Kawasaki-kór: tünetek, okok és kezelés

Mi az a Kawasaki-kór?

A Kawasaki-betegség az egész testben duzzanatot (gyulladást) okoz a közepes méretű artériák falában. Ez a betegség elsősorban a gyermekeket érinti. A gyulladás általában a szívkoszorúereket érinti, amelyek vérrel látják el a szívizmot.

A Kawasaki-kórt néha mucocutan nyirokcsomó-szindrómának is nevezik, mivel ez a betegség a fertőzés során megduzzad mirigyeket (nyirokcsomókat), a bőrt, valamint a száj, az orr és a torok nyálkahártyáját is érinti.

A Kawasaki-betegség jelei, mint például a magas láz és a bőr hámlása, ijesztőek lehetnek. A jó hír az, hogy a Kawasaki-kór általában kezelhető, és a legtöbb gyermek komolyabb probléma nélkül felépül a Kawasaki-kórból.

A Kawasaki-kór tünetei

A Kawasaki-betegség tünetei általában három fázisban jelentkeznek.

1. fázis

Az első szakasz tünetei a következők lehetnek:

• A láz, amely gyakran magasabb, mint 39 °C, és több mint három napig tart
• Rendkívül vörös szemek sűrű váladékozás nélkül
• Kiütés a test fő részén és a nemi szervek területén
• Vörös, száraz, repedezett ajkak és rendkívül vörös, duzzadt nyelv
• Duzzadt, vörös bőr a kézfejen és a talpon
• Duzzadt nyirokcsomók a nyakban és talán máshol is
• Ingerlékenység

2. fázis

A betegség második szakaszában gyermekénél kialakulhat:

• A kéz és a láb bőrének hámlása, különösen a kéz- és lábujjak hegyén, gyakran nagy lapokban
• Ízületi fájdalom
• Hasmenés
• Hányás
• Hasi fájdalom

3. fázis

A betegség harmadik szakaszában a tünetek lassan elmúlnak, hacsak nem alakulnak ki szövődmények. Akár nyolc hét is eltelhet, mire az energiaszint újra normálisnak tűnik.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha gyermeke három napon túl lázas, forduljon gyermeke orvosához. Ezenkívül keresse fel gyermeke orvosát, ha gyermeke lázas, és a következő tünetek közül négy vagy több:

• Vörösség mindkét szemen
• Nagyon vörös, duzzadt nyelv
• A tenyér vagy a talp vörössége
• Bőr hámlás
• Kiütés
• Duzzadt nyirokcsomók

A Kawasaki-betegség 10 napon belüli kezelése a kezdettől számított 10 napon belül nagymértékben csökkentheti a tartós károsodás esélyét.

Okoz

Senki sem tudja, mi okozza a Kawasaki-kórt, de a tudósok nem hiszik, hogy a betegség emberről emberre fertőző. Számos elmélet köti össze ezt a betegséget baktériumokkal, vírusokkal vagy más környezeti tényezőkkel, de egyik sem bizonyított. Bizonyos gének növelhetik gyermeke Kawasaki-betegségének valószínűségét.

Rizikó faktorok

Három olyan dolog ismert, amelyek növelik gyermeke Kawasaki-kór kialakulásának kockázatát.

• Kor. Az 5 év alatti gyermekeket a leginkább veszélyezteti a Kawasaki-kór.
• Szex. A fiúknál valamivel nagyobb valószínűséggel alakul ki Kawasaki-kór, mint a lányoknál.
• Etnikai hovatartozás. Az ázsiai vagy a csendes-óceáni szigetek származású gyermekeknél, például japánoknál vagy koreaieknél magasabb a Kawasaki-betegség aránya.

A Kawasaki-kór szövődményei

A Kawasaki-kór a gyermekek szerzett szívbetegségeinek vezető oka. Hatékony kezeléssel azonban csak néhány gyermek szenved maradandó károsodást.

A szív szövődményei a következők:

• A szívet vérrel ellátó erek, általában a koszorúerek gyulladása
• A szívizom gyulladása
• Szívbillentyű problémák

Ezen szövődmények bármelyike ​​károsíthatja gyermeke szívét. A koszorúerek gyulladása az artéria falának gyengüléséhez és kidudorodásához (aneurizma) vezethet. Az aneurizmák növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát, ami szívrohamhoz vagy életveszélyes belső vérzéshez vezethet.

