Irritábilis bél szindróma kezelése

• Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy gyakori állapot, amely befolyásolja az emésztőrendszert.
• Az irritábilis bél szindróma (IBS) olyan tüneteket okoz, mint a gyomorgörcs, puffadás, hasmenés és székrekedés. Ezek a tünetek idővel jönnek és elmúlnak, és napokig, hetekig vagy hónapokig is eltarthatnak.
• Az irritábilis bél szindróma általában egész életen át tartó probléma. Nagyon frusztrálónak érezheti magát, ha ezzel a szindrómával él, és nagy hatással lehet a mindennapi életére.
• Erre a szindrómára nincs gyógymód, de az étrend megváltoztatása és a gyógyszerek gyakran segíthetnek a tünetek szabályozásában.
• Ennek a szindrómának a pontos oka ismeretlen – összefüggésbe hozható olyan dolgokkal, mint a túl gyorsan vagy túl lassan áthaladó táplálék, a bélrendszer túlérzékeny idegei, a stressz és a családi anamnézisben szereplő IBS.

Irritábilis bél szindróma (IBS) kezelése

Az IBS kezelése a tünetek enyhítésére összpontosít, hogy Ön a lehető legnormálisabban élhessen.

Az enyhe jelek és tünetek gyakran kontrollálhatók a stressz kezelésével, valamint az étrend és az életmód megváltoztatásával. Megpróbálni:

• Kerülje el azokat az ételeket, amelyek kiváltják a tüneteket
• Egyél magas rosttartalmú ételeket
• Igyál sok folyadékot
• Rendszeres testmozgás
• Eleget aludni

Orvosa javasolhatja, hogy távolítsa el az étrendjéből:

• Magas gáztartalmú ételek. Ha puffadást vagy gázt tapasztal, kerülje az olyan ételeket, mint a szénsavas és alkoholos italok, valamint bizonyos ételek, amelyek fokozott gázképződést okozhatnak.
• Glutén. A kutatások azt mutatják, hogy egyes IBS-ben szenvedő betegek hasmenéses tünetei javulnak, ha abbahagyják a glutén (búza, árpa és rozs) fogyasztását, még akkor is, ha nem szenvednek cöliákiában.
• FODMAP-ok. Vannak, akik érzékenyek bizonyos szénhidrátokra, például fruktózra, fruktánokra, laktózra és másokra, amelyek FODMAP-ként ismertek – fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok. A FODMAP-ok bizonyos gabonákban, zöldségekben, gyümölcsökben és tejtermékekben találhatók.

Egy dietetikus segíthet ezekben a diétás változtatásokban.

Ha problémái közepesek vagy súlyosak, orvosa tanácsadást javasolhat – különösen, ha depressziós, vagy ha a stressz rontja a tüneteit.

Ezenkívül az Ön tünetei alapján orvosa olyan gyógyszereket javasolhat, mint például:

• Rost kiegészítők. Egy kiegészítő, például psyllium (Metamucil) folyadékkal történő bevétele segíthet a székrekedés szabályozásában.
• Hashajtók. Ha a rostok nem segítenek a székrekedésben, orvosa vény nélkül kapható hashajtókat javasolhat, például magnézium-hidroxidot (Phillips’ Milk of Magnesia) vagy polietilénglikolt (Miralax).
• Hasmenés elleni gyógyszerek. A vény nélkül kapható gyógyszerek, például a loperamid (Imodium AD), segíthetnek a hasmenés szabályozásában. Orvosa epesav-megkötő anyagot is felírhat, például kolesztiramin (Prevalite), kolesztipol (Colestid) vagy kolesevelám (Welchol). Az epesavkötő anyagok puffadást okozhatnak.
• Antikolinerg gyógyszerek. Az olyan gyógyszerek, mint a diciklomin (Bentil), segíthetnek enyhíteni a fájdalmas bélgörcsöket. Néha olyan emberek számára írják fel őket, akiknek hasmenéses rohamai vannak. Ezek a gyógyszerek általában biztonságosak, de székrekedést, szájszárazságot és homályos látást okozhatnak.
• Triciklikus antidepresszánsok. Ez a fajta gyógyszer segíthet a depresszió enyhítésében, valamint gátolhatja a beleket irányító neuronok aktivitását a fájdalom csökkentése érdekében. Ha hasmenése és hasi fájdalma van depresszió nélkül, orvosa a normálnál alacsonyabb imipramin (Tofranil), dezipramin (Norpramin) vagy nortriptilin (Pamelor) adagját javasolhatja. A mellékhatások – amelyek csökkenhetnek, ha lefekvés előtt veszik be a gyógyszert – lehetnek álmosság, homályos látás, szédülés és szájszárazság.
• SSRI antidepresszánsok. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) antidepresszánsok, mint például a fluoxetin (Prozac, Sarafem) vagy a paroxetin (Paxil), segíthetnek, ha depressziós, fájdalmai és székrekedése van.
• Fájdalomcsillapítók. A pregabalin (Lyrica) vagy a gabapentin (Neurontin) enyhítheti a súlyos fájdalmat vagy puffadást.

