a testén.

A PEA-k hirtelen szívmegállásig terjedhetnek, ha nem kezelik őket. A PEA azonnali orvosi vészhelyzetnek számít CPR és egyéb kezelések.

A PEA gyakran más szívproblémákból, például szívrohamból vagy más fizikai traumából ered. Bár a PEA nem mindig előzhető meg, a jó szív- és érrendszeri egészség fenntartása és az orvossal való együttműködés, ha bármilyen típusú aritmiája vagy egyéb szívbetegsége van, csökkentheti a kockázatát.

Impulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA): Okok és kezelés
A PEA-val kapcsolatos EKG-minták eltérőek. Olyan ütemben és ritmusban fordulhatnak elő, amely egyébként a vérkeringéssel járna. Ez az illusztráció egy normál EKG-t hasonlít össze a PEA egy példájával. Illusztráció: Jason Hoffman

Mi az impulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA)?

A PEA olyan szívritmuszavar, amelyben a szív elektromos aktivitása annyira legyengül, hogy nem tudja hatékonyan összehúzni a szívet, és lehetetlen a pulzus észlelése. A PEA két hasonló, de eltérő formát ölthet: pszeudo-PEA és valódi PEA.

Pszeudo-PEA

A pszeudo-PEA olyan elektromos aktivitást ír le, amely a szív enyhén összehúzódását és vért pumpálhat. A szívműködés azonban még mindig túl gyenge ahhoz, hogy elegendő vért pumpáljon a szervezet igényeinek kielégítésére. Mivel az impulzus nem található, csak az elektrokardiogram (EKG) képes azonosítani a csökkent elektromos áramlást a szívben.

A 2020-as tanulmány azt sugallja, hogy a pszeudo-PEA előfordulása növekszik, és előfordulhat, hogy a korábban becsültnél gyakoribb. Ez részben annak tudható be, hogy a valódi PEA-nál lényegesen kevesebb kutatást végeznek a pszeudo-PEA-val kapcsolatban.

Igaz PEA

A valódi PEA azt jelenti, hogy gyenge elektromos aktivitás van a szívben, de nem elég ahhoz, hogy összehúzódjon vagy érzékelhető impulzust generáljon. Ez azt is jelenti, hogy nem pumpálnak vért a szívbe vagy onnan.

PEA és asystole: mi a különbség?

Míg a PEA azt jelenti, hogy van némi elektromos áramlás a szívizomban, az asystole olyan állapot, amelyben a szívben minden elektromos tevékenység teljesen leállt.

Az Asystole-t általában „flatlining” néven ismerik. Végzetes lehet, ha a szív pumpáló képessége perceken belül nem indul újra. Mind a PEA, mind az asystole szívmegálláshoz vezethet.

Ez hasznos volt?

Melyek a PEA elsődleges okai?

A PEA akkor fordul elő, amikor a szív súlyos traumát, például szívrohamot szenved el. A 2021-es tanulmány azt sugallja, hogy a PEA esetek jelentős százaléka a szívizom véráramlásának elvesztése miatt következik be, amelyet általában a koszorúér elzáródása okoz.

A PEA akkor is előfordulhat, ha az anyagcserét, a keringést vagy a légzést befolyásoló állapot kóros szívritmus kialakulását is okozza.

A PEA néhány lehetséges oka:

  • magas savszint a véráramban (acidózis)
  • magas (hiperkalémia) vagy alacsony (hipokalémia) káliumszint
  • kiszáradás (hipovolémia)
  • a testhőmérséklet 95°F/35°C alá esik (hipotermia)
  • veszélyesen alacsony oxigénszint a szervekben (hypoxia)
  • trombózis (koszorúér vagy tüdő)

  • mellkasi trauma (commotio cordis)
  • szív toxinok
  • szív tamponálás
  • feszültség pneumothorax

A PEA kockázata nő 70 éves kor utánkülönösen a nők körében.

Mik a PEA tünetei?

A PEA elsődleges tünetei a következők:

  • elektromos aktivitás csak EKG-n észlelhető
  • nincs észrevehető pulzus
  • sztetoszkóppal nem észlelhető szívverés
  • légzési szünetek (vagy a légzés teljes leállása)

Hogyan diagnosztizálják a PEA-t?

Az elektrokardiogram (EKG) az egyetlen módja annak, hogy észleljük az elektromos aktivitást a PEA által érintett szívben. Az orvosok által a PEA diagnosztizálására használt egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

  • artériás vérgáz elemzés, amely méri az oxigén és a szén-dioxid szintjét az artériákban

  • mag testhőmérséklet
  • echokardiogram
  • szérum elektrolit panel, amely ellenőrzi a nátrium-, kálium- és egyéb ásványi anyagok szintjét, amelyek támogatják az egészséges szívműködést

Hogyan kezelik a PEA-t?

A PEA kezelése általában CPR-t igényel, különösen, ha a személy kórházon kívül van.

Ha a PEA gyanúja merül fel, valakinek, aki ismeri a CPR-t, végre kell hajtania az életmentő technikát, amíg a mentő meg nem érkezik.

Az adrenalin kémiai elnevezése, az epinefrin beadása szintén segíthet a szív újraindításában.

Ha a PEA kiváltó oka megállapítható, azt is kezelni kell. Például, ha a kiszáradás a hibás, akkor megfelelő folyadék adása és az egészséges elektrolitszint helyreállítása.

Visszaállíthatja-e a defibrilláció (elektromos sokk) a PEA-s betegek szívét a normális ritmusba?

A PEA „nem sokkolható” aritmiának számít, ami azt jelenti, hogy a defibrilláció nem megfelelő kezelés.

Ha a CPR újraindítja a szívműködést, de sokkolható aritmia van jelen, például kamrai tachycardia, akkor a defibrilláció biztonságos és hatékony lehet.

Ez hasznos volt?

A PEA életveszélyes aritmia. Számos szív- és érrendszeri, légzőszervi probléma, illetve a szív energiatartalékait érintő anyagcserezavar miatt alakulhat ki.

Ha találkozik valakivel, aki PEA-t tapasztal, hívja a 911-et vagy a helyi segélyszolgálatot, és azonnal kezdje meg az újraélesztést.

A PEA szívmegállásig való előrehaladásának megakadályozása lehet az egyetlen módja annak, hogy megmentsük egy ember életét. Ha Ön vagy egy szeretett személy felépül a PEA-ból, beszélje meg egy kardiológussal, hogyan csökkentheti az állapot visszatérésének kockázatát.

Kapcsolódó cikkek

Discussion about this post