A koszorúér-problémákkal küzdő gyermekek nagyon kis százalékánál a Kawasaki-kór akár kezelés mellett is halált okozhat.

Diagnózis

Nincs specifikus teszt a Kawasaki-kór diagnosztizálására. A diagnózis magában foglalja a hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek kizárását, beleértve:

• Skarlát, amelyet streptococcus baktériumok okoznak, és lázhoz, kiütéshez, hidegrázáshoz és torokfájáshoz vezet
• Fiatalkori rheumatoid arthritis
• Stevens-Johnson szindróma, a nyálkahártya rendellenessége
• Toxikus sokk szindróma
• Kanyaró
• Bizonyos kullancsok által terjesztett betegségek, például a Rocky Mountain foltos láz

Az orvos fizikális vizsgálatot végez, és vér- és vizeletvizsgálatot rendel el, hogy segítsen a diagnózisban. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérvétel. A vérvizsgálatok segítenek kizárni más betegségeket és ellenőrizni gyermeke vérsejtszámát. A magas fehérvérsejtszám, valamint a vérszegénység és a gyulladás jelenléte a Kawasaki-kór jele.

  A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) nevű anyag tesztelése, amely a szív stressz alatt van, hasznos lehet a Kawasaki-kór diagnosztizálásában. Ennek a megállapításnak a megerősítéséhez azonban további kutatásokra van szükség.

• Elektrokardiogram. Az elektródák a bőrhöz vannak rögzítve, hogy mérjék gyermeke szívverésének elektromos impulzusait. A Kawasaki-kór szívritmuszavarokat okozhat.
• Echokardiogram. Ez a teszt ultrahangos képeket használ annak kimutatására, hogy mennyire jól működik a szív, és segíthet azonosítani a koszorúerekkel kapcsolatos problémákat.

Kawasaki-kór kezelése

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében gyermeke orvosa a lehető leghamarabb el akarja kezdeni a Kawasaki-kór kezelését, lehetőleg amíg gyermeke még lázas. A kezdeti kezelés célja a láz és a gyulladás csökkentése, valamint a szívkárosodás megelőzése.

A Kawasaki-kór kezelése magában foglalhatja:

• Gamma globulin. Egy immunfehérje (gamma-globulin) vénán keresztül történő (intravénás) infúziója csökkentheti a koszorúér-problémák kockázatát.
• Aszpirin. A nagy dózisú aszpirin segíthet a gyulladás kezelésében. Az aszpirin csökkentheti a fájdalmat és az ízületi gyulladást, valamint csökkentheti a lázat.

  A Kawasaki-kezelés ritka kivétel a szabály alól, amely szerint az aszpirint nem szabad gyermekeknek adni. Az aszpirint összefüggésbe hozták a Reye-szindrómával, amely egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapot bárányhimlőből vagy influenzából gyógyuló gyermekeknél. Gyermekeknek aszpirint csak orvos felügyelete mellett szabad adni.

A súlyos szövődmények kockázata miatt a Kawasaki-kór kezdeti kezelését általában kórházban adják.

A kezdeti kezelés után

Amint a láz lecsökken, előfordulhat, hogy gyermekének alacsony dózisú aszpirint kell szednie legalább hat hétig vagy tovább, ha gyermekénél koszorúér aneurizma alakul ki. Az aszpirin segít megelőzni a vérrögképződést.

Ha azonban gyermekénél influenza vagy bárányhimlő alakul ki a kezelés során, előfordulhat, hogy gyermekének abba kell hagynia az aszpirin szedését. Az aszpirin szedését összefüggésbe hozták a Reye-szindrómával, egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapottal, amely vírusfertőzést követően befolyásolhatja a gyermekek és tinédzserek vérét, máját és agyát.

A kezeléssel gyermeke hamarosan javulni kezdhet az első gammaglobulin-kezelés után. Kezelés nélkül a Kawasaki-kór átlagosan 12 napig tart. A szívkomplikációk azonban hosszabb ideig tarthatnak.

