Mik a koszorúér-betegség okai?

Mi az a koszorúér-betegség?

A koszorúér-betegség (CAD), más néven koszorúér-betegség, a szívbetegség leggyakoribb típusa. A CAD akkor fordul elő, amikor a szív artériái nem tudják magukhoz szállítani a szükséges oxigént és tápanyagokat. Ennek általában az az oka, hogy az artériák sérültek, betegek vagy elzáródnak, és mindez megzavarhatja a véráramlást.

A CAD leggyakoribb oka a sérülés és a plakk felhalmozódása ezekben az erekben, amelyeket koszorúér-artériáknak neveznek. Amikor az artériák szűkülnek, kevesebb hely marad a vér áramlásához. Ez csökkenti a véráramlást, és megnehezíti a szervezet számára, hogy ellássa a szívét a számára szükséges vérrel. A véráramlás hiánya mellkasi fájdalmat, légszomjat és egyéb szívbetegség tüneteit okozhat.

A plakk általában sok év alatt rakódik le. Egyes embereknél a CAD első jele szívroham lehet. Az Egyesült Államokban a szívbetegség a vezető halálok, a CAD pedig a szívbetegség leggyakoribb típusa.

A szívbetegség a szív- és érrendszeri betegségek egyik fajtája. szerint Egészségügyi Világszervezet (WHO)a szív- és érrendszeri betegségek világszerte az első számú halálok.

A CAD különböző okainak megértése segíthet csökkenteni a későbbi kialakulásának kockázatát. Ha kezelőorvosa korán diagnosztizálja Önnél a CAD-t, akkor életmódbeli változtatásokkal megelőzheti vagy csökkentheti a CAD kockázatát. A koszorúér-betegség tüneteinek azonosításáról itt olvashat bővebben.

Az érelmeszesedés, amely az artériák eltömődésével és megkeményedésével jár, a CAD első számú oka.

Érelmeszesedés

Az egészséges koszorúerek falai simaak, amelyeken keresztül a vér könnyen áramolhat. Ha az artéria fala megsérül, a plakk beszorul az artéria lumenén belüli résekbe. A plakklerakódások zsírokból, koleszterinekből, gyulladásos sejtekből és kalciumból állnak. Idővel a falakon lévő plakk megkeményedik és korlátozza a véráramlást. Ezt a folyamatot érelmeszesedésnek nevezik.

Az artériákon áthaladó egyéb anyagok, például fehérjék és sejthulladékok is megtapadhatnak a plakknál. Általában évekbe telik, amíg a felhalmozódás észrevehetővé válik. Gyakran nem tud arról, hogy plakk-lerakódása van, amíg az elég rossz lesz ahhoz, hogy súlyos tüneteket okozzon.

A plakk felhalmozódása a szív véráramlásának csökkenéséhez vezethet. Ez a következőket okozhatja:

• mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés (angina)
• súlyos elzáródás, ami megakadályozza, hogy szíve elegendő vért kapjon
• gyenge szívizom
• szív elégtelenség

Az érelmeszesedésről úgy gondolják, hogy az artériák turbulenciájú területein fordul elő, instabil és kavargó véráramlás mellett, de más tényezők, például a magas vérnyomás (magas vérnyomás), fertőzések és vegyi anyagok károsíthatják az artériák falát.

Míg néhány felhalmozódás az öregedés eredménye, más tényezők növelhetik az ateroszklerózis előfordulási sebességét. Ebbe beletartozik:

• dohányzás (mivel a dohány vegyszerek irritálják az artériák falát és károsan befolyásolják a szív- és érrendszer működését)
• magas zsírszint (például trigliceridek) a vérben
• magas koleszterinszint a vérben
• diabetes mellitus
• magas vérnyomás

Egyéb okok, amelyek korlátozzák a véráramlást

A koszorúér károsodásának vagy elzáródásának ritka okai vannak, amelyek szintén korlátozhatják a szív véráramlását. Ezek az okok, amelyek jellemzően az atherosclerosishoz kapcsolódnak, a következők:

• embólia (egy vérrögdarab, amely letört, és elzáródást okozhat a véredényben)
• aneurizma (a véredény abnormálisan kitágult szegmense)
• artériás vasculitis (az artéria gyulladása)
• spontán koszorúér disszekció (amikor a koszorúér belső rétege átszakad, ahol a vér a koszorúér falának rétegei közé áramlik be, az artéria valódi lumenje helyett)

Néha a plakkok felszakadnak, és a vérrögöket képező vérsejtek (úgynevezett „vérlemezkék”) berohannak a plakk körüli artériába. Ez aztán vérrögképződést és további luminális szűkületet okoz. Ezek a vérrögök elég nagyok lehetnek ahhoz, hogy blokkolják az artériás véráramlást a szívébe, ami szívrohamhoz vezet.

Szívinfarktus esetén a szívizom elpusztul az elzáródott koszorúértől lefelé eső területen.

A CAD kockázati tényezői ugyanazok, mint az érelmeszesedés kockázati tényezői.

További gyakori tényezők, amelyek növelik a kockázatot:

• életkor (65 év felettiek fokozott kockázattal)
• szex (70 éves korig a férfiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nők)
• a betegség családtörténete
• túlsúlyosnak lenni
• elhízottság
• kontrollálatlan diabetes mellitus, különösen a 2-es, de az 1-es típusú is
• a fizikai aktivitás hiánya
• dohányzás
• folyamatos stressz
• túlzott alkoholfogyasztás

A férfiaknál korábban alakul ki CAD, mint a nőknél, mivel a nőket a menopauzaig magas ösztrogénszint védi. De a 75 éves és idősebb emberek körében a nők ugyanolyan valószínűséggel halnak meg CAD miatt, mint a férfiak.

A rossz étrend, különösen az, amelyik magas zsírtartalmú és alacsony vitamintartