Az akut veseelégtelenségben (ARF) szenvedők gyakran kis mennyiségű vizeletet termelnek. Ezt nevezik oliguriának. Az ARF oligurikus fázisában a vizeletkibocsátás a legalacsonyabb. Az elhúzódó oliguria ronthatja kilátásait.
A veséi kiszűrik a hulladékot és a felesleges folyadékot a vérből. A szűrt anyagok és folyadékok végül vizeletté válnak.
Az ARF az, amikor a veséi hirtelen leállnak megfelelően működni. Az ARF egyik jellemzője az alacsony vizeletmennyiség. Ennek orvosi kifejezése az oliguria.
Néhány ARF-ben szenvedő ember egy oligurikus fázist tapasztal, amelyben a vizeletkibocsátás a legalacsonyabb. Ez a cikk közelebbről megvizsgálja az ARF oligurikus fázisát, beleértve az okokat, a tüneteket és a kezelést.
Mi az akut veseelégtelenség oligurikus fázisa?
Az oliguria a normálisnál alacsonyabb vizeletürítésre utal. Ez annak a jele, hogy a veséi nem működnek megfelelően.
Az ARF oligurikus fázisa arra az időkeretre vonatkozik, amikor a vizeletkibocsátás a legalacsonyabb.
Az ARF fázisai
Az ARF klinikai lefolyása nagy vonalakban több különböző fázisra osztható.
- Megindítás, inicializálás: Ez az a fázis, amelyben az ARF-hez vezető sérülés bekövetkezik. Általában órák vagy napok alatt történik.
- Oligurikus: Az oligurikus fázis az, amikor a vizelet mennyisége alacsony.
- Vizelethajtó: A vizelethajtó fázist a vizeletkibocsátás jelentős növekedése jellemzi, amikor a veseműködés kezd helyreállni.
-
Felépülés: A helyreállítási szakasz az, amikor a veseműködése elkezd stabilizálódni. Bár ez hetek alatt megtörténhet, ez eltarthat
hónapok hogy teljesen felépüljön az ARF-ből.
Mi okozza az oliguriát?
Az ARF-nek három különböző oka van. Ezek az okok különböző módon járulhatnak hozzá az oliguriához.
Prerenális ARF
A vese előtti ARF akkor fordul elő, ha a vesékben csökken a véráramlás. Ebben a helyzetben maguk a veséi megfelelően működnek, de a véráramlás hiánya befolyásolja működésüket.
A vesék csökkent véráramlása aktiválódik
Vese ARF
A vese ARF a vese szűrőképességének közvetlen problémája miatt fordul elő. A vese szűrőegységeit nefronoknak nevezik. Mindegyik veséjének van
- glomerulus: a nefron azon része, amely ténylegesen megszűri a vérét
- csatorna: a nefron azon része, amely eltávolítja a salakanyagokat és visszajuttatja a szükséges anyagokat a vérébe
Ha ezen részek bármelyike nem működik megfelelően, az befolyásolhatja a veseműködést és a vizeletkiválasztást. A vese ARF gyakori okát akut tubuláris nekrózisnak nevezik.
Vese utáni ARF
A vese utáni ARF a szűrés után fellépő probléma miatt fordul elő. Ennek leggyakrabban az az oka, hogy valami elzárja a húgyutakat. Néhány példa a vesekövek, daganatok vagy vérrögök.
A vese utáni ARF-ben a vizelet nehezebben halad át a húgyúti úton, így kiürülhet a szervezetből. Ez azt jelenti, hogy a vizelet mennyisége alacsonyabb.
Az akut veseelégtelenség kockázati tényezői
Az ARF néhány kockázati tényezője a következők:
- idősebb kor
- súlyos kiszáradás
- kórházi kezelés olyan dolgok miatt, mint:
- súlyos vérzés vagy égési sérülés
- súlyos fertőzések
- vérmérgezés
- nagy műtét
- meglévő feltételek, mint pl.
- krónikus vesebetegség
- cukorbetegség
- szívbetegség
- májbetegség
- autoimmun betegség
- myeloma multiplex
- speciális gyógyszerek alkalmazása, beleértve:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k)
- bizonyos típusú antibiotikumok, például aminoglikozidok és vankomicin
- protonpumpa-gátlók
- bizonyos kemoterápiás gyógyszerek, például ciszplatin és ifoszfamid
Milyen tünetei vannak az akut veseelégtelenség oligurikus fázisának?
A fő megállapítás az ARF oligurikus fázisában az alacsony vizeletkibocsátás. Az is lehetséges, hogy a termelt vizelet töményebb lesz, ami azt jelenti, hogy sötétebb színű lesz.
Oliguriának lehet
-
ödéma, beleértve a tüdőödémát is
- magas vérnyomás
- szív elégtelenség
Ezenkívül, ha a salakanyagokat nem szűrik ki hatékonyan és nem ürítik ki a szervezetből, urémia fordulhat elő. Ekkor halmozódnak fel a salakanyagok a vérben. Az urémia olyan tüneteket okozhat, mint:
- hányinger és hányás
- viszkető bőr
- izomgörcs
- fejfájás
- fáradtság
- étvágytalanság
- nem szándékos fogyás
- mentális állapot változásai
Hogyan diagnosztizálható az akut veseelégtelenség oligurikus fázisa?
Az ARF oligurikus fázisának diagnosztizálása érdekében az orvos először fizikális vizsgálatot végez, és felveszi a kórtörténetét. Meg fogják kérdezni, hogy fennáll-e bármilyen egészségügyi problémája, és milyen gyógyszereket szed.
Az orvos vizeletgyűjtéssel meg tudja állapítani, hogy van-e oliguriája. Meg tudják mérni a termelt vizelet mennyiségét egy bizonyos idő alatt, hogy megbecsüljék a vizelet mennyiségét.
Az oliguriát általában úgy határozzák meg, hogy egy nap alatt kevesebb mint 400 milliliter (ml) vizelet termelődik. Vannak olyan oliguria irányelvek is, amelyek figyelembe veszik a súlyt. Ezek közül az egyik az, hogy óránként testtömeg-kilogrammonként 0,5 ml-nél kevesebbet vizelünk.
Orvosa egyéb vizsgálatokat is végez. Ezek tartalmazzák:
- vizeletvizsgálat
- vérvizsgálatok, beleértve a következőket:
- szérum kreatinin
- vér karbamid-nitrogén
- elektrolitok
- a vesék vagy a húgyutak képalkotása, például ultrahanggal vagy CT-vizsgálattal
A Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) irányelvei szerint az alábbiak közül legalább egynek igaznak kell lennie az ARF diagnosztizálásához:
- a szérum kreatininszintje 0,3 milligramm (mg)/deciliter (dL) vagy magasabb emelkedés 48 órán belül
- a szérum kreatininszint 1,5-tel vagy magasabbra emelkedett a kiindulási értékhez képest az elmúlt 7 napban
- a vizelet térfogata kevesebb, mint 0,5 ml/kg óránként legalább 6 órán keresztül
Hogyan kezelik az akut veseelégtelenség oligurikus fázisát?
Az ARF kezelése, beleértve annak oligurikus fázisát is, az okától függ. Amint az ok ismert, a kezelés arra irányul, hogy mi okozza az ARF kialakulását.
Vese utáni ARF
A vese utáni ARF kezelhető a húgyúti elzáródást okozó okok kezelésével. Ha ez megtörtént, a vizelet áramlása a szokásos módon folytatódhat.
Prerenális ARF
A vese előtti ARF is általában javul, ha az okát kezelik. Ez gyakran jár kiegészítő folyadékkal, mivel a prerenális ARF egyik oka az alacsony vérmennyiség.
Folyadék adásakor a felhasznált mennyiséget egyénileg határozzák meg. Ügyelni kell arra, hogy ne terheljük túl a folyadékot, mert ennek káros mellékhatásai lehetnek. Ha folyadéktúlterhelés történik, diuretikumok használhatók a folyadékegyensúly normál állapotba való visszaállítására.
Vese ARF
A vese-ARF által okozott oliguria feloldódása hosszabb ideig tarthat, és nem reagál gyorsan a folyadékokra.
Ha súlyos ARF-je van, dialízisre lehet szüksége. Ez egy olyan terápia, amely segít a vesékben megszűrni a vért, és segít fenntartani a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt a gyógyulás során.
Az is fontos, hogy hagyja abba a vesére mérgező gyógyszerek szedését az ARF-kezelés során. A gyógyulás után orvosa módosíthatja a gyógyszer adagját, vagy átállíthatja Önt egy másik, a vesére nem mérgező gyógyszerre.
Milyen kilátások vannak az akut veseelégtelenség oligurikus fázisában lévők számára?
Sokan ARF-ben szenvednek
- az ARF oka
- a korod
- általános egészségi állapotát
Az ARF megnöveli más egészségügyi állapotok, például krónikus vesebetegség kockázatát is.
Az oliguria általában a rosszabb kilátásokkal jár. Például a
Azt találta, hogy a 12 óránál tovább tartó oliguria a 90 napos időszak során nagyobb halálozási kockázattal járt, függetlenül a szérum kreatininszintjének változásától.
Az oliguriáról akkor beszélünk, ha a vizelet mennyisége a normálisnál alacsonyabb. Ez sok ARF-ben szenvedő embernél előfordul. Az ARF oligurikus fázisa az, amikor a vizeletkibocsátás szintje a legalacsonyabb.
Az oligurikus fázis kezelése attól függ, hogy mi okozza az ARF-et. Míg sok ARF-ben szenvedő ember teljesen felépül, az elhúzódó oliguria ronthatja az ARF-ben szenvedők kilátásait.
