Megválaszolt GYIK: Mi az a Prurigo Nodularis?

A Prurigo nodularis (PN) rendkívül viszkető bőr, amely dudoros kiütésekhez vezet. A kiütések a bőr viszkető területeinek ismételt karcolása, szedése vagy dörzsölése következtében jelentkeznek.

A PN-nek nincs egyetlen oka. Néha a bőrkiütéshez vezető viszketés egy mögöttes állapot, például hepatitis C vagy limfóma tünete. A PN önmagában is előfordulhat.

A viszketés-karcolás ciklus a PN kulcsfontosságú aspektusa. A viszketés karcolásos reakciót vált ki, a vakarás pedig későbbi viszketést okoz. Ennek a ciklusnak a csökkentése a PN-kezelés célja.

Olvasson tovább, hogy megtudja a válaszokat a prurigo nodularisszal kapcsolatos gyakran ismételt kérdésekre.

Mi az a prurigo nodularis?

A Prurigo nodularis viszkető, dudoros bőr, amely több szempontból is különbözik a nem érintett bőrtől:

  • fokozott idegérzékenység
  • gyulladás jelenléte
  • hipervaszkularizáció (az erek számának növekedése)
  • dermális fibrózis (megnövekedett rostos kötőszövet a bőrben)
  • epidermális hiperkeratosis (bőrmegvastagodás)

A PN-bőr idegrendszeri és immunrendszeri változásokat is okoz. A kiütés helyén, valamint a központi idegrendszerben nagyobb mennyiségű citokinek és receptoraik aktívak a viszketési jelek továbbítására. A citokinek az immunrendszer sejtjei által termelt kis jelátviteli fehérjék.

A viszketésnek több kategóriája is kiválthatja a PN-t:

  • Bőrgyógyászati: Ez a bőrből származó viszketés, és a PN leggyakoribb kiváltó oka, amely az esetek 82%-ában fordul elő.
  • Szisztémás: Ez a fajta viszketés a test nem bőrterületeiről, például szervekből és vérből ered.
  • Fertőző: A PN viszketésnek fertőző oka lehet, például tuberkulózis vagy H. pylori.
  • Gyógyszerekkel kapcsolatos: Egyes gyógyszerek, például a rákterápiás szerek PN-t okozhatnak.
  • Pszichiátriai: A PN-nek lehetnek mentális egészségügyi okai, például szorongás, depresszió vagy disszociatív élmények. Ez különbözik a dermatillomániától, amely egy bőrszedési impulzuszavar.
  • Idegi: Az idegkárosodás, például a kompresszió vagy a degeneráció néha PN-t okozhat.

Hogyan néz ki a prurigo nodularis?

Amikor PN-kiütés jelenik meg, általában olyan területeken van, amelyek könnyen karcolhatók, például:

  • has
  • karok és lábak
  • fenék
  • alsó és felső hát

Gyakori, hogy a dudorok egyformán jelennek meg a test mindkét oldalán.

A kiütéses csomók mérete és színe eltérő lehet. Méretük egy gombostűfejtől a negyednél nagyobbig terjedhet.

A PN dudorok barnásfeketék, pirosak vagy rózsaszínek lehetnek. Bőrszíne befolyásolhatja a kiütés megjelenését. Például a feketéknek lehetnek szilárdabbak, sötétebbek és nagyobbak a csomók.

Vannak, akiknek kevés, míg másoknak több száz dudora van. Előfordulhat, hogy megemelkedett bőrfoltok jelennek meg, vagy észreveheti, hogy bőre megkeményedik és megvastagodott.

A kezeletlen PN-kiütés elég viszkető ahhoz, hogy az emberek gyakran vakarják, amíg vért nem vesznek. A karcolás több viszketést és több dudort okoz, ami évekig eltarthat és hegeket hagyhat maga után.

A prurigo nodularis vírus?

A PN nem vírus.

Néha azonban egy vírus okozhatja a PN-hez vezető alapállapotot. Ilyen például a HIV és a vírusos hepatitis.

A PN metabolikus diszfunkcióval, például 2-es típusú cukorbetegséggel is összefüggésbe hozható. Előfordulhat szerv-, bőr- és hematopoietikus (vér)rák esetén is.

A PN nem vírus, anyagcserezavar vagy rák. Ehelyett a kutatók úgy vélik, hogy ez a szervezet immunológiai és neuronális változásainak eredménye.

