A húgyhólyag izomzatába vagy távolabb terjedő hólyagrákot „izominvazív hólyagráknak” nevezik. Ez a rák hajlamos gyorsan terjedni, ezért a betegségben élők kilátásai rosszak.
Egy becsült
A hólyagrákot aszerint határozzák meg, hogy milyen messzire terjedt el. A húgyhólyagrák izominvazív, ha átterjedt a húgyhólyag nyálkahártyáján és a hólyag izomzatába, és 2-es vagy azt meghaladó stádiumú hólyagráknak minősül.
Olvasson tovább, hogy többet megtudjon az izominvazív hólyagrákról (MIBC). Leírjuk a tüneteit, mi okozza, és hogyan diagnosztizálják és kezelik.
Mi az izom-invazív hólyagrák?
A MIBC akkor fordul elő, amikor a hólyagrák elkezdett nőni a hólyag izomzatába. A becslések szerint
Ha a húgyhólyagrák átterjedt a hólyag izomzatába, előfordulhat
Az izominvazív hólyagrák gyógyítható?
A MIBC-t nehezebb kezelni, mint a hólyagrák korábbi stádiumait. Míg a korai agresszív kezelés
Mik az izominvazív hólyagrák tünetei?
A
A húgyhólyagrák egyéb tünetei a következők:
- gyakori vagy sürgős vizelés
- fájdalmas vizelés
- úgy érzi, hogy vizelnie kell, még akkor is, ha a hólyagja nincs tele
- gyakori éjszakai felkelés vizelni (nocturia)
A fenti tünetek egy gyakoribb állapotra is utalhatnak, például húgyúti fertőzésre (UTI). Ha azt észleli, hogy tünetei gyakoriak vagy tartósak, fontos, hogy orvoshoz forduljon, hogy megbeszélje őket.
A tünetek, amelyek arra utalhatnak, hogy a húgyhólyagrák messzebbre terjedt, a következők lehetnek:
- fáradtság
- csökkent étvágy
- nem szándékos fogyás
- vizelési nehézségei vannak vagy nem tud vizelni
- fájdalom a hasban vagy a hát alsó részének egyik oldalán
- a lábad duzzanata
Mi okozza az izominvazív húgyhólyagrákot, és kit fenyeget ez?
A húgyhólyagrák pontos oka nem ismert, de a rák általában akkor fordul elő, ha a sejtek DNS-ében olyan változások lépnek fel, amelyek kontrollálatlan növekedéshez és osztódáshoz vezetnek.
A húgyhólyagrák fő kockázati tényezője, beleértve a MIBC-t is, a dohányzás. A passzív dohányzásnak való kitettség is kockázati tényező. Becslések szerint a dohányzás hozzájárul
A húgyhólyagrák egyéb kockázati tényezői a következők:
- genetikai hajlam a családban előfordult húgyhólyagrák miatt
- genetikai szindróma, amely növeli a húgyhólyagrák kockázatát
- munkahelyi rákkeltő anyagoknak való kitettség
- bizonyos típusú kemoterápia vagy a medence korábbi besugárzása
- krónikus fertőzések vagy gyulladások, amelyek hatással lehetnek a hólyagra
Hogyan diagnosztizálható az izominvazív hólyagrák?
A MIBC diagnózisa úgy kezdődik, hogy egy orvos felveszi az Ön kórtörténetét és fizikális vizsgálatot végez. Az orvosok laboratóriumi vizsgálatokat rendelhetnek el, például:
-
vizeletvizsgálat, amely vért és számos egyéb anyagot vizsgál a vizeletében
-
vizeletkultúra a fertőzés ellenőrzésére
-
vizelet citológia vagy vizelet tumormarker tesztek, amelyek ellenőrzik a vizeletet a rák jelenlétére
Ha az orvos gyanítja, hogy hólyagrákja van, további vizsgálatokat, például cisztoszkópiát vagy biopsziát rendelhet el.
Amikor cisztoszkópiát végeznek, az orvos egy vékony csövet használ, amelyen fény látható a hólyag belsejében. Biopsziával a hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURBT) végezhető, amelynek során a gyanús területet eltávolítják, és megvizsgálják a rák jeleit.
A biopszia eredményei nemcsak azt mutatják meg, hogy van-e hólyagrákja, de azt is tudathatják az orvossal, hogy a rák mennyire invazív vagy agresszív.
Ha a húgyhólyagrákot MIBC-nek minősítik, akkor legalább 2. stádiumú ráknak minősül. További vizsgálatok meghatározhatják, hogy a rák átterjedt-e a hólyag mellett vagy távolabbi szövetekbe, például:
-
retrográd vagy intravénás pyelogram, amely röntgensugárzást és speciális festéket használ a húgyutak vizualizálására
- további képalkotó vizsgálatok, beleértve:
- ultrahang
- CT vizsgálat
- MRI vizsgálat
- PET szkennelés
- mellkas röntgen
- csontvizsgálat
- további laboratóriumi vizsgálatok, például:
- teljes vérkép
- alapvető metabolikus panel
-
máj- és vesefunkciós vizsgálatok
Hogyan kezelik az izominvazív hólyagrákot?
A MIBC kezelése általában magában foglalja
A National Comprehensive Cancer Network húgyhólyagrákra vonatkozó iránymutatásai, amelyeket széles körben alkalmaznak az akkreditált rákközpontokban, a következő lehetőségek egyikét ajánlják:
- neoadjuváns ciszplatin alapú kombinált kemoterápia, majd radikális cisztektómia
- csak cisztektómia azoknál, akik nem részesülhetnek ciszplatin-alapú kemoterápiában
- hólyagmegőrzés egyidejű kemoterápiával és sugárkezeléssel (kemoradioterápia), majd TURBT-vel
- sugárterápia vagy TURBT olyan emberek számára, akik nem jelöltek cisztektómiára vagy kemoradioterápiára
A rák kiújulásának megelőzése
Ha radikális cisztektómián esett át, és a rák kiújulásának kockázata nagy, az orvos immunterápiás gyógyszert írhat fel, például nivolumabot (Opdivo).
Távoli területekre terjedő rák
A test távoli területeire átterjedt (metasztázisos) rák az alábbi módszerek egyikével vagy kombinációjával kezelhető:
- radikális cystectomia vizeletelvezetéssel
- Ha a rák távoli helyekre terjedt, a műtét a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására (palliatív) összpontosít.
- kemoterápia
- sugárkezelés
- Immun terápia
- célzott terápia
Milyen kilátások vannak az izominvazív hólyagrákban szenvedőknek?
A MIBC nagyobb valószínűséggel halad előre és gyorsan terjed. Mint ilyen, a MIBC-vel élők kilátásai rosszak.
A MIBC-kezelésről szóló 2020-as áttekintés megjegyzi, hogy a MIBC teljes 5 éves relatív túlélési aránya kb.
Az alábbi táblázat mutatja az 5 éves relatív túlélési arányokat a hólyagrák minden stádiumában, a
| SEER szakasz | 5 éves relatív túlélési arány (%) |
|---|---|
| A rák csak a hólyag nyálkahártyájában marad (in situ). | 96.7 |
| A rák a hólyagban marad (lokalizálva). | 70.9 |
| A rák átterjedt a közeli szövetekre és nyirokcsomókra (regionális). | 39.2 |
| A rák átterjedt a távolabbi szövetekre (távoli). | 8.3 |
| minden szakaszban | 77.9 |
A MIBC-ben szenvedők kilátásait befolyásoló tényezők a következők lehetnek:
- hogy a rák túlterjedt-e a hólyagon vagy sem
- milyen típusú hólyagrákja van
- a rák fokozata, amely annak értékelése, hogy a rák valószínűleg mennyire agresszív
- az alkalmazott kezelés típusát és azt, hogy a rák hogyan reagál rá
- életkorát és általános egészségi állapotát
A MIBC olyan húgyhólyagrák, amely a hólyag izomzatába vagy távolabb terjedt, és 2-es vagy annál magasabb stádiumban diagnosztizálják.
A MIBC kezelése jellemzően neoadjuváns kemoterápiát (műtét előtt) és egyidejű sugárterápiát foglal magában, hogy csökkentse a daganatot és lehetővé tegye a kevésbé kiterjedt műtétet.
A MIBC valószínűleg gyorsan elterjed, és a MIBC-ben szenvedők rossz kilátásokkal rendelkeznek. Érdemes orvoshoz fordulni, ha gyakori vagy tartós tünetei vannak, például vér a vizeletében, gyakori vizelés vagy fájdalmas vizelés.
