1. Mely antipszichotikumok okoznak tardív diszkinéziát?
Az első generációs antipszichotikumok tardív diszkinéziát (TD) okoznak. Ezek tartalmazzák:
- haloperidol
- klórpromazin
- flufenazin
- perfenazin
- proklórperazin
- tioridazin
- trifluoperazin
A második generációs antipszichotikumok, mint például a riszperidon, kvetiapin, aripiprazol és olanzapin szintén növelhetik a TD kockázatát, de alacsonyabb arányban, mint az első generációs antipszichotikumok.
2. Hogyan befolyásolják az első és második generációs (vagy tipikus/atípusos) antipszichotikumok a TD kialakulásának kockázatát?
Mind az első, mind a második generációs antipszichotikumok befolyásolják a TD kialakulásának kockázatát az agyra gyakorolt hatásuk miatt, amely magában foglalja a dopamin receptorok (D2 receptorok) blokkolását a központi idegrendszerben.
A dopamin egy olyan vegyi anyag az agyban, amely elősegíti a sima motoros mozgások stimulálását. Ha a D2 receptorok blokkolva vannak, és nincs elég dopamin, a mozgások nem zökkenőmentesek vagy nem szabályozottak, ami TD-t okoz.
Az első generációs antipszichotikumok és a második generációs antipszichotikumok összehasonlításakor azonban megjegyezték, hogy az első generációs antipszichotikumok nagyobb valószínűséggel növelik a TD kialakulásának kockázatát, mivel erősebben kötődnek a D2 receptorokhoz, és erős D2 receptor antagonisták.
3. Mely antipszichotikumok esetében a legkisebb a tardív dyskinesia kockázata?
Az atipikus antipszichotikumok (második generáció) kisebb kockázattal járnak a TD kialakulásában. Ezek a gyógyszerek az agy bizonyos területeit célozzák. Az első generációs antipszichotikumokkal ellentétben ezek szelektívebbek, és nem csak a striatumhoz (az agy mozgást okozó részéhez) ragadnak, így csökken a TD esélye.
A második generációs antipszichotikumok a szerotonin blokkolásával is javítják a hangulatot.
4. Milyen egyéb kockázati tényezőkkel jár a tardív dyskinesia?
A TD kockázati tényezői az antipszichotikus szerek használata mellett a következők:
- öregedés
- női nem
- elmebaj
- múltbeli agysérülés
- származás
- korai extrapiramidális tüneteket tapasztal
Ezenkívül az első generációs antipszichotikumok korábbi használata növeli a TD kockázatát. Egyes kutatások azt találták [females] menopauza után fokozottan veszélyeztetettek, mivel az ösztrogén antioxidánsként hathat, és befolyásolhatja a dopaminnal kapcsolatos hatásokat.
5. Milyen kockázatokkal jár a különböző mentális egészségügyi állapotok?
A TD-vel kapcsolatos két leggyakoribb mentális egészségi állapot a skizofrénia és a bipoláris zavar, de más állapotokhoz, például súlyos depressziós rendellenességhez is társulhat. Ezek a rendellenességek a TD-hez kapcsolódnak, mivel antipszichotikumokkal kezelhetők.
A bizonyítékok arra utalnak, hogy a bipoláris zavarban szenvedő egyéneknél van a legnagyobb a TD kialakulásának kockázata, annak ellenére, hogy az e rendellenességre alkalmazott antipszichotikus gyógyszerek alacsonyabb dózisai vannak. Emberek [taking] az antidepresszánsok esetében kisebb a TD kialakulásának kockázata; bizonyos populációk, például az idősebb felnőttek azonban fokozottan ki vannak téve az antidepresszánsok által kiváltott TD kockázatának.
6. Mi rontja a tardív diszkinéziát?
Az egyik tényező, amelyről kimutatták, hogy súlyosbítja a TD-t, az antikolinerg gyógyszerek, például a prociklidin alkalmazása, amelyeket a COPD és a hólyag szabályozására használnak.
Emberek, akik [taking] A lítium és egy másik antipszichotikus gyógyszer szintén fennáll a TD romlásának kockázata.
Tanulmányok kimutatták, hogy az antipszichotikum abbahagyásakor vagy csökkentésekor kezdeti
7. Hogyan diagnosztizálható a tardív diszkinézia?
Mivel a TD egy önkéntelen mozgási állapot, amelyet a dopaminreceptorokat befolyásoló gyógyszerek okoznak, a diagnózis felállításának első lépése a gyógyszerek értékelése, még akkor is, ha a gyógyszeres kezelés abbahagyása vagy módosítása történt.
A legszélesebb körben használt tesztelési eszköz az Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), amelyet az antipszichotikus gyógyszeres kezelés megkezdése előtt és a monitorozást célzó nyomon követési látogatások alkalmával ajánlanak. A TD diagnózisának megerősítéséhez valakinek legalább 1 hónapig a tüneteknek kell maradnia [after being on an antipsychotic for 3 months].
8. Hogyan befolyásolja a gyógyszerszedés időtartama a tardív diszkinézia kialakulásának kockázatát?
Minél tovább szed antipszichotikus gyógyszert, annál nagyobb a TD kialakulásának kockázata. A nagyobb dózis növeli a TD kockázatát is.
9. Hogyan lehet biztonságosan abbahagyni a tardív diszkinéziát okozó antipszichotikumok szedését?
Azoknál az embereknél, akik TD-t okozó antipszichotikumokat szednek, lassan csökkenteni kell a gyógyszeres kezelést. A cél az, hogy biztonságosan elhagyják a gyógyszert, és ne súlyosbodjanak a pszichotikus tünetek. Ez különösen fontos, ha valaki hosszabb ideig szedi a gyógyszert.
Az adag csökkentése szintén kulcsfontosságú a TD tüneteinek enyhítésében. Az egészségügyi szakembereknek azonban figyelemmel kell kísérniük Önt, hogy lássák, a csökkenés okozza-e a TD romlását.
10. Van-e ok az antipszichotikumok szedésének folytatására, ha tardív diszkinéziát okoznak?
Bizonyos esetekben az antipszichotikumok abbahagyása rosszabb lehet valakinek, mert további szövődményekhez vezethet. Sok ember számára, akiknek felírják ezeket a gyógyszereket, ezek a gyógyszerek teszik lehetővé számukra a napi működést. Az egészségügyi szolgáltató értékelhet egy alternatív antipszichotikumot, amely jobban csökkentheti a TD esélyét.
A vezikuláris monoamin transzporter 2 (VMAT2) gátlók, például a valbenazin és a deutetrabenazin felírhatók a TD kezelésére antipszichotikus gyógyszerek szedése közben. Ez segíthet abban, hogy továbbra is működjön a gyógyszerekkel, és megszabaduljon a TD tüneteitől.
Dr. Ifeanyi Olele okleveles pszichiáter, aki a mentális egészségügyi problémákkal küzdő egyének támogatásával foglalkozik, beleértve a szorongást, a depressziót és az ADHD-t. Jelenleg Dr. Olele a Genesis Psychiatric Solutions és a Genesis TMS and Wellness alapítója és vezérigazgatója. Számos szolgáltatást nyújt, beleértve a koponyán keresztüli mágneses stimulációt olyan állapotok esetén, mint a kezelésre rezisztens depresszió és az OCD. Jelen vannak a virginiai Alexandriában; Fairfax, Virginia; és Washington DC
