Izominvazív hólyagrák: tünetek, kezelés és kilátások

A húgyhólyag izomzatába vagy távolabb terjedő hólyagrákot „izominvazív hólyagráknak” nevezik. Ez a rák hajlamos gyorsan terjedni, ezért a betegségben élők kilátásai rosszak.

Egy becsült 82.290 Az Amerikai Rákszövetség szerint 2023-ban hólyagrákot diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Összességében az új hólyagrákok aránya csökken.

A hólyagrákot aszerint határozzák meg, hogy milyen messzire terjedt el. A húgyhólyagrák izominvazív, ha átterjedt a húgyhólyag nyálkahártyáján és a hólyag izomzatába, és 2-es vagy azt meghaladó stádiumú hólyagráknak minősül.

Olvasson tovább, hogy többet megtudjon az izominvazív hólyagrákról (MIBC). Leírjuk a tüneteit, mi okozza, és hogyan diagnosztizálják és kezelik.

Mi az izom-invazív hólyagrák?

A MIBC akkor fordul elő, amikor a hólyagrák elkezdett nőni a hólyag izomzatába. A becslések szerint kb 25% A húgyhólyagrákok MIBC-je a diagnózis időpontjában.

Ha a húgyhólyagrák átterjedt a hólyag izomzatába, előfordulhat gyorsan továbbterjedt.

Az izominvazív hólyagrák gyógyítható?

A MIBC-t nehezebb kezelni, mint a hólyagrák korábbi stádiumait. Míg a korai agresszív kezelés képes megszabadulni a ráktólsok ember számára a rák visszatér.

Ez hasznos volt?

Mik az izominvazív hólyagrák tünetei?

A leggyakoribb tünet Bármilyen típusú húgyhólyagrák esetén vér van a vizeletben. A vér az élénkvöröstől a rozsdás színűig terjedhet.

A húgyhólyagrák egyéb tünetei a következők:

gyakori vagy sürgős vizelés
fájdalmas vizelés
úgy érzi, hogy vizelnie kell, még akkor is, ha a hólyagja nincs tele
gyakori éjszakai felkelés vizelni (nocturia)

A fenti tünetek egy gyakoribb állapotra is utalhatnak, például húgyúti fertőzésre (UTI). Ha azt észleli, hogy tünetei gyakoriak vagy tartósak, fontos, hogy orvoshoz forduljon, hogy megbeszélje őket.

A tünetek, amelyek arra utalhatnak, hogy a húgyhólyagrák messzebbre terjedt, a következők lehetnek:

fáradtság
csökkent étvágy
nem szándékos fogyás
vizelési nehézségei vannak vagy nem tud vizelni
fájdalom a hasban vagy a hát alsó részének egyik oldalán
a lábad duzzanata

Mi okozza az izominvazív húgyhólyagrákot, és kit fenyeget ez?

A húgyhólyagrák pontos oka nem ismert, de a rák általában akkor fordul elő, ha a sejtek DNS-ében olyan változások lépnek fel, amelyek kontrollálatlan növekedéshez és osztódáshoz vezetnek.

A húgyhólyagrák fő kockázati tényezője, beleértve a MIBC-t is, a dohányzás. A passzív dohányzásnak való kitettség is kockázati tényező. Becslések szerint a dohányzás hozzájárul legfeljebb 50% hólyagdaganatok esetén.

A húgyhólyagrák egyéb kockázati tényezői a következők:

genetikai hajlam a családban előfordult húgyhólyagrák miatt
genetikai szindróma, amely növeli a húgyhólyagrák kockázatát
munkahelyi rákkeltő anyagoknak való kitettség
bizonyos típusú kemoterápia vagy a medence korábbi besugárzása
krónikus fertőzések vagy gyulladások, amelyek hatással lehetnek a hólyagra

Hogyan diagnosztizálható az izominvazív hólyagrák?

A MIBC diagnózisa úgy kezdődik, hogy egy orvos felveszi az Ön kórtörténetét és fizikális vizsgálatot végez. Az orvosok laboratóriumi vizsgálatokat rendelhetnek el, például:

vizeletvizsgálat, amely vért és számos egyéb anyagot vizsgál a vizeletében
vizeletkultúra a fertőzés ellenőrzésére
vizelet citológia vagy vizelet tumormarker tesztek, amelyek ellenőrzik a vizeletet a rák jelenlétére

Ha az orvos gyanítja, hogy hólyagrákja van, további vizsgálatokat, például cisztoszkópiát vagy biopsziát rendelhet el.

Amikor cisztoszkópiát végeznek, az orvos egy vékony csövet használ, amelyen fény látható a hólyag belsejében. Biopsziával a hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURBT) végezhető, amelynek során a gyanús területet eltávolítják, és megvizsgálják a rák jeleit.

A biopszia eredményei nemcsak azt mutatják meg, hogy van-e hólyagrákja, de azt is tudathatják az orvossal, hogy a rák mennyire invazív vagy agresszív.

