Jó koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, kevés mellékhatással

A magas koleszterinszint a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham és a stroke fő kockázati tényezője. Ha azt mondták neked, hogy csökkentse a koleszterinszintet, akkor a gyógyszer szedése szükséges, ha az életmód megváltozik. De sok ember aggódik a mellékhatások miatt, különösen a szokásos drogoktól, mint például a sztatinok. Ebben a cikkben megismerheti a jó koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, amelyek kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak, hogyan működnek, és mit kell tudniuk, mielőtt használnák őket.

A koleszterinszint megértése

A koleszterin egy viaszos, zsírszerű anyag, amely a vérünkben található. Testünknek koleszterinszintre van szüksége a sejtek felépítéséhez, hormonok előállításához és az emésztés támogatásához. De a túl sok alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin-amelyet „rossz koleszterinnek” neveznek-plakk felhalmozódáshoz vezethetnek artériákban (ateroszklerózis).

A koleszterin típusai:

• LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein): „Bad” koleszterin, amely az artériás falakba épül fel.
• HDL (nagy sűrűségű lipoprotein): „Jó” koleszterin, amely elősegíti a koleszterin túlzott eltávolítását a véráramból.
• Trigliceridek: Egy másik típusú zsír, amely növeli a szívbetegség kockázatát, ha megemelkedik.

Célszint (az általános iránymutatások alapján):

• LDL: Kevesebb, mint 100 mg/dL
• HDL: Több mint 40 mg/dL férfiak számára, 50 mg/dL a nők számára
• Trigliceridek: kevesebb, mint 150 mg/dL

Miért keresnek az emberek a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket kevés mellékhatással?
Sok ember izomfájdalmat, máj enzim emelkedését, agyi ködét vagy emésztési problémáit tapasztalja meg, amikor gyakori koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket szednek, különösen a sztatin gyógyszereket (például atorvastatin vagy simvastatin). Ennek eredményeként egyre növekvő érdeklődés mutatkozik az alternatív gyógyszerek iránt, amelyek hatékonyabbak, de a testben enyhébbek.

Kevés mellékhatású koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek

Fedezzük fel a jelenlegi gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterint, de a legtöbb emberben minimális mellékhatásokat okoznak.

1. Bempedoicsav (márkanév: Nexletol)

A bempedosav úgy működik, hogy egy kulcsfontosságú enzimet céloz meg, amely részt vesz a koleszterin előállításában. Ez az ATP-citrát-láznak nevezett enzim korábban a koleszterin-készítési folyamatban hat, mint a sztatin gyógyszerek által érintett enzimek. A bempppedosav csak a májban aktívvá válik – ahol koleszterinszint termel. A sztatin gyógyszerekkel ellentétben, amelyek mind a máj, mind az izomszövet befolyásolhatják, a bempedosav elkerüli az izomszövetek teljes kölcsönhatását. Ennek eredményeként kevésbé valószínű, hogy izomfájdalmat okoz, ami egy általános mellékhatás, amelyet egyes sztatin felhasználók tapasztalnak.

Hatékonyság:

• Ez a gyógyszer önmagában kb. 15–25% -kal csökkenti az LDL koleszterint.
• Az Ezetimibel kombinációban történő alkalmazás esetén ez a gyógyszer 40%-kal csökkentheti az LDL -t.
• Ez a gyógyszer jól működik a sztatin-intolerancia betegeknél.

Mellékhatások:

• Általában enyhe: Felső légúti fertőzés, izomgörcsök (ritka), megnövekedett húgysav (a köszvényes embereknek óvatosnak kell lenniük)
• Az izomokkal kapcsolatos mellékhatások sokkal ritkábbak, mint a sztatin gyógyszereknél

Ez a gyógyszer jó választás az Ön számára, ha nem tudja tolerálni a sztatin gyógyszereket, vagy nem akar olyan orális alternatív gyógyszert, amely nem okoz izomfájdalmat.

2. Ezetimibe (márkanév: zetia)

Ezetimibe blokkolja a koleszterin felszívódását a belekből a véráramba. Ez a gyógyszer nem zavarja a koleszterintermelést, tehát eltérő mellékhatási szintje van, mint a sztatin gyógyszerek.