Kifejezetten IBS kezelésére szolgáló gyógyszerek

Bizonyos IBS-ben szenvedő betegek számára jóváhagyott gyógyszerek a következők:

• Alosetron (Lotronex). Az Alosetron célja a vastagbél ellazítása és a salakanyag mozgásának lelassítása az alsó bélben. Az alosetront csak speciális programban részt vevő orvosok írhatják fel, a hasmenés-domináns IBS súlyos eseteire szánják olyan nőknél, akik nem reagáltak más kezelésekre, és férfiak általi használatra nem engedélyezett. Ritka, de fontos mellékhatásokkal hozták összefüggésbe, ezért csak akkor szabad mérlegelni, ha más kezelések nem járnak sikerrel.
• Eluxadoline (Viberzi). Az eluxadolin enyhítheti a hasmenést azáltal, hogy csökkenti az izomösszehúzódásokat és a folyadékelválasztást a bélben, valamint növeli az izomtónust a végbélben. A mellékhatások közé tartozik az émelygés, a hasi fájdalom és az enyhe székrekedés. Az eluxadolint a hasnyálmirigy-gyulladással is összefüggésbe hozták, amely súlyos és bizonyos személyeknél gyakoribb lehet.
• Rifaximin (Xifaxan). Ez az antibiotikum csökkentheti a baktériumok túlszaporodását és a hasmenést.
• Lubiprostone (Amitiza). A lubiprostone fokozhatja a folyadék kiválasztását a vékonybélben, hogy segítse a széklet áthaladását. A székrekedéssel járó IBS-ben szenvedő nők számára engedélyezett, és általában csak olyan súlyos tünetekkel rendelkező nők számára írják fel, akik nem reagáltak más kezelésekre.
• Linaklotid (Linzess). A Linaclotide emellett növelheti a folyadék kiválasztását a vékonybélben, hogy elősegítse a székletürítést. A Linaclotide hasmenést okozhat, de a gyógyszer bevétele 30-60 perccel étkezés előtt segíthet.

Lehetséges jövőbeli kezelések

A kutatók az IBS új kezelési módjait, például a széklet mikrobiota transzplantációját (FMT) vizsgálják. Jelenleg vizsgálatnak tekinthető, az FMT visszaállítja az egészséges bélbaktériumokat azáltal, hogy egy másik személy feldolgozott székletét az IBS-ben szenvedő személy vastagbélébe helyezi. Jelenleg folynak a székletátültetések tanulmányozására irányuló klinikai vizsgálatok.

Gondozás otthon

Az étrendben és az életmódban végzett egyszerű változtatások gyakran enyhítik az IBS-t. A szervezetnek időre lesz szüksége, hogy reagáljon ezekre a változásokra. Megpróbálni:

• Kísérletezzen rostokkal. A rostok csökkentik a székrekedést, de ronthatják a gázképződést és a görcsöket is. Próbálja meg lassan, hetek alatt növelni az étrendjében lévő rostok mennyiségét olyan ételekkel, mint a teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök, zöldségek és babok. A rost-kiegészítő kevesebb gázt és puffadást okozhat, mint a rostban gazdag ételek.
• Kerülje a problémás ételeket. Távolítsa el azokat az ételeket, amelyek kiváltják a tüneteket.
• Egyél rendszeres időközönként. Ne hagyja ki az étkezéseket, és próbáljon meg minden nap körülbelül ugyanabban az időben enni, hogy segítse a bélműködés szabályozását. Ha hasmenése van, azt tapasztalhatja, hogy a kis mennyiségű, gyakori étkezés jobban érzi magát. De ha székrekedésben szenved, nagyobb mennyiségű, rostban gazdag ételek fogyasztása elősegítheti az élelmiszerek átjutását a belekben.
• Rendszeres testmozgás. Az edzés segít enyhíteni a depressziót és a stresszt, serkenti a belek normál összehúzódását, és segíthet abban, hogy jobban érezze magát. Kérdezze meg orvosát egy edzésprogramról.