Ha a húgyhólyagrákot MIBC-nek minősítik, akkor legalább 2. stádiumú ráknak minősül. További vizsgálatok meghatározhatják, hogy a rák átterjedt-e a hólyag mellett vagy távolabbi szövetekbe, például:

retrográd vagy intravénás pyelogram, amely röntgensugárzást és speciális festéket használ a húgyutak vizualizálására
további képalkotó vizsgálatok, beleértve:
- ultrahang
- CT vizsgálat
- MRI vizsgálat
- PET szkennelés
- mellkas röntgen
- csontvizsgálat
további laboratóriumi vizsgálatok, például:
- teljes vérkép
- alapvető metabolikus panel
- máj- és vesefunkciós vizsgálatok

Hogyan kezelik az izominvazív hólyagrákot?

A MIBC kezelése általában magában foglalja neoadjuváns kemoterápia párhuzamos sugárterápia mellett a daganat csökkentésére a műtét előtt.

A National Comprehensive Cancer Network húgyhólyagrákra vonatkozó iránymutatásai, amelyeket széles körben alkalmaznak az akkreditált rákközpontokban, a következő lehetőségek egyikét ajánlják:

neoadjuváns ciszplatin alapú kombinált kemoterápia, majd radikális cisztektómia
csak cisztektómia azoknál, akik nem részesülhetnek ciszplatin-alapú kemoterápiában
hólyagmegőrzés egyidejű kemoterápiával és sugárkezeléssel (kemoradioterápia), majd TURBT-vel
sugárterápia vagy TURBT olyan emberek számára, akik nem jelöltek cisztektómiára vagy kemoradioterápiára

A rák kiújulásának megelőzése

Ha radikális cisztektómián esett át, és a rák kiújulásának kockázata nagy, az orvos immunterápiás gyógyszert írhat fel, például nivolumabot (Opdivo). legfeljebb egy évig műtét után. Ez az adjuváns (műtét utáni) kezelés a rák kiújulásának kockázatától és attól függ, hogy kapott-e ciszplatint a műtét előtt.

Távoli területekre terjedő rák

A test távoli területeire átterjedt (metasztázisos) rák az alábbi módszerek egyikével vagy kombinációjával kezelhető:

radikális cystectomia vizeletelvezetéssel
- Ha a rák távoli helyekre terjedt, a műtét a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására (palliatív) összpontosít.
kemoterápia
sugárkezelés
Immun terápia
célzott terápia

Milyen kilátások vannak az izominvazív hólyagrákban szenvedőknek?

A MIBC nagyobb valószínűséggel halad előre és gyorsan terjed. Mint ilyen, a MIBC-vel élők kilátásai rosszak.

A MIBC-kezelésről szóló 2020-as áttekintés megjegyzi, hogy a MIBC teljes 5 éves relatív túlélési aránya kb. 60% és 70% közöttde azt is megjegyzi, hogy az emberek körülbelül 50%-ánál alakul ki áttétes betegség a radikális cisztektómia ellenére.

Az alábbi táblázat mutatja az 5 éves relatív túlélési arányokat a hólyagrák minden stádiumában, a Felügyeleti, epidemiológiai és végeredményi program (SEER) Nemzeti Rákkutató Intézet adatbázisa.

SEER szakasz	5 éves relatív túlélési arány (%)
A rák csak a hólyag nyálkahártyájában marad (in situ).	96.7
A rák a hólyagban marad (lokalizálva).	70.9
A rák átterjedt a közeli szövetekre és nyirokcsomókra (regionális).	39.2
A rák átterjedt a távolabbi szövetekre (távoli).	8.3
minden szakaszban	77.9

A MIBC-ben szenvedők kilátásait befolyásoló tényezők a következők lehetnek:

hogy a rák túlterjedt-e a hólyagon vagy sem
milyen típusú hólyagrákja van
a rák fokozata, amely annak értékelése, hogy a rák valószínűleg mennyire agresszív
az alkalmazott kezelés típusát és azt, hogy a rák hogyan reagál rá
életkorát és általános egészségi állapotát

A MIBC olyan húgyhólyagrák, amely a hólyag izomzatába vagy távolabb terjedt, és 2-es vagy annál magasabb stádiumban diagnosztizálják.

A MIBC kezelése jellemzően neoadjuváns kemoterápiát (műtét előtt) és egyidejű sugárterápiát foglal magában, hogy csökkentse a daganatot és lehetővé tegye a kevésbé kiterjedt műtétet.

A MIBC valószínűleg gyorsan elterjed, és a MIBC-ben szenvedők rossz kilátásokkal rendelkeznek. Érdemes orvoshoz fordulni, ha gyakori vagy tartós tünetei vannak, például vér a vizeletében, gyakori vizelés vagy fájdalmas vizelés.