Hatékonyság:

• Ez a gyógyszer önmagában 15–20% -kal csökkenti az LDL koleszterint.
• Ez a gyógyszer további 10–20%-kal javíthatja a sztatinhatást.

Mellékhatások:

• Ez a gyógyszer nagyon jól tolerálható.
• Bizonyos esetekben kisebb gastrointestinalis tünetek
• Ritka esetekben ez a gyógyszer a máj enzim emelkedését okozza, amikor sztatin gyógyszerekkel kombinálják.

Ez a gyógyszer jó lehetőség az Ön számára, ha egy egyszerű, napi egyszeri orális gyógyszert részesít előnyben, és el akarja kerülni a sztatinnal kapcsolatos mellékhatásokat.

3.

Ezek az injektálható gyógyszerek monoklonális antitestek, amelyek gátolják a PCSK9 -et – egy olyan fehérjét, amely LDL receptor bontáshoz vezet. A PCSK9 blokkolása növeli a máj azon képességét, hogy eltávolítsa az LDL -t a vérből.

Hatékonyság:

• Ezek a gyógyszerek 50–60%-kal csökkentik az LDL -t.
• Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívroham és az ütések kockázatát is.
• Ezek a gyógyszerek jól működnek olyan embereknél is, akik már sztatin vagy más gyógyszereket szednek.

Mellékhatások:

• Befecskendezési hely reakciók (enyhe)
• Nasopharyngitis, influenza-szerű tünetek
• Nincs izomokkal kapcsolatos mellékhatások
• Nagyon alacsony a gyógyszer -abbahagyási arány (<2%)

A Fourier -vizsgálatban az evolocumab 59% -kal csökkentette az LDL -t, és jelentősen csökkentette a kardiovaszkuláris események kockázatát anélkül, hogy súlyos mellékhatásokkal járna.

Ezek a gyógyszerek jó lehetőségek az Ön számára, ha izomfájdalom nélkül erőteljes LDL-csökkentő gyógyszerre van szükség, és 2-4 hetente fogadják el az injekciókat.

4. Inclisiran (márkanév: Leqvio)

A kicsi zavaró RNS (siRNS) technológiával az Unc -című gyógyszer elhallgattatja a PCSK9 termelésért felelős gént a májban. A PCSK9 egy olyan fehérje, amely szabályozza a koleszterinszintet. Ez az innovatív gyógyszer a hagyományos PCSK9 -gátlóktól eltérően működik, és kiterjesztett és tartós hatást kínál a koleszterinszint kezelésére. Ez a gyógyszer lényegében hosszú élettartamú megoldás a PCSK9 aktivitásának csökkentésére.

Hatékonyság:

• Ez a gyógyszer akár 52%-kal csökkenti az LDL -t.
• Ez a gyógyszer évente csak két injekciót igényel.

Mellékhatások:

• Hasonló a PCSK9-gátlókhoz: befecskendezési hely reakciók és hidegszerű tünetek
• A nagy kísérletekben nem jelentenek izomokkal kapcsolatos vagy súlyos káros hatásokat.

Ez a gyógyszer jó lehetőség az Ön számára, ha hosszú távú koleszterinszint-ellenőrzést szeretne, minimális adagolással.

Van-e koleszterinszint-csökkentő gyógyszer, egyáltalán mellékhatás nélkül?

A rövid válasz: Nem. Nincsenek olyan koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, amelyek minden embernél teljesen mentesek.

Noha sok modern gyógyszert – például ezetimibe, bempedosav, PCSK9 -gátlók és az Incliciran – a legtöbb felhasználó jól tolerálják, minden gyógyszer legalább bizonyos mellékhatások kockázatát hordozza, bármennyire ritka vagy enyhe.

Miért sem a gyógyszer valóban „mellékhatású”

Minden gyógyszer valamilyen módon kölcsönhatásba lép a testünk rendszereivel, és minden ember biológiája eltérő. Amit az ember jól tolerál, a másik nem. Néhány tényező, amely hozzájárul a mellékhatásokhoz, a következők:

• Genetika (hogyan metabolizálja a test egy gyógyszert)
• Egyidejűleg létező egészségügyi állapotok (pl. Májbetegség, köszvény)
• Egyéb gyógyszerek vagy étkezési kiegészítők
• A gyógyszer használatának útja (orális vs. injekció)
• Immunválaszod (pl. Injektált fehérjék vagy antitestek)

Még a „szelíd” vagy „alacsony kockázatú” -nak tekintett gyógyszerek is mellékhatásokkal járnak a felhasználók kis százalékában. Például:

• Ezetimibe néhány emberben enyhe gyomorpanaszokat okozhat.
• A bempedosav növelheti a húgysavszintet, potenciálisan kiváltva a köszvényt.
• A PCSK9-gátlók és az Incliciran enyhe befecskendezési hely reakciókat vagy influenza-szerű tüneteket okozhatnak.

Ezek a mellékhatások általában enyhe, kezelhetőek és ritkák, de valóban léteznek.

A haszon egyensúlya a kockázat és a kockázat

Ahelyett, hogy megkérdezné, hogy egy gyógyszernek nincs -e nulla mellékhatása, hasznosabb a kérdés:

• Mennyire valószínű, hogy ez a gyógyszer jelentős mellékhatásokat okoz bennem?
• A koleszterin csökkentésének előnyei meghaladják -e a kis kockázatokat?

A legtöbb esetben a válasz igen – különösen akkor, ha mérsékelt vagy magas szív- és érrendszeri betegségek kockázata van. A fent említett gyógyszereket nagy vizsgálatokban vizsgálták, és biztonságosnak és hatékonynak találták, a mellékhatások miatt nagyon alacsony a gyógyszer -abbahagyási arány.

Hasonlítsa össze a fenti gyógyszereket a sztatin gyógyszerekkel

Egyéb kialakulóban lévő lehetőségek (még tanulmány alatt vagy korlátozott felhasználás alatt):

• Génszerkesztési terápiák (pl. A PCSK9-t célzó CRISPR): Ezek a terápiák kísérleti szakaszban vannak, egyszeri megoldás lehet.
• LXR -agonisták és CETP -gátlók: Ezeket a gyógyszereket korábban megvizsgálták, de a zsíros máj, például a zsíros máj miatti aggodalmak sok vizsgálatot leállítottak.
• A növényi vagy táplálkozási megközelítések, például a vörös élesztő rizs vagy a berberin, segíthetnek, de hiányzik a vényköteles gyógyszerek konzisztenciája és szabályozása.

Akik részesülnek a fenti gyógyszerekből

A fenti nem-statin vagy alacsony oldalú hatású lehetőségek alkalmasak:

• Sztatin intoleranciával vagy izom -mellékhatásokkal rendelkező emberek
• Olyan betegek, akiknek tovább kell csökkenteniük az LDL -t, és már szitin gyógyszereket szednek
• Genetikai lipid rendellenességekkel rendelkező emberek (pl.
• Azok az emberek, akik a napi tablettáknál inkább az injektálható gyógyszereket részesítik előnyben
• A magas kardiovaszkuláris kockázatú egyének erősebb ellenőrzést igényelnek

Hogyan lehet használni a fenti gyógyszereket

Mindig dolgozzon az orvosával, hogy megtalálja a megfelelő gyógyszert az Ön számára. Itt vannak általános iránymutatások:

Mielőtt elkezdené gyógyszert szedni, kérdezze meg orvosát:

• Melyek a célkoleszterinszintem?
• Milyen lehetőségeim vannak, ha korábban mellékhatások voltak?
• Milyen gyakran lesz szükségem tesztekre vagy nyomon követésekre?
• Először próbáljam ki az életmód -változásokat?

Az életmód még mindig számít

Még akkor is, ha gyógyszert szed, akkor is:

• Egyél egy szív-egészséges étrendet (gazdag oldódó rostban, omega-3-kban és alacsony telített zsírokban)
• Rendszeresen gyakoroljon (hetente 150 perc)
• Kerülje a dohányzás dohányzását
• Fenntartja az egészséges súlyt
• Kezelni olyan állapotokat, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás

Ezek a szokások csökkentik a gyógyszeres szükségleteket vagy javítják a gyógyszeres hatásait.