Megakadályozható a C. Diff (Clostridioides Difficile) fertőzés kiújulása?

A C. diff – más néven Clostridioides difficile vagy C. difficile – egy olyan típusú baktérium, amely vastagbélgyulladást okoz, ami hasmenéshez vezet.

Ez akkor fordulhat elő, ha olyan antibiotikumokat szed, amelyek megváltoztatják a vastagbélben lévő baktériumokat, lehetővé téve a C. diff baktériumok növekedését.

A visszatérő C. diff fertőzés egy C. diff fertőzés, amely újra megtörténik. A C. diff epizód jellemzően visszatérőnek minősül, ha az egy korábbi fertőzést követő 8 héten belül következik be.

A C. diff ismétlődési aránya magas.

Nagyjából 1 a 6-ban a C. diff fertőzésen átesett betegek az előző epizód utáni 2-8 héten belül újabbat tapasztalnak.

Amint az első kiújulás megszűnt, megnő az újabb kiújulás kockázata. Egy 2019-es kutatási áttekintés azt sugallja, hogy kb 40% az emberek közül a második kiújulás következik be, miután felépült az elsőből.

Ugyanez az áttekintés megjegyzi, hogy a kiújulási arány 45-65% azoknál az embereknél, akiknél a C. diff. kettőnél többször kiújultak.

2000 óta az Egyesült Államokban, Kanadában és más országokban mind a C. diff esetek száma, mind a súlyosság jelentősen megnőtt.

Egy régebbi kutatási áttekintés azt találták, hogy a 2003 és 2006 közötti években a C. diff esetek gyakoribbak, károsabbak, kevésbé reagáltak a kezelésre, és nagyobb valószínűséggel tértek vissza, mint korábban.

Ezek a növekedések lehetnek részben miatt a NAP1/BI/027 néven ismert, különösen súlyos C. diff törzs megjelenése.

A C. diff elleni antibiotikum-rezisztencia növekedése valószínűleg szintén szerepet játszik a kiújulási arányban.

A korábbi kiújulás utáni megnövekedett kiújulási arány valószínűleg az antibiotikum-rezisztenciával kapcsolatos problémákra vezethető vissza. Ha antibiotikumot használnak az antibiotikumok által okozott betegségek kezelésére, ez ronthatja a problémát. Ennek az lehet az oka, hogy a vastagbélben lévő egészséges baktériumoknak nincs esélyük újraszaporodni.

Számos lehetséges kockázati tényező van, amelyek valószínűbbé teszik a C. diff kiújulását.

Előrehaladott kor

Az idősebb kor az egyik legáltalánosabb a visszatérő C. diff fertőzés kockázati tényezőiről számoltak be.

Egy 2005-ös tanulmány kimutatta, hogy 2003 és 2004 között a C. diff kiújulásának esélye a 0-17 éveseknél 25%, a 18-64 éveseknél 27,1%, a 65 éveseknél 58,4% volt. idősebb. Ezek a számok az előző évekhez képest jelentős valószínűségnövekedést jelentettek.

Nem teljesen világos, hogy az időseknél miért fordulhat elő nagyobb arányban a kiújulás, mint a fiatalabbakban, de vélhetően szerepet játszik az idősebb korban az immunválasz csökkenése és az egyéb egészségügyi állapotok növekedése.

Antibiotikum használat

Az antibiotikumok alkalmazása az egyik legjelentősebb a visszatérő C. diff fertőzés módosítható kockázati tényezői. Ez azt jelenti, hogy az életkorral ellentétben ez egy kockázati tényező, amely megváltoztatható.

Az emberek 7-10 alkalommal nagyobb valószínűséggel kap C. diff-t az antibiotikumok szedése közben és az antibiotikumos kezelést követő hónapban.

Az antibiotikumok megváltoztatják a belekben lévő mikrobiomot, és ezáltal olyan környezetet teremtenek, amelyben a C. diff növekedhet. Amikor az antibiotikumok megváltoztatják a bélmikrobiómát, a vastagbélben lévő epesavak összetétele is megváltozik, ami elősegítheti a C. diff baktériumok növekedését.

Tanulmányok azt találták, hogy az antibiotikumok korábbi alkalmazása növeli a visszatérő C. diff fertőzés kockázatát.

Hipervirulens törzsek

Azok az emberek, akik elkapták a NAP1/BI/027 néven ismert C. diff törzset, tapasztalták megnövekedett ismétlődési arányok.

