Kisérbetegség: okok, tünetek és kezelés

A kisérbetegség olyan állapot, amelyben a szív kis artériáinak falai károsodnak. Ez az állapot szívbetegség, például angina jeleit és tüneteit okozza.

A kisérbetegséget néha koszorúér-mikrovaszkuláris betegségnek vagy kisér-szívbetegségnek nevezik. Ezt a betegséget gyakran azután diagnosztizálják, hogy az orvos alig vagy egyáltalán nem talál szűkületet a szív fő artériáiban, annak ellenére, hogy szívbetegségre utaló tünetei vannak.

A kisérbetegség gyakrabban fordul elő nőknél és cukorbetegeknél vagy magas vérnyomásban szenvedőknél. Ez a betegség kezelhető, de nehéz lehet felismerni.

A kisérbetegség tünetei

A kisérbetegség jelei és tünetei a következők:

• Angina, amely súlyosbodhat a napi tevékenységek és a stressz idején
• Mellkasi fájdalommal összefüggő kellemetlen érzés a bal karban, állkapocsban, nyakban, hátban vagy hasban
• Légszomj
• Fáradtság és energiahiány

Ha szívkoszorúér-betegség miatt angioplasztikával és stentekkel kezelték, és tünetei nem múltak el, akkor kisérbetegsége is lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha mellkasi fájdalmai és egyéb jelei és tünetei vannak – például légszomj, izzadás, hányinger, szédülés vagy a mellkason túl az egyik vagy mindkét karjába vagy a nyakába sugárzó fájdalom –, sürgősségi orvoshoz kell fordulnia. gondoskodás.

Lehet, hogy nehéz megmondani, hogy a tüneteit kisérbetegség okozza-e, különösen, ha nincs mellkasi fájdalma. Ha mellkasi fájdalmai vannak, menjen orvoshoz, hogy megtudja az okát.

A kisérbetegség okai

A szakértők azt gyanítják, hogy a kisérbetegségek okai ugyanazok, mint a szív nagyobb ereinek betegségeinek okai, mint például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, az elhízás és a cukorbetegség.

A szívben lévő nagy erek beszűkülhetnek vagy elzáródhatnak olyan állapot miatt, amelyben zsírlerakódások halmozódnak fel az artériákban (atherosclerosis). Kisérbetegség esetén a kis erek károsodása befolyásolja azok tágulási képességét (endotheliális diszfunkció). Ennek eredményeként a szíved nem kap elegendő oxigénben gazdag vért.

Kockázati tényezők

A kisér betegség gyakoribb a nőknél. A kockázati tényezők a következők:

• Dohányfogyasztás
• Egészségtelen koleszterinszint
• Magas vérnyomás
• Elhízás (30 vagy magasabb testtömegindex)
• Egészségtelen táplálkozás
• Inaktív életmód
• Cukorbetegség
• Inzulinrezisztencia
• Ösztrogénhiány, nőknél
• Policisztás petefészek szindróma
• Növekvő életkor, férfiaknál 45 évnél, nőknél 55 évnél idősebb
• Krónikus gyulladás

Az orvosok nem tudják egyértelműen, hogy ugyanazok a kockázati tényezők, mint például az elhízás vagy az inaktív életmód miért okoznak egyeseknél kisérbetegséget a nagyér-koszorúér-betegség helyett.

A kisérbetegség szövődményei

Mivel a kisérbetegség megnehezítheti a szív számára, hogy vért pumpáljon a test többi részébe, ez az állapot, ha nem kezelik, súlyos problémákat okozhat, például:

• Koszorúér-görcs
• Szívroham
• Pangásos szívelégtelenség

Kisérbetegségek megelőzése

Nincsenek tanulmányok a kisérbetegségek megelőzésére vonatkozóan, de úgy tűnik, hogy a betegség fő kockázati tényezőinek – a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és az elhízás – ellenőrzése segíthet megelőzni ezt a betegséget.

