Mi a szubklinikai hypothyreosis és mit jelent a terhesség alatt

A terhesség alatti szubklinikai hypothyreosis az, amikor a T4 (szabad tiroxin) szintje normális, de a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintje emelkedett. Ezt általában a terhesség korai szakaszában végzett vérvizsgálat során fedezik fel.

A 2017-es kutatások a szubklinikai hypothyreosis terhesség alatti hatásairól vegyesek, egyes tanulmányok összefüggést találtak a szubklinikai hypothyreosis és a szövődmények, például a vetélés, a terhességi cukorbetegség és az alacsony születési súly között, míg más tanulmányok alacsony vagy egyáltalán nem kockázatot találtak.

A szubklinikai hypothyreosis gyakoribb a terhesség alatt, mint a nyilvánvaló hypothyreosis, és kevésbé súlyos.

Kimutatták, hogy a pajzsmirigy alulműködése növeli a vetélés, a magas vérnyomás, a koraszülés, a placenta leválás, a C-metszetben történő születés és a szülés utáni vérzés kockázatát.

Emiatt, ha pajzsmirigy alulműködése van, terhessége alatt gondosan ellenőrizni fogják, és levotiroxin nevű gyógyszerrel (Levoxyl, Synthroid és Unithroid) kezelik.

A szubklinikai hypothyreosis általában tünetmentes, ami azt jelenti, hogy jellemzően nem okoz tüneteket.

A szubklinikai hypothyreosis tünetei azonban lehetségesek. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• száraz bőr
• hajhullás
• székrekedés
• csökkent étvágy
• rendellenes szívverés
• a vérnyomás változásai
• lerövidült figyelem
• depresszió
• memória problémák

• izomgörcsök és gyengeség

• kimerültség

A szakértők nem biztosak abban, hogy mi okozza a szubklinikai hipotireózist a terhesség alatt, de több tényező is szerepet játszhat. Először is, a pajzsmirigy működését befolyásolhatják a terhesség alatt fellépő hormonális változások, mint például a megnövekedett ösztrogén és a humán koriongonadotropin.

A genetika, az idősebb kor, a magasabb testtömeg-index és a jódszegény étrend szintén hozzájárulhat a szubklinikai hypothyreosis kialakulásához.

Bárki kaphat szubklinikai hipotireózist a terhesség alatt, de bizonyos személyeknél előfordulhat megnövekedett kockázat. A kockázati tényezők a következők:

• olyan területen él, ahol gyakori a jódhiány
• akinek a kórelőzményében pajzsmirigybetegség szerepel
• akinek a családjában előfordult pajzsmirigybetegség
• pajzsmirigy antitestekre pozitív
• 1-es típusú cukorbetegségben szenved
• autoimmun betegségben szenved
• korábbi vetélése, koraszülése vagy meddősége van
• a lítium vagy amiodaron gyógyszerek szedésének története
• két vagy több korábbi terhesség története
• a nyak vagy a fej előzetes sugárterhelése
• BMI 40 felett
• 30 éves vagy idősebb

Nyílt hypothyreosis terhesség alatt súlyos szövődményeket okozhat, mint például a terhesség elvesztése, a koraszülés, a placenta leválása, a magas vérnyomás és egyéb problémák. Azonban sokkal kevésbé egyértelmű, hogy a szubklinikai hypothyreosis hasonló problémákat okoz-e.

Nem konzisztensek azok a bizonyítékok, amelyek azt mutatják, hogy a szubklinikai hypothyreosis összefüggésben áll a terhességi szövődményekkel, és egyes tanulmányok összefüggést mutatnak, míg mások nem. Komplikációk amelyek a tanulmányok során felmerültek:

• magas vérnyomás
• korai szülés
• kognitív késések csecsemőknél

A legtöbb esetben a terhesség alatti szubklinikai hypothyreosis nem igényel kezelést.

Jelenlegi Az American Thyroid Association (ATA) irányelvei Azt javasolják, hogy a kezelést akkor kell elvégezni, ha az emelkedett TSH-szint a pajzsmirigy autoimmun betegségének jeleivel párosul, amelyet pajzsmirigy-peroxidáz antitestek jelenléte mutat ki.

Ezek az antitestek megemelkedhetnek más pajzsmirigy-betegségben, például Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásban vagy Graves-betegségben szenvedő betegeknél. A becslések szerint kb fél a terhesség alatt szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegek közül pajzsmirigy-peroxidáz antitestek is vannak.

Ha kezelésre van szükség, ez magában foglalja a levotiroxin (Levoxyl, Synthroid és Unithroid) nevű gyógyszer szedését, amely a pajzsmirigy-rendellenességek gyakori kezelése.

Egészségügyi szakembere utasításokat ad a gyógyszer szedésére vonatkozóan, de általában azt tanácsolják, hogy a gyógyszert más idő mint a születés előtti vitaminok vagy vas-kiegészítők.

Általában lehet hagyja abba a levotiroxin szedését miután megszületett a babád. Egészségügyi szakembere azonban tanácsot tud adni Önnek, hogy pontosan mikor hagyja abba a gyógyszer szedését.

A legtöbb terhes egyénnek nem lesz hosszan tartó problémája annak eredményeként, hogy terhesség alatt szubklinikai hipotireózist diagnosztizálnak. A szubklinikai hypothyreosis kimenetelére vonatkozó tanulmányaink ismét ellentmondásosak.

Lehetséges rövid- ill a szubklinikai hypothyreosis hosszú távú következményei tartalmazza:

• vetélés és terhesség elvesztése
• korai szülés
• terhességi cukorbetegség
• magas vérnyomás
• kognitív problémák gyermekeknél
• terhességi eklampszia
• placenta leválás
• alacsony születési súly

Néhány tanulmányok ezeknek az eredményeknek a vizsgálata azt mutatta, hogy nagyobb valószínűséggel fordultak elő azoknál az embereknél, akiknek szubklinikai hypothyreosisát nem kezelték. De további kutatásra van szükség ezen információk pontosságának meghatározásához.

Nem mindenkit szűrnek ki szubklinikai hypothyreosisra terhesség alatt. Ha azonban ennek ismert kockázati tényezője van, valószínűleg átvizsgálják. A szűrés vérvizsgálatot tartalmaz, amely megvizsgálja a pajzsmirigyhormon szintjét.

A szubklinikai hipotireózist akkor diagnosztizálják, ha a TSH szintje emelkedett, de a T4 szintje normális. A TSH-t általában akkor tekintik emelkedettnek, ha az meghaladja a 2,5 milliegységet literenként.

A szubklinikai hypothyreosis egy olyan állapot, amely a reproduktív korú emberek 8%-át érinti. Terhes egyéneket érinthet, de az általa okozott szövődmények kutatása nem világos. Az állapotot gyakran nem kezelik. Általában csak akkor kezelik, ha az emberek megvannak pajzsmirigy-peroxidáz antitestek és emelkedett TSH szint.

Forduljon egészségügyi szakemberéhez, ha kérdése van a szubklinikai hipotireózissal kapcsolatban, és arról, hogy ez hogyan befolyásolhatja a terhességét.