A prurigo nodularis fertőző?

A PN nem fertőző, bár egy kapcsolódó alapbetegség átvihető.

A HIV az egyik ilyen példa. Testnedveken keresztül terjed, és a HIV-fertőzött személynél előfordulhat, hogy PN alakul ki, vagy nem.

A vírusos hepatitis egy másik példa. PN alakulhat ki olyan személyben, aki elkapta a hepatitis vírust.

A PN-hez kapcsolódó bakteriális fertőzések közé tartozik a tuberkulózis és a H. pylori.

Parazita fertőzések, mint például a strongyloidiasis, szintén társulnak a PN-hez.

A prurigo nodularis rákos lesz?

Nem világos, hogy a PN rákossá válhat-e, bár ez arra utalhat, hogy a rák valahol jelen van a szervezetben.

A 2019-es tanulmány azt találta, hogy bizonyos típusú rák gyakrabban fordult elő PN-ben szenvedő betegeknél, mint a PN-mentes kontrolloknál. Azt is megállapították, hogy a PN-tünetek javulása a rákkezelés hatására következett be.

A tanulmány kimutatta, hogy a PN-hez kapcsolódó leggyakoribb rákos megbetegedések a bőrrákok:

  • laphámsejtes karcinóma
  • bazális sejtes karcinóma
  • rosszindulatú melanoma

A tanulmány megállapította, hogy a PN-hez kapcsolódó rák második leggyakoribb kategóriája a hematopoietikus vagy vérrák:

  • non-Hodgkin limfóma
  • myeloma multiplex
  • primer bőr limfóma
  • mieloid leukémia
  • limfocitás leukémia
  • Hodgkin limfóma

Szilárd szervi rákos megbetegedések is előfordulhatnak PN esetén, amelyek közül néhány a következőket tartalmazza:

  • női nemi szervek
  • tüdő
  • gyomor-bél traktus
  • mell
  • fej és nyak
  • húgyúti
  • belső elválasztású mirigyek

Ezek a rákok nem mindig váltanak ki PN-t.

Továbbá, ha PN-ben szenved, az nem jelenti azt, hogy rákos. A bőrgyógyász azonban vizsgálatokat rendelhet, hogy megbizonyosodjon róla.

Hogyan lehet megszabadulni a prurigo nodularis-tól?

A PN egy alapbetegség, például a HIV vagy a limfóma első jele lehet. A helyes diagnózis megtalálása fontos lépés a PN kezelésében, ezért bőrgyógyásza vizsgálatokat vagy vérvizsgálatot végezhet.

A viszketés-karcolás ciklus a PN megértésének fontos összetevője. Ez arra utal, hogy a viszketés vakarózást vált ki, ami viszont további viszketést okoz. A viszketés-karcolás ciklus megnyugtatása a PN-kezelés fontos része.

A prurigo nodularis kezelésére többféle kezelési lehetőség létezik.

  • helyi viszketéscsillapítás, például viszketéscsillapítók, fenol, mentol, pramoxin vagy kapszaicin
  • kalcipotriol, egy D-vitamin származék, amely lassítja a bőrsejtek termelődését
  • helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például kortikoszteroidok, takrolimusz, pimekrolimusz vagy kalcipotriol
  • kriosebészet
  • kortikoszteroid injekciók
  • fototerápia
  • szisztémás gyógyszerek, például antihisztaminok, monoklonális antitestek vagy idegfájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek
  • mentális egészség támogatása

Van egy A Food and Drug Administration (FDA) által jóváhagyott gyógyszer PN esetében: a dupilumab monoklonális antitest (Dupixent). Ez egy injekciós kezelés, amely a citokin jelátvitel szabályozásával csökkenti a gyulladást.

A PN intenzív viszketéssel vagy kellemetlen érzéssel járó bőrbetegség, amely különböző méretű és számú, szimmetrikusan eloszló dudorokhoz vezet. Előfordulhat önmagában vagy egy kapcsolódó alapbetegség jelenlétében.

Bár nem vírus és nem fertőző, a PN-t olyan állapotok is kiválthatják, mint például a HIV és a vírusos hepatitis. Számos ráktípushoz is társul.

A PN néha az alapbetegség első jele lehet, ezért az alapos felmérés fontos a megfelelő diagnózishoz. A kezelés egyik fontos célja a bőrcsomók számának és méretének csökkentése a viszketés-karcolás ciklus csillapításával.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *