A koszorúér disszekció súlyos szívbetegség, amely sürgősségi ellátást igényel. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a szív egyik artériájának belső bélése – az artéria három fala közül az egyiken – szakadás keletkezik.
A koszorúér-disszekció egyik típusát spontán koszorúér-disszekciónak (SCAD) nevezik. Ez akkor fordul elő, ha a belső bélés szakadása miatt vér halmozódik fel a rétegek között. Ez vérrögképződést okozhat, ami megakadályozza a szívizom véráramlását. A vérrög a vérlemezkék és más anyagok felhalmozódásával is növekedhet.
Ez a fajta disszekció néha az aortában fordul elő, abban a nagy artériában, amely a szívből a test nagy részébe szállítja a vért. Amikor ez megtörténik, az állapotot aorta disszekciónak nevezik.
A SCAD gyakrabban fordul elő 50 év feletti vagy posztmenopauzás nőknél, a
Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a SCAD tüneteiről, típusairól, okairól és kezeléseiről.
Mik a tünetek?
Az aorta disszekció és a SCAD tünetei hasonlóak a szívroham tüneteihez, és a következők:
- mellkasi fájdalom
- légszomj
- fájdalom az egyik vagy mindkét karban
- fájdalom a vállban, a nyakban vagy az állkapocsban
- hideg verejték
- hányinger
- szédülés
A hirtelen, súlyos mellkasi fájdalmat és légszomjat mindig orvosi sürgősségi esetként kell kezelni – még akkor is, ha más tünetek nincsenek jelen, vagy nem tűnnek olyan súlyosnak.
Mikor kell sürgősségi orvosi segítséget kérni
Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy egy szeretett személy szívrohamot szenved, azonnal hívja a 911-et vagy a helyi segélyszolgálatot.
Hogyan lehet különbséget tenni a SCAD és a szívroham között?
Az aorta disszekciójával járó fájdalom, szemben a SCAD-vel vagy szívrohamtal, úgy érezheti, mintha valami szakadna vagy hasadna a mellkasában.
Ezzel szemben a szívroham fájdalmát gyakran nyomásnak, nehézségnek vagy szorító érzésnek nevezik.
Az aorta disszekció tünetei is inkább a szélütéshez, mint a szívrohamhoz hasonlíthatnak, például:
- gyengeség vagy zsibbadás a test egyik oldalán
- beszédbeli nehézség vagy beszédértés
- látási problémák
- szédülés, közeli ájulás vagy ájulás
Ezek a szokásos tünetminták ezeknél az állapotoknál, de lehetnek eltérések. Mivel a tünetek jelentős átfedésben vannak a SCAD, az aorta disszekció és a szívroham között, a tünetek önmagukban nem diagnosztizálhatják őket.
Ezen állapotok mindegyike potenciálisan életveszélyes, és azonnali orvosi ellátást igényel. A kórházban az orvosok fizikális vizsgálatot végezhetnek, és teszteket végezhetnek, hogy meghatározzák a tünetek kiváltó okát.
Melyek a SCAD típusai?
Az American College of Cardiology (ACC) szerint a SCAD három fő típusa létezik.
| SCAD típusú | Leírás |
|---|---|
| típus 1 | Kontrasztfesték és koszorúér angiográfia segítségével észrevehető lebeny látható. |
| 2. típus | Egy 2017-es áttekintés szerint ez a leggyakoribb típusú SCAD. Az érintett artéria jelentős szűkülete vagy elzáródása alapján azonosítható. |
| típus 3 | A SCAD legkevésbé elterjedt típusa az atherosclerosisra hasonlít. Valójában a vérvételnek köszönhető, de a többi koszorúér beszűkülése nélkül, ami a hagyományos érelmeszesedésre jellemző. |
A szakértők az aorta disszekcióit két kategóriába sorolják a szakadás helye alapján.
| Az aorta disszekció típusa | Leírás |
|---|---|
| a típus | A leggyakoribb típus általában ott fordul elő, ahol az aorta a szívből kifelé nyúlik. |
| B típus | Ez a típus a leszálló aortában fordul elő, miután a fejtől lefelé halad a lábak felé. |
Mi okozza a SCAD-t?
Nem mindig világos, hogy miért fordul elő SCAD vagy más típusú artériás disszekció, bár vannak ismert kockázati tényezők.