A szívproblémák monitorozása

Ha gyermekénél szívproblémákra utaló jelek mutatkoznak, az orvos rendszeres időközönként, gyakran hat-nyolc héttel a betegség kezdete után, majd hat hónap elteltével nyomon követési vizsgálatokat javasolhat gyermeke szívének egészségi állapotának ellenőrzésére.

Ha a szívproblémák továbbra is fennállnak, előfordulhat, hogy gyermekkorú szívbetegségek kezelésére szakosodott orvoshoz (gyermekkardiológus) fordulhat. A Kawasaki-kórhoz kapcsolódó szívszövődmények kezelése attól függ, hogy milyen típusú szívbetegség áll fenn. Ha egy koszorúér aneurizma megreped, a kezelés tartalmazhat véralvadásgátló gyógyszereket, stent behelyezést vagy bypass műtétet.

Várja meg az oltást

Ha gyermeke gamma-globulint kapott, érdemes legalább 11 hónapot várni a bárányhimlő vagy kanyaró elleni oltással, mert a gamma-globulin befolyásolhatja az oltások hatását.

Orvoshoz menni

Valószínűleg először felkeres egy gyerekorvost. Bizonyos esetekben azonban gyermekét szívbetegségben szenvedő gyermekek kezelésére szakosodott orvoshoz is utalhatják (gyermekkardiológus).

Mivel a találkozók rövidek lehetnek, és gyakran sok a megbeszélnivaló, jó ötlet jól felkészülni. Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni a találkozóra, valamint arra, hogy mit várhat el gyermeke orvosától.

Amit megtehetsz

• Írja le a gyermeke által tapasztalt jeleket és tüneteket, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz. Próbálja nyomon követni, hogy milyen magas volt gyermeke láza és mennyi ideig tart.
• Készítsen listát minden gyógyszerről, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket, amelyeket gyermeke szed.
• Kérj meg egy családtagot vagy barátot, hogy csatlakozzon hozzád, ha lehetséges. Néha nehéz lehet megjegyezni az összes információt, amelyet a találkozó során kapott. Valaki, aki elkíséri, emlékezhet valamire, amit kihagyott vagy elfelejtett.
• Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.

Előfordulhat, hogy az orvosával eltöltött idő korlátozott, így a kérdések listájának elkészítése segít abban, hogy a lehető legtöbbet hozza ki a találkozóból. A Kawasaki-kór esetében néhány alapvető kérdés, amelyet fel kell tenni gyermeke orvosához:

• Mi a legvalószínűbb oka gyermekem jeleinek és tüneteinek?
• Vannak-e egyéb lehetséges okai a jeleinek és tüneteinek?
• Szüksége van a gyermekemnek valamilyen vizsgálatra?
• Meddig tartanak a jelek és tünetek?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánljátok?
• Milyen mellékhatásai lehetnek a kezeléseknek?
• Van-e olyan lépés, amelyet megtehetek gyermekem kényelmesebbé tétele érdekében?
• Milyen jelekre vagy tünetekre kell figyelnem, amelyek arra utalhatnak, hogy az állapota rosszabbodik?
• Mi a gyermekem hosszú távú prognózisa?
• Vannak olyan prospektusok vagy egyéb nyomtatott anyagok, amelyeket hazavihetek magammal? Milyen weboldalak látogatását javasolja?

Azon a kérdéseken kívül, amelyeket készen áll orvosának feltenni, ne habozzon feltenni bármilyen további kérdést, amely a találkozó során felmerülhet.

Mit kérdezhet az orvos

Gyermeke orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek. Ha készen áll a válaszadásra, időt hagyhat arra, hogy áttekintse azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne fordítani. Gyermeke orvosa megkérdezheti:

• Mikor kezdték el gyermekénél a tünetek?
• Mennyire súlyosak a jelek és tünetek? Milyen magas volt a gyermeked láza? Milyen sokáig tartott?
• Mi javítja a tüneteket?
• Mi az, ami rontja a tüneteket?
• Ki volt téve gyermeke valamilyen fertőző betegségnek?
• Szedett-e a gyermeke valamilyen gyógyszert?
• Van gyermekének allergiája?