A kockázat csökkentése érdekében a következőket teheti:

• Ne dohányozzon és ne használjon más dohányterméket. Ha dohányzik, hagyja abba. A dohányzás egyéb formáiról való leszokás is hasznos lehet. Beszéljen orvosával, ha problémái vannak a leszokással.
• Fogyasszon szív-egészséges étrendet. Egyél egy szív-egészséges étrendet, amely teljes kiőrlésű gabonát, sovány húst, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, valamint gyümölcsöket és zöldségeket tartalmaz. Korlátozza a sót, cukrot, alkoholt, telített zsírokat és transzzsírokat.
• Rendszeres testmozgás. A rendszeres testmozgás javítja a szívizom működését és fenntartja a vér áramlását az artériákon. A rendszeres testmozgás megelőzheti a szívrohamot is azáltal, hogy elősegíti az egészséges testsúly elérését és megtartását, valamint a cukorbetegség, az emelkedett koleszterinszint és a magas vérnyomás szabályozását.

  Nem kell erőteljesen gyakorolnia. A heti öt napon napi 30 perc gyaloglás javíthatja egészségét.

• Ellenőrizze koleszterinszintjét. Rendszeresen ellenőriztesse vér koleszterinszintjét vérvizsgálattal. Ha magas a „rossz” koleszterinszintje, az orvos változtatásokat írhat elő étrendjében és gyógyszeres kezelésében, hogy csökkentse a koleszterinszintet és megóvja szív- és érrendszeri egészségét.
• Szabályozza a vérnyomását. Kérdezze meg orvosát, milyen gyakran kell vérnyomását ellenőriznie. Az orvos gyakoribb ellenőrzést javasolhat, ha magas vérnyomása van vagy szívbetegsége van.
• Tartsa meg az egészséges testsúlyt. A túlsúly megterheli a szívet, és hozzájárulhat a magas koleszterinszinthez, a magas vérnyomáshoz és a cukorbetegséghez.
• Kezelje a stresszt. Gondolja újra a munkamániás szokásait, és találjon egészséges módszereket élete stresszes eseményeinek minimalizálására vagy kezelésére. A jóga, a meditáció és a zenehallgatás csökkentheti a stresszt.
• Szabályozza a vércukorszintet, ha cukorbeteg. Tartsa megfelelő szinten a vércukorszintet a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Együtt dolgozzon orvosával, hogy meghatározza az Ön számára megfelelő vércukorszintet.

A kisérbetegség diagnosztizálása

Mivel a nagyér-koszorúér-betegségnek és a kisér-betegségnek ugyanazok a jelei és tünetei vannak, az orvos először a szív fő artériáit fogja ellenőrizni. Ha nem találnak problémát, az orvos megvizsgálhatja a kisérbetegséget.

A kisérbetegség diagnosztizálásához az orvos megkérdezi Önt a kórtörténetéről és a szívbetegségek családi előzményeiről is. A vizsgálat során az orvos valószínűleg ellenőrizni fogja a magas koleszterinszintet és a cukorbetegséget.

A kisérbetegségre vonatkozó tesztek hasonlóak más típusú szívbetegségek vizsgálatához, és a következőket tartalmazzák:

• Stress test képalkotással. Akár futópadon, akár kerékpáron edz, vagy olyan gyógyszert szed, amely emeli a pulzusszámot, hogy utánozza az edzés hatását.

  A szívéről ultrahangos felvételek (echokardiogram) vagy nukleáris képalkotó szkennelések segítségével képeket készítenek a szívizom véráramlásának felmérésére.

• Koszorúér angiogram. Ez a teszt segít az orvosoknak megállapítani, hogy a szív fő artériái elzáródnak-e. Folyékony festéket fecskendeznek be a szív artériáiba egy katéteren keresztül – egy hosszú, vékony csövön keresztül, amelyet egy artérián keresztül, általában az ágyékában táplálnak a szív artériáiba. Ahogy a festék kitölti az artériákat, láthatóvá válnak a röntgen- és videófelvételeken.
• Pozitron emissziós tomográfia (PET). Ez a teszt, amely radioaktív festéket és gyógyszert használ, megmutathatja a szív véráramlását a test más részein. A festék befecskendezése után egy fánk alakú gépben fekszel, hogy képeket készítsenek a szívedről.
• CT vizsgálat vagy CT angiográfia (CTA) vizsgálat. A CT-vizsgálat különböző szögekből készített röntgenfelvételek sorozatát kombinálja számítógépes feldolgozással, hogy részletes képeket készítsen. A CTA-vizsgálat kontrasztfestéket használ, amelyet a karjába vagy a kezébe egy vonalon keresztül fecskendeznek be az erek felmérésére.
• MRI. A szív MRI-nél egy asztalon fekszel egy hosszú csőszerű gépben, amely mágneses teret hoz létre. Az MRI olyan képeket készít a szívéről, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy látja az elzáródásokat.

