Dr. Sheel Patel CLL-szakértő rávilágít arra, hogy pontosan mire számíthatunk a „figyelés és várakozás” időszakában.
Miért “figyelünk és várunk”? Miért nem kezeljük mindig?
A krónikus limfocitás leukémia (CLL) és a kis limfocitikus limfóma (SLL) hasonló betegségek. Az egyik a vérben, a másik a nyirokcsomókban fordul elő. Mindkét betegség eltérő kimenetelű, attól függően, hogy mennyire agresszív a betegség, és többnyire magának a betegségnek a jellemzőitől függ.
Egyes CLL-ben vagy SLL-ben szenvedő betegek tipikus, várható élettartama tünetmentes lehet, és előfordulhat, hogy nincs haszna a kezelés felkínálásának, mivel a gyógyszer nem javítja életminőségüket vagy hosszabbítja meg az élettartamukat. A figyelés és várakozás előnye, hogy nem kell elviselnie a kezelés lehetséges mellékhatásait.
Általában meddig tart a „figyelés és várakozás” időszak?
A „figyelés és várakozás” időszak nem rögzített vagy előre meghatározott idő. 3 havonta kapunk labormunkát fizikális vizsgálattal. Ha a kezdeti év után nem mutatkoznak agresszív CLL-aktivitás jelei, kívánság szerint ritkábban követheti nyomon.
Abban az esetben, ha a CLL-betegség tünetet, a nyirokcsomók vagy a lép kellemetlen duzzadását, vérszegénységet vagy thrombocytopeniát (a vérkép csökkenése) kezdi leállítani és elkezdeni a kezelést.
Milyen tünetekre kell figyelni, és mit tegyek, ha észlelem őket?
A CLL leggyakoribb tünete a jelentős fáradtság, havonta egyszer éjszakai izzadás, 2 hétig tartó megmagyarázhatatlan láz, vagy a testtömeg több mint 10%-át meghaladó akaratlan fogyás. Ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik, keresse fel kezelőorvosát a további vizsgálatok elvégzése érdekében.
Mi történik, ha elkezdek tüneteket tapasztalni?
Ha a fenti tüneteket tapasztalja, kerülje a szoros fizikai érintkezést bárkivel, aki beteg, mert nagyobb eséllyel kaphat fertőzést, és forduljon orvosához a további vizsgálatok elvégzése érdekében.
Előfordulhat, hogy ezeknek a tüneteknek a legelső jele esetén nem mindig szükséges orvoshoz fordulni, mivel a vírusfertőzések tünetei utánozhatják a CLL tüneteit. Ha azonban a tünetek sokáig fennállnak, feltétlenül forduljon orvosához.
Vannak életmódbeli korlátozások a „figyelj és várj” időszakban?
A „figyelj és várj” időszaknak általában nincsenek életmódbeli korlátai. Kerülje a szoros fizikai érintkezést betegekkel, és vegyen be néhány életmódbeli változtatást a rutinjába, beleértve a rendszeres testmozgást és a kiegyensúlyozott étrendet. Beszélje meg orvosával a szokásos oltásokat.
Mik a végső kezelési lehetőségek?
Az „aktív betegségben” szenvedők általában kezelésre szorulnak. A CLL kezelése általában tabletta vagy intravénás (IV) formájú gyógyszereket foglal magában. Ezt kemoimmunterápiás kombinációnak nevezik. A tabletták eltérhetnek a BTK-gátlóktól (ibrutinib [Imbruvica]acalabrutinib [Calquence]zanubrutinib [Brukinsa]) a BCL2-gátlókra (venetoklax [Venclexta]). Az intravénás gyógyszer általában obinutuzumab (Gazyva) vagy rituximab (Rituxan).
A hagyományos kemoterápia sok CLL-esetben kiesett. De bizonyos tényezőknek lehet értelme a hagyományos kemoterápiás alkalmazásban, például annak valószínűsége, hogy a rák reagál a kemoterápiára (az IgHV gén mutációs státusza) és a személy életkora.
Mit tegyek, hogy növeljem a pozitív eredmények esélyét?
Miután megkapta a CLL vagy SLL diagnózisát, sok onkológus javasolhatja, hogy az első évben gyakran végezzen laboratóriumi vizsgálatokat annak megállapítására, hogy a rák agresszív vagy lassan fejlődik-e ki. Ez meghatározhatja, hogy a jövőben milyen gyakran lesz szüksége onkológus vizsgálatra. Ennek az ütemtervnek a betartása fontos annak meghatározásában, hogy egy betegség mikor igényelhet kezelést.
Mivel a CLL-nek vagy az SLL-nek genetikai okai lehetnek, előfordulhat, hogy nem sok drasztikus változtatást tehet a betegség progressziójának megváltoztatására. Azonban az egészséges életmód, beleértve a feldolgozott és cukor alapú élelmiszerek elhagyását vagy csökkentését, valamint a rendszeres testmozgást, pozitívan befolyásolhatja egészségét.
Mi a legjobb módja annak, hogy a gondozóim támogassanak engem ebben az időszakban?
Előfordulhat, hogy a CLL-nek vagy az SLL-nek nem kell életet megváltoztató diagnózisnak lennie, különösen a „várakozás és figyelés” időszakban. Sőt, az emberek megpróbálhatják nem kizárólag betegségük vagy egészségügyi állapotuk alapján azonosítani magukat, mivel a megnövekedett stresszszint depresszióhoz és más negatív egészségügyi hatásokhoz vezethet.
A gondozók a megbeszélések és a támogatás lehetőségei lehetnek, amikor az emberek a betegség különböző stádiumait élik át, a kezelés mellékhatásait tapasztalják, vagy éppen bizonytalanok a jövőt illetően.
Dr. Sheel Patel az ABMS igazgatótanács által okleveles orvos hematológiában, onkológiában és belgyógyászatban. Dr. Patel gyakorló orvos a floridai Orlando VA Medical Centerben. Szakterülete az urogenitális onkológia.
