- Idővel az AS tünetei megváltozhatnak.
- Olyan betegségek is kialakulhatnak, mint a gyulladásos bélbetegség vagy a pikkelysömör.
- Egészségi állapotának dokumentálása segíthet az ellátási terv kidolgozásában orvosával.
A spondylitis ankylopoetica (AS) tünetei hónapok vagy évek alatt változhatnak. Még ha sikeresen is kezelte az AS-t, az új vagy súlyosbodó tünetek azt jelenthetik, hogy ideje váltani a kezelést.
Magán az AS-en kívül néhány embernél olyan kapcsolódó állapotok is kialakulhatnak, mint például a gyulladásos bélbetegség (IBD) és a pikkelysömör, amelyek kezelést igényelnek.
Fizikai egészségi állapotában bekövetkezett változások dokumentálásával segíthet kezelőorvosának megállapítani, hogyan fejlődik az AS. Együtt felhasználhatja ezeket az információkat, hogy megtalálja a legjobb kezelési tervet a tünetek kezelésére és az életminőség javítására.
Hogyan diagnosztizálható a spondylitis ankylopoetica?
Annak ismerete, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálják az AS-t, segíthet megérteni, hogy milyen tüneteket tapasztalhat az AS-ben, és hogyan változhatnak azok idővel.
Az AS az axiális spondyloarthritis (axSpA) egy fajtája. A gerinc és a medence ízületeinek gyulladását okozza, és más szerveket is érinthet.
Az AS ízületi elváltozásai MRI-n láthatók. Ezért az AS-t radiográfiai axSpA-nak is nevezik. Ha klinikai tünetei vannak, de az MRI-n nincsenek látható ízületi elváltozások, akkor nem radiográfiás axSpA diagnózisa lehet.
Az AS diagnosztizálásához az orvosok a spondyloarthritis (SpA) jellemzőire hivatkoznak, egy olyan állapotcsoportra, amely magában foglalja az axSpA-t is. Egyetlen tünettel kezdődnek: hátfájás, amely több mint 3 hónapja fennáll a 45 évnél fiatalabb embereknél.
Ezután az orvosok más jellemzőket keresnek az axSpA diagnózisához. Megkeresik a következők egyikét:
- a sacroiliacalis ízületek gyulladása (sacroiliitis) röntgenfelvételen, plusz egy vagy több SpA jellemző
- pozitív teszt a HLA-B27 fehérjére és az SpA két vagy több tulajdonságára
Az SpA jellemzőinek listája számos olyan tünetet tartalmaz, amelyeket az emberek tapasztalhatnak az AS későbbi progressziója során, és a kapcsolódó állapotokat, amelyek kialakulhatnak:
- az SpA családtörténete
- pozitív eredmény a HLA-B27-re
- ízületi gyulladás
- pikkelysömör
- Crohn-betegség vagy vastagbélgyulladás
-
enthesitis (olyan területek gyulladása, ahol az inak és szalagok behatolnak a csontba) a saroknál
- gyulladásos hátfájás
-
dactilitis (az ujjak vagy lábujjak duzzanata)
-
uveitis (szemgyulladás)
- emelkedett C-reaktív fehérje
- jó válasz a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre (NSAID)
Bár előfordulhat, hogy egy személy AS-t diagnosztizál, és nem tapasztal ehhez kapcsolódó állapotokat, például uveitist és enthesitist, ezek kialakulhatnak, ha az állapot előrehalad.
Az AS gyakori tünetei
Nem mindenki, aki AS-ban szenved, tapasztalja az összes tünetet. Vannak, akiknél a tünetek lassan, sok éven keresztül fejlődnek, míg másoknak fellángolnak, amikor az AS aktívabb.
Az AS gyakori korai jele a hát alsó és a fenék fájdalma. Ez a farokcsont és a medence között található sacroiliacalis ízületek gyulladásából ered.
Az AS egyéb jelei a következők lehetnek:
- hátfájás és merevség
- fájdalom a hát alsó részén, a gerincben, a fenékben
- merevség és fájdalom más ízületekben, például bordákban, vállban, lábfejben vagy térdben
- nehéz mély lélegzetet venni a bordaízületi merevség miatt
- súlyos fáradtság
A hátfájás és a merevség javulhat az aktivitással. Előfordulhat, hogy reggel nagyobb merevsége van, éjszaka pedig fájdalom miatt ébred fel.