Ha az orvos e vizsgálatok alapján nem talál elzáródást a fő artériákban, további vizsgálatot végezhet a szív kisebb artériáiban lévő elzáródások ellenőrzésére:

• Endothel diszfunkció teszt. Az endotélium olyan sejtréteg, amely az összes véredényt béleli. Ha az endotélium nem működik jól, az erek nem tudnak megfelelően kitágulni.

  Az endothel funkció teszteléséhez egy huzalt vezetnek át az egyik koszorúér artériába behelyezett katéteren, és egy gyógyszert fecskendeznek be az artériába, amely a szív kis ereit nyitja meg. Ezután megmérik a véráramlást az ereken keresztül.

  Ez az invazív teszt a legbiztosabb módja a kisérbetegségek kimutatásának. A kutatók az endothel funkció nem invazív módszereit vizsgálják.

Kisérbetegségek kezelése

A kisérbetegség kezelése olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek szabályozzák a kis erek szűkületét, ami szívrohamhoz vezethet, és enyhíti a fájdalmat. Orvosa felírhatja:

• Nitroglicerin. A nitroglicerin tabletták, spray-k és tapaszok enyhítik a mellkasi fájdalmat azáltal, hogy ellazítják a koszorúereket és javítják a véráramlást.
• Bétablokkolók. Ezek a gyógyszerek, mint például a propranolol (Inderal, Innopran XL, más márkák) és a bisoprolol (Zebeta), lassítják a pulzusszámot és csökkentik a vérnyomást.
• Kalciumcsatorna-blokkolók. Az olyan gyógyszerek, mint a verapamil (Verelan, Calan, más márkák) és a diltiazem (Cardizem, Diltzac, más márkák) ellazítják a koszorúerek körüli izmokat, és megnyitják az ereket, növelve a szív véráramlását. Ezek a gyógyszerek a magas vérnyomást is szabályozzák.
• Statinok. Az olyan gyógyszerek, mint az atorvasztatin (Lipitor) és a szimvasztatin (Zocor), csökkentik a koleszterinszintet, ami hozzájárul az artériák szűküléséhez. A sztatinok a szív ereinek ellazításában és az érkárosodás kezelésében is segítenek.
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. Az olyan gyógyszerek, mint a benazepril (Lotensin) és a lizinopril (Prinivil, Zestril), segítik az erek megnyitását és csökkentik a vérnyomást.
• Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB). Az olyan gyógyszerek, mint az azilzartán (Edarbi) és a lozartán (Cozaar), ellazítják az ereket, ami csökkenti a vérnyomást, és megkönnyíti a szív számára a vér pumpálását.
• Ranolazin (Ranexa). Ez a gyógyszer enyhíti a mellkasi fájdalmat a nátrium- és kalciumszint megváltoztatásával.
• Aszpirin. Az aszpirin csökkentheti a gyulladást és megakadályozhatja a vérrögképződést.

Ha kisérbetegséget diagnosztizálnak, rendszeresen fel kell keresnie kezelőorvosát ellenőrzések céljából. Az orvos határozza meg, hogy milyen gyakran kell Önt megvizsgálni, az állapota súlyosságától függően.

Alternatív terápiák

A kisérbetegségben szenvedők számára hasznos étrend-kiegészítő az L-arginin. Ez az aminosav, amelyet a szervezet általában a fehérje metabolizmusának elősegítésére használ, segíthet a kisérbetegség tüneteinek kezelésében az erek ellazításával. Ez a terápia nem alkalmazható olyan személyeknél, akiknek már volt szívrohamuk.

Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt étrend-kiegészítőt adna a kezeléshez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az nem befolyásolja az Ön által szedett gyógyszereket.