Alternatív terápiák

Az alternatív terápiák szerepe az IBS tüneteinek enyhítésében nem világos. Kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt elkezdi bármelyik kezelést. Az alternatív terápiák a következők:

• Hipnózis. Egy képzett szakember megtanítja Önnek, hogyan lépjen ellazult állapotba, majd eligazítja a hasizmokat. A hipnózis csökkentheti a hasi fájdalmat és a puffadást. Számos tanulmány támogatja a hipnózis hosszú távú hatékonyságát az IBS-ben.
• Borsmenta. Tanulmányok azt mutatják, hogy a hasmenéssel járó IBS-ben szenvedő betegeknél egy speciális bevonatú tabletta, amely lassan szabadít fel borsmentaolajat a vékonybélben (bélben oldódó borsmentaolaj), enyhíti a puffadást, a sürgető érzést, a hasi fájdalmat és a székletürítés során fellépő fájdalmat.
• Probiotikumok. A probiotikumok „jó” baktériumok, amelyek általában a belekben élnek, és megtalálhatók bizonyos élelmiszerekben, például joghurtban és étrend-kiegészítőkben. A legújabb tanulmányok arra utalnak, hogy bizonyos probiotikumok enyhíthetik az IBS tüneteit, például a hasi fájdalmat, a puffadást és a hasmenést.
• Stresszcsökkentés. A jóga vagy a meditáció segíthet a stressz enyhítésében. Órákon vehet részt, vagy otthon gyakorolhat könyvek vagy videók segítségével.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Előfordulhat, hogy emésztőrendszerre szakosodott orvoshoz (gasztroenterológushoz) utalják.

Amit megtehetsz

• Legyen tisztában az előzetes időpontfoglalási korlátozásokkal, mint például a diéta korlátozása a találkozó előtt.
• Írd le a tüneteidet, beleértve azokat, amelyek látszólag nem kapcsolódnak ahhoz, hogy miért ütemezte be a találkozót.
• Írja le a tünetek okait, mint például bizonyos élelmiszerek.
• Készítsen listát az összes gyógyszeréről, vitaminok és kiegészítők.
• Írja le legfontosabb egészségügyi adatait, beleértve az egyéb feltételeket is.
• Írja le a legfontosabb személyes adatokat, beleértve a közelmúltban bekövetkezett változásokat vagy stresszhelyzeteket.
• Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.
• Kérj meg egy rokont vagy barátot, hogy kísérjen el, hogy segítsen emlékezni arra, amit az orvos mondott.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

• Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
• Milyen vizsgálatokra van szükségem? Van rájuk valami speciális felkészítés?
• Milyen kezelési módot javasol? Vannak-e mellékhatások ezekhez a kezelésekhez?
• Változtassak az étrendemen?
• Van más életmódbeli változtatás, amit javasolsz?
• Javasolja, hogy beszéljek egy tanácsadóval?
• Egyéb egészségügyi problémáim is vannak. Hogyan tudom a legjobban kezelni ezeket a feltételeket együtt?
• Ha IBS-em van, mennyi időbe telik, amíg javulást tapasztalok az Ön által előírt terápiához képest?

Azon a kérdéseken kívül, amelyeket készen állt feltenni orvosának, ne habozzon kérdéseket feltenni a találkozó során, ha valamit nem ért.

Mit kérdezhet az orvos

• Mik a tüneteid, és mikor kezdődtek?
• Mennyire súlyosak a tüneteid? Folyamatosak vagy alkalmiak?
• Úgy tűnik, hogy valami okozza a tüneteit, például ételek, stressz vagy – nőknél – a menstruáció?
• Lefogytál anélkül, hogy megpróbálnád?
• Volt-e láza, hányt vagy véres volt a székletében?
• Tapasztalt-e mostanában jelentős stresszt, érzelmi nehézségeket vagy veszteséget?
• Mi a tipikus napi étrended?
• Diagnosztizáltak valaha ételallergiát vagy laktóz intoleranciát?
• Családjában előfordult-e bélbetegség vagy vastagbélrák?
• Ön szerint mennyire befolyásolják a tünetei az életminőségét, beleértve a személyes kapcsolatait és az iskolai vagy munkahelyi működési képességét?

Amit közben megtehetsz

Amíg vár az időpontra:

• Kérdezze meg a családtagokat, hogy valamelyik rokonnál diagnosztizáltak-e gyulladásos bélbetegséget vagy vastagbélrákot.
• Kezdje el feljegyezni, hogy milyen gyakran fordulnak elő tünetei, és minden olyan tényezőt, amely úgy tűnik, hogy kiváltja őket.