A J-pouch műtétek sikeressége magas. Vannak azonban lehetséges szövődmények, és esetenként a tasak meghibásodása léphet fel.
A J-pouch műtét, más néven ileális tasak-anális anasztomózis (IPAA), a súlyos fekélyes vastagbélgyulladás (UC) fő kezelése, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Ha UC-ben vagy bármilyen olyan betegségben él, mint a rák, amely magában foglalja a vastagbél eltávolítását, orvosa javasolta ezt a műtétet.
A J-pouch műtétet általában két-három különálló eljárás során hajtják végre.
Az első eljárás során a sebész eltávolítja a vastag- és végbelet. Ezután egy J alakú tasakot hoznak létre a vékonybél végéből, amely az anális csatornához kapcsolódik.
Annak érdekében, hogy az új J-tasak meggyógyuljon, a sebész ideiglenes ileostomiát hoz létre úgy, hogy a vékonybél hurkot áthúzza a hasán lévő sztómán vagy nyíláson. A széklet a testéből a sztómához csatlakoztatott sztómazsákba kerül.
8-12 hét elteltével egy második műtétet hajtanak végre a sztóma lezárására és az ideiglenes ileostomia visszafordítására. A sebész újra csatlakoztatja a vékonybelet a J-tasakhoz, hogy lehetővé tegye a széklet szokásos módszerét a végbélnyíláson keresztül.
Ha J-pouch műtétet fontolgat, felmerülhet néhány kérdése ennek az eljárásnak a lehetséges kimenetelével kapcsolatban.
Mennyire sikeres a J-pouch műtét?
A J-pouch műtét hosszú távú sikerességi aránya magas. Bár előfordulhatnak olyan szövődmények, mint a tasak meghibásodása, a legtöbb embernél a tasak élettartama hosszú.
A 2017-es kutatás 1875 embernél követte nyomon a J-pouch műtétek sikerét. A műtét után 30 évvel a vizsgálatban részt vevők 93,3%-ának még volt működő táskája. A székletürítés gyakorisága csak kismértékben nőtt, az 1 év utáni átlagos napi 5,7 székletürítésről a 30 év utáni átlagos napi 6,2 székletürítésre.
További
Mennyire kockázatos a J-pouch műtét?
Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a J-pouch műtétnek is van néhány kockázata, többek között:
- vérveszteség
- véralvadás
- szövetkárosodás
- szervi károsodás
- gyógyszerekre adott mellékhatások
- fertőzés
- fájdalom
- a testi funkciók lassú helyreállítása
Műtét utáni
- szűkítések
- kismedencei tályogok
- kismedencei szepszis
- új Crohn-betegség
- anasztomózis szivárgások
- pouchitis
- tasak sipolyok
- tartós zacskóműködési zavar
- vékonybél-elzáródás
A pouchitis néven ismert tasakgyulladás gyakori szövődmény, amely a J-pouch műtéten átesett emberek körülbelül 50%-ánál fordul elő. Általában a műtét utáni első 2 évben következik be. Az orvosok a pouchitist antibiotikumokkal kezelik.
A
- 43,8%-ának volt pouchitise
- 40%-ának volt ileusa vagy vékonybélelzáródása
- 34%-ukat a műtétet követő 30 napon belül visszavitték a kórházba
- 16,4%-ának volt más fertőzése, mint a pouchitis
- 13,6%-ának volt anális szűkülete
- 12,1%-ban volt sipoly vagy tályog
- 10%-ának volt anasztomózisos szivárgása
- 7,6%-ának volt tasakhibája
- 5%-ának volt vérrög
- 4,6%-ának volt incisionalis hernia
A vizsgálatban résztvevők összesen 64,8%-a tapasztalt szövődményeket.
Milyen az életminőség a J-pouch műtét után?
A J-pouch műtét sok embernél csökkentheti vagy megszüntetheti az UC tüneteit.
J-tasaknál azonban még mindig kb
Lehetséges, hogy pouchitist is tapasztalhat, amelynek tünetei utánozhatják az UC tüneteit.
Vannak módok a J-pouch műtétből eredő problémák csökkentésére. Például, ha éjszakai inkontinenciát tapasztal, lefekvés előtti székletürítés csökkentheti ennek az esélyét. Azt is megkérdezheti egy dietetikustól, hogy segíthet-e bizonyos ételek esti elkerülése.
Az életminőség egyénre szabott élmény. Néhány ember számára a J-pouch műtét javíthatja a testképüket, mert nem kell sztómazsákot viselniük. Mások inkább a sztómazsákot részesítik előnyben, mert jobban tudják ellenőrizni, mikor kell bejutniuk a fürdőszobába.
