Mi az a tuberkulózisos pericarditis?

A tuberkulózisos pericarditis gyakran azzal kezdődik nem specifikus tünetek mint például:

• láz
• éjjeli izzadás
• fáradtság
• nem szándékos fogyás

A fő tünet a mellkasi fájdalom, amely:

• éles vagy szúró érzés
• átterjed a hasára, a karjára vagy a vállaira
• rosszabbul érzi magát, amikor mélyeket lélegzik, köhög vagy nyel
• rosszabbul érzi magát, ha a bal oldalán fekszik
• jobb lesz, ha előrehajol

Egyéb tünetek a következők:

• gyengeség
• köhögés
• légszomj
• nyelési nehézség

A legtöbb, de nem minden tuberkulózisos pericarditisben szenvedő embernek légúti tünetei vannak, amelyek a következők lehetnek:

• súlyos köhögés, amely tovább tart 3 hét
• vért felköhögni

Ugyanazok a baktériumok, amelyek a tüdő (tüdő) tbc-t okozzák, tuberkulózisos pericarditist okoznak. Az M. tuberculosis átvitele akkor következik be, ha belélegzi a fertőzött személy légúti levegőcseppjeit.

Az M. tuberculosis a légutakon keresztül elérheti a tüdejét. A fertőzésben szenvedők körülbelül 15%-ánál a tüdőn kívüli tünetek jelentkeznek a baktériumok véren vagy nyirokfolyadékon keresztüli terjedése miatt.

A többi testrész TB-fertőzését extrapulmonális tbc-nek nevezik. A tuberkulózisos pericarditis az extrapulmonális tuberkulózis ritka típusa.

Tudjon meg többet a TB típusairól.

Ha Ön legyengült az immunrendszere, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy a tbc-fertőzés átterjed a szívburokba. A HIV talán a tuberkulózisos szívburokgyulladás legjelentősebb kockázati tényezője, különösen az olyan régiókban, mint Dél-Afrika, ahol mindkét állapot endémiás.

Kockázati tényezők A TB általában a következőket tartalmazza:

• közeli kapcsolatba kerülni valakivel, aki tbc-s
• olyan országba látogat vagy elköltözik, ahol magas a tuberkulózis előfordulási aránya
• olyan területeken dolgozik vagy tartózkodik, ahol nagy a kitettség kockázata, mint például:
  • hajléktalanszállók
  • javítóintézetek
  • kórházak
• olyan állapota van, amely gyengíti az immunrendszerét, mint például:
  • HIV
  • szerrel való visszaélés
  • cukorbetegség
  • súlyos vesebetegség
  • szervátültetést kap

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint 73% 2022-ben az Egyesült Államokban a tuberkulózisos megbetegedések közül más országokban született embereknél fordult elő. Az Egyesült Államokon kívül születettek körében a legmagasabb arányt az ázsiai, spanyol vagy afrikai származásúak jelentették.

A CDC adatai szerint a tbc a 65 év felettieknél volt a leggyakoribb. A gyerekek azonban lehetnek hajlamosabbak a szívburokba terjedő tbc-hez.

A tuberkulózisos pericarditis diagnosztizálásához az orvos először figyelembe veszi az Ön tüneteit, valamint személyes és családi kórtörténetét. A következőket is elvégezhetik:

• fizikális vizsgálat a következők ellenőrzésére:

  • oxigén szaturáció
  • testhőmérséklet
  • pulzus
  • légzési sebesség
  • vérnyomás

• elektrokardiogram a szívműködés mérésére

• képalkotás, például:
  • mellkas röntgen
  • transthoracalis echokardiográfia
  • CT-vizsgálatok

Az orvos biopsziával erősítheti meg a fertőzést, amelynek során hosszú, vékony tűvel mintát vesz a szívburok folyadékából, és laboratóriumi vizsgálatokat végez a baktériumok jeleinek keresésére.

A tuberkulózisos pericarditis kezelésének három célja van:

• a baktériumok terjedésének megszüntetése és szabályozása
• csökkenti a nyomást a szív körüli folyadék felhalmozódásából
• megakadályozza a szív átépülését, ami összehúzó pericarditist okozhat, ami a szív körüli zsák megvastagodása és összehúzódása

Az orvosok általában 6-12 hónapra írnak fel antibiotikumot az M. tuberculosis megszüntetésére. A leggyakoribb gyógyszerkombináció a következőket tartalmazza:

• izoniazid
• rifampin
• pirazinamid
• etambutol

Előfordulhat, hogy az orvosnak folyadékot kell eltávolítania a szívburokból a pericardiocentesis nevű eljárással. Ez azt jelenti, hogy képalkotó eljárást használnak egy vékony tű vezetésére a folyadék leeresztéséhez.

Ha olyan szövődmények lépnek fel, mint a konstriktív szívburokgyulladás, az orvosnak pericardiectomiát kell végeznie. Ez magában foglalja a szívburok egészének vagy egy részének eltávolítását, hogy enyhítse a szívére nehezedő nyomást.

Lehetséges kezelések A konstriktív pericarditis megelőzésére a következők:

• kortikoszteroidok
• Mycobacterium indicus pranii, potenciális tbc vakcina

• kolhicin, gyulladáscsökkentő gyógyszer

• fibrinolitikus terápia, vérrögök oldására szolgáló gyógyszerek

Azonnali kezelés nélkül tuberkulózis pericarditishez vezethet súlyos szövődmények mint például:

• perikardiális fibrózis (hegesedés)
• nyomás a szívére (szívtamponád)
• konstriktív szívburokgyulladás

A tuberkulózisos pericarditis életveszélyes lehet, különösen, ha nem kap azonnali orvosi ellátást.

A HIV-fertőzés ronthatja kilátásait a tuberkulózisos szívburokgyulladással. A 2008-as kutatás megállapította 40% A tuberkulózisos pericarditisben és HIV-fertőzésben szenvedők 6 hónapon belül meghaltak. A halálozási arány 17% volt a HIV-fertőzöttek körében.

Az Ön kilátásai is rosszabbak lehetnek, ha szívburokeltávolításra van szüksége, amelynek halálozási aránya legfeljebb 12%attól függően, hogy melyik központban kapja meg az eljárást.

Íme néhány gyakran feltett kérdés, amelyet az emberek feltesznek a tuberkulózisos pericarditisről.

A tuberkulózis pericarditis fertőző?

Általában a tüdejükön kívüli tbc-s betegek nem továbbítják a fertőzést. Azonban továbbra is potenciálisan átadhatja a TB-t, ha légúti tünetei is vannak.

Mennyi a tuberkulózisos pericarditis halálozási aránya?

A tuberkulózisos pericarditis halálozási aránya magas. Régebbi kutatások 6 hónapos halálozási arányt sugallnak 17-40%.

Hogyan előzhetem meg a tuberkulózisos pericarditist, ha tbc-s vagyok?

Az aktív tuberkulózis korai diagnózisa és kezelése potenciálisan segíthet csökkenteni a baktériumok terjedését a test más részeire. Az orvosok általában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elpusztítják a baktériumokat.

A legtöbb tbc-s embernek légúti tünetei vannak, de kevesebb 2% tuberkulózisos pericarditis alakul ki, amely a szíve körüli zsák fertőzése.

A tuberkulózisos pericarditis olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali ellátást igényel az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében. A kezelés általában több mint 6 hónapig tartó gyógyszerek szedését jelenti a baktériumok elpusztítására.