Ez a specifikus C. diff törzs több toxint termel, mint más törzsek. Ezenkívül olyan toxinokat is termel, amelyek elősegítik a C. diff baktériumok növekedését és a bélben maradását.

Ezenkívül ez a törzs nagyon ellenálló a fluorokinolonoknak nevezett antibiotikumokkal szemben.

Az a 2012-es klinikai vizsgálat A NAP1/BI/027 törzsben 719 C. diff-ben szenvedő embernél 27,4%-os volt a kiújulás aránya. Összehasonlításképpen, azoknál, akiknek más törzsei voltak, a kiújulás aránya 16,6% volt.

A gyomorsav elnyomása

A gyomorsav elnyomására szolgáló gyógyszereket általában a fekélyek és a savval kapcsolatos egyéb egészségügyi állapotok megelőzésére használják. De a bélben a savasság elvesztése növelheti a C. diff. fertőzés kockázatát.

szerint a 2017-es kutatási összefoglalóa visszatérő C. diff gyakrabban fordul elő azoknál, akik gyomorsavcsökkentő szert használtak, mint azoknál, akik nem.

Egyéb kockázati tényezők

Számos kockázati tényezőről számoltak be a C. diff fertőzés kiújulásával kapcsolatban, többek között:

• hosszan tartó kórházi tartózkodás
• súlyos alapbetegség
• csökkent veseműködés
• nemrégiben egy idősek otthonában tartózkodott
• legyengült immunrendszer (HIV, rák vagy immunszuppresszív gyógyszerek miatt)

Ha a C. diff kiújulását tapasztalja, a korábban tapasztalt tünetek visszatérését észlelheti.

A tünetek a következők lehetnek:

• fájdalom a hasában
• érzékenység a gyomrodban
• hasmenés
• hányinger
• étvágytalanság
• láz

Szerint a Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (CDC)a legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk a C. diff visszatérését, ha elkerüljük a felesleges antibiotikumok szedését.

Amikor egészségügyi szakemberekkel beszél, fontos elmondani nekik, hogy volt-e korábban C. diff fertőzése. Ez segít nekik meghozni a legjobb döntést az Ön számára, ha antibiotikumot kell felírniuk. Ezenkívül tájékoztassa fogorvosát minden korábbi fertőzéséről.

A C. diff baktériumok átterjedhetnek egyik emberről a másikra. Ha valaki a fürdőszoba használata után nem mos alaposan kezet szappannal és vízzel, a baktériumok átterjedhetnek, amikor tárgyakat vagy más embereket érintenek.

Nagyon fontos, hogy minden mosdóhasználatkor és étkezés előtt alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.

Egyes embereknél a C. diff újra és újra visszatérhet. Ha ez megtörténik, az orvos más kezelést javasolhat.

Például javasolhatják a bezlotuxumabot (IV infúzióval beadott gyógyszer) egy antibiotikum-kúra mellett.

A visszatérő C. diff egyik leghatékonyabb kezelése a széklet mikrobiota transzplantációja (FMT). Az eljárás során az egészséges donor székletét annak a személynek a vastagbelébe helyezik, akinél ismétlődő C. diff. Ez általában a kolonoszkópia során történik.

Az American College of Gastroenterology szerint a vizsgálatok azt találták, hogy az FMT az eljáráson átesett emberek 90%-ánál hatásos.

Az FMT új és kevésbé tolakodó formái már elérhetőek. Létezik egy Rebyota nevű beöntés, amelyet az orvosi rendelőben lehet beadni. Vannak széklet mikrobiota kapszulák is, az úgynevezett Vowst, amelyeket szájon át is bevehet. Mindkettő FDA által jóváhagyott. Ezek a módszerek sokkal hozzáférhetőbbé tették a székletátültetést.

A C. diff ismétlődési aránya magas. Ha egyszer megismétlődik, megnő az esélye annak, hogy újabbat tapasztal.

A kockázati tényezők, mint az idősebb életkor, az antibiotikumok használata, a gyomorsav-szuppresszió és a legyengült immunrendszer növelhetik a C. diff kiújulásának valószínűségét.

Ha elkerüli a szükségtelen antibiotikum-használatot, és mindig ügyel a megfelelő kézhigiéniára, csökkentheti annak esélyét, hogy a C. diff visszatérjen.