A 2017-es kutatás az IPAA műtét utáni életminőségi méréseket vizsgálta, és azt találta, hogy az emberek csak kis százaléka tapasztalt súlyos korlátozásokat.
| Az életminőség mérőszáma | Súlyos korlátozások | Kisebb korlátozások |
|---|---|---|
| családi kapcsolatok | 1,5% | 11% |
| szexuális tevékenységek | 7% | 19% |
| utazás | 6% | 34% |
| pihenés | 5% | 31% |
A kutatás azt is megállapította:
- Az emberek 92%-a megtartotta ugyanazt a munkát
- 82%-uk nem tapasztalt hatást a foglalkoztatásra
- 54%-uk ugyanazt az étrendet tartotta, mint a műtét előtt
- 46%-uk valamivel korlátozottabb étrendet követett
Egyéb
- 92,4%-ának volt laza széklete
- 80,3%-ának volt hasmenése
- 77,1%-uknál nőtt a székletürítés gyakorisága a szilárd élelmiszerek fogyasztása miatt
- 68,2%-nak nőtt a székletürítés gyakorisága folyadékfogyasztás miatt
- 66,2%-uk használt mozgásgátló szereket a székletürítések számának csökkentésére
- 62,4%-uk korlátozta az elfogyasztott élelmiszerek típusát
- 56,4%-uk volt 15 percnél rövidebb időközönként a székletürítés
- 56,1%-uk korlátozta az általuk fogyasztott italok típusát
- 47,8%-ban korrigált aktivitások a bélműködés miatt
- 27,6%-uk beszennyezte az alsóneműjét éjszaka
- 23,8% használt betétet a nap folyamán székletszivárgás esetén
- 18,6% szennyezett fehérnemű napközben
Bár a J-pouch műtét utáni élet nem teljesen ugyanaz, mint a betegségmentes vastagbél, az életminőség gyakran jobb, mint a súlyos UC tüneteivel élve.
Mennyi ideig tart felépülni a J-pouch műtét után?
A J-pouch műtét utáni felépülés több hónapig is eltarthat. Az idő személyenként változhat, olyan tényezőktől függően, mint például:
- hány műtétje van
- általános egészségi állapotát
- tapasztal-e szövődményeket
- akár nyílt, robot- vagy laparoszkópos műtétje van
A laparoszkópos műtétet gyakran minimál invazív műtétnek nevezik, mert kisebb vágást igényel, mint a hagyományos vagy nyílt műtét. Több szempontból is különbözik a nyílt műtéttől, többek között:
- kevesebb posztoperatív fájdalom
- csökkenti a fájdalomcsillapítók szükségességét
- rövidebb kórházi tartózkodás
- kisebb a női meddőség esélye
Segíthet a gyógyulásban, ha hidratált marad, és követi az orvosa által megadott étrendet.
Bár fontos, hogy felkeljen és sétáljon, amikor csak tud, a pihenés is fontos. Vannak, akik hasi műtét után hasznosnak találják a gyalogló támogatását.
Mekkora a J-tasak meghibásodási aránya?
A tasak meghibásodása azt jelenti, hogy a J-zacskót részben vagy teljesen el kell távolítani. Az orvosok kicserélhetik a meghibásodott tasakot egy újra, vagy bizonyos esetekben végleges eltérítést hozhatnak létre.
A tasak meghibásodásának gyakori kockázati tényezői a fisztulák és a kismedencei szepszis.
A fistula egy keskeny alagút vagy átjáró, amely összeköti a beleket és a közeli szervet vagy bőrt.
A J-tasak meghibásodásának egyéb kockázati tényezői a következők:
- krónikus pouchitis
- primer szklerotizáló cholangitis
- Crohn-betegség
- műtéti szövődmények
- hogy férfi
- idősebb kor
- magasabb testtömeg-index (BMI)
- az UC extraintestinalis megnyilvánulásai
A tasak meghibásodásához vezető szövődmények általában hamarabb jelentkeznek a műtét után, mint később. Minél tovább működik egy tasak meghibásodás nélkül, annál kevésbé valószínű, hogy megtörténik.
A J-pouch műtét hosszú távú sikeressége magas, de előfordulhatnak komplikációk és mellékhatások. Néhány ember számára ezek a problémák megérik az UC-tünetek csökkenését.
A műtét utáni életminőség általában jó, de emberenként változhat. Egyesek számára az étrendjük és a tevékenységeik néhány módosítása elegendő. Másoknak több orvosi ellátásra van szükségük a szövődmények kezeléséhez.
Kezelőorvosa részletesebben megbeszélheti Önnel a J-pouch műtét kockázatait és előnyeit, hogy segítsen eldönteni, hogy kipróbálja-e, használjon sztómazsákot, vagy más terápiákkal kezelje az UC-tüneteket.