Az AS-ben szenvedőknek nagyobb valószínűséggel vannak olyan állapotai, mint például:
- uveitis
- pikkelysömör
- IBD
Ha valakinél ezek az egyéb állapotok vannak, más AS-tünetek is jelentkezhetnek, például:
- látásváltozások, a szem vörössége vagy duzzanata
- bőrkiütések
- nem szándékos fogyás
- étvágytalanság
- laza székletürítés
- hasi fájdalom
Az AS progressziója
Az AS a gerinc ízületeinek gyulladását okozza. Ez fájdalomhoz és merevséghez vezet a hátban és a gerincoszlopban. Ha a gyulladás előrehalad, az megnehezítheti a gerinc mozgatását.
Végül a gerinc csigolyái összeolvadhatnak.
Kevés AS-ban szenvedő ember tapasztalja előrehaladottabb szakaszait. A legtöbb AS-ban szenvedő ember megőrzi teljes funkcióját és munkaképességét.
A sacroiliitis, vagyis a sacroiliacalis ízületek gyulladása az AS-re jellemző. Míg más állapotok sacroiliitist okozhatnak, ez a fajta gyulladás az AS fő tünete. Az a képesség, hogy MRI-n vagy röntgenfelvételen láthatjuk a sacroiliitist, segít az AS diagnózisában.
A 0-tól 4-ig terjedő osztályozási rendszer határozza meg a sacroiliitis progresszióját a röntgenfelvételeken látható ízületi elváltozások alapján:
- 0: Az ízület változatlan.
- 1: Az ízületi margók elmosódnak.
- 2: A fuga szélessége változatlan; kis területeken erózió vagy keményedés (szklerózis).
- 3: Az alábbiak közül egy vagy több: erózió, szklerózis, ízületi szélesség megváltozása vagy részleges ankylosis (merevedés).
- 4: Teljes ankylosis (merevedés).
A 3. szakasz mérsékelt vagy előrehaladott sacroiliitisnek tekinthető.
Az MRI érzékenyebb a sacroiliitis kimutatására, és akkor javasolt, ha AS gyanúja merül fel, de a röntgenfelvétel negatív.
Nyomon követési tünetek
Az AS progressziója sok éven keresztül történhet. A tünetek nyomon követése segíthet Önnek és orvosának felismerni az AS progressziójának változására utaló jeleket.
Megfigyelheti a kapcsolódó állapotok, például az uveitis és a pikkelysömör korai jeleit is, amelyek a kezeléssel javulhatnak.
Nyomon követheti tüneteit egy online alkalmazás vagy egy papíralapú napló segítségével. Íme néhány tényező, amelyeket érdemes rendszeresen nyomon követni:
- a fájdalom helye és súlyossága
- merevség és mobilitás
- energia és fáradtság
- súly és étvágy
- gyakorlat és tevékenység
- bőr egészsége
- emésztés
- gyógyszer
Mivel sok évbe telhet a tünetek változásának észlelése, érdemes lehet heti vagy havi rendszerességgel naplót vezetni, de ha új tüneteket észlel, növelje a gyakoriságot heti vagy napi rendszerességgel.
Mikor kell változtatni a kezeléseken
Az AS kezelés célja a tünetek enyhítése és az állapot progressziójának lassítása. Segít a gerinc rugalmasságának megőrzésében és a jó testtartás megőrzésében is.
Az a
Az AS korai szakaszában orvosa javasolhatja az állapot kezelését mozgással és vény nélkül kapható gyógyszerekkel. Amint a tünetei megváltoznak, más kezelési rendet javasolhatnak.
Az AS kezelése a következőket tartalmazza:
- fizikoterápia
- gyakorlat
- NSAID-ok
- vényköteles gyógyszerek, például JAK-gátlók és biológiai szerek
- sebészet
Érdemes lehet orvosával együtt dolgoznia a kezelési terv megváltoztatásában, ha az AS új vagy súlyosbodó tünetei vannak, vagy ha egy kapcsolódó állapot, például IBD jelei vannak.
Egy új tünet lehet például a merevség és fájdalom azokban az ízületekben, amelyeket korábban nem érintett az AS.
Az AS kezelése segíthet a tünetek kezelésében és a mobilitás fenntartásában.
Az új vagy súlyosbodó tünetek dokumentálásával orvosával együttműködve megállapíthatja, hogy az AS-je előrehaladott-e, vagy új, az AS-hez kapcsolódó állapotot tapasztal-e. Ezután eldöntheti, hogy a kezelésben milyen változtatások lehetnek a legjobbak általános egészségi állapota szempontjából.