Például egy 2021-es tanulmány kimutatta, hogy a nőknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki SCAD, mint a férfiaknál. A legtöbb nő, aki SCAD-t tapasztal, a 40-es és 50-es éveiben jár, de a terhes vagy nemrégiben szült nők is nagyobb kockázatnak vannak kitéve a SCAD kialakulásának.
A férfiak nagyobb valószínűséggel tapasztalnak aorta disszekciót, mint a nők.
A
- Ehlers-Danlos szindróma
- fibromuszkuláris dysplasia
- Marfan szindróma
- lupus
A SCAD és más típusú artéria disszekció további kockázati tényezői közé tartozik a rosszul kontrollált magas vérnyomás, az érelmeszesedés és egyéb érrendszeri állapotok.
A megerőltető testmozgást, különösen a súlyemelést szintén az SCAD és az aorta disszekció kockázati tényezőjeként azonosították.
Hogyan diagnosztizálják?
A SCAD-t gyakran először akkor diagnosztizálják, amikor valakinek szívrohama van. A szívroham diagnosztizálásának első lépései a következők:
- elektrokardiogram (EKG) a szív elektromos mintázatának és ritmusának nyomon követésére
- vérvizsgálat a troponin, egy szívroham után a vérbe kerülő fehérje mérésére
A SCAD kb
A koszorúér angiográfia a SCAD diagnosztizálásának fő módszere. Ennek az invazív tesztnek a részeként egy vékony műanyag csövet, úgynevezett katétert helyeznek az artériába. Ezen a katéteren keresztül egy speciális festéket fecskendeznek a véráramba, amely csak röntgensugarakkal észlelhető. A koszorúér angiogram képes kimutatni a véráramlással kapcsolatos problémákat, és gyakran megmutatja a disszekció helyét és súlyosságát.
szerint a
Az IVUS a
Az orvosok az aorta disszekcióját is diagnosztizálhatják a következő képalkotó tesztek közül egy vagy több használatával:
- CT vizsgálat
- transzoesophagealis echocardiogram
- MRI vizsgálat
Hogyan kezelik?
Ha az orvos megállapítja, hogy az aorta disszekciója enyhe, és nincs szükség azonnali beavatkozásra, bizonyos gyógyszereket írhat fel a vérnyomás csökkentése és a pulzusszám lassítása érdekében.
Az enyhe SCAD kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a vérhígítók is, amelyek csökkentik a vérrögképződés kockázatát a szakadás helyén.
Ha a gyógyszerek nem elegendőek az állapot kezelésére, műtétre vagy katéter alapú eljárásra lehet szükség a sérült artéria kezelésére.
SCAD esetén nyitott szívműtét végezhető a sérült artéria megkerülésére a szervezet más részéből származó érrel.
Az aorta disszekció műtéti úton javítható. Ha a szív aortabillentyűje is megsérül, szükség lehet egy cserebillentyű behelyezésére.
Hogyan kezelhetem a SCAD-t?
Az orvosi terápia és az invazív eljárások mellett a kanadai Heart and Stroke Foundation azt állítja, hogy a koszorúér-disszekció vagy SCAD kezelése gyakran bizonyos szív-egészséges magatartások elfogadását jelenti.
Néhány fontos életmódbeli változás:
- az orvos által jóváhagyott rendszeres testmozgás
- kerülje a nehézsúlyemelést és a kontaktsportokat
- mérsékelt súly fenntartása
- szív-egészséges étrend követése, például a mediterrán étrend
- vérnyomásának szabályozása gyógyszerekkel, ha szükséges
- a dohányzás csökkentése vagy abbahagyása, ha dohányzik
- stressz csökkentése
- szív-rehabilitáción vesz részt
Egy 2017-es tanulmány szerint az orvos javasolhatja a béta-blokkolók szedését ezen életmódbeli változások mellett. Ezenkívül rendszeresen látogasson el kardiológushoz, hogy figyelemmel kísérje szívének egészségét.
Milyenek a kilátások?
Az egészséges artériák elengedhetetlenek ahhoz, hogy biztosítsuk a megfelelő véráramlást az egész szervezetben.
Ha egy koszorúér elszakad, a szívizom szenvedhet az oxigénben gazdag vér csökkenése miatt. Ha az aorta szakad, a következmények műtét nélkül végzetesek lehetnek.
De a SCAD és az aorta disszekció gyakran kezelhető, ha azonnali orvosi segítséget kap. Ezt követően kövesse az orvos útmutatásait a gyógyszerekkel és az életmódbeli változtatásokkal kapcsolatban, hogy megelőzze a további szívbetegségeket.
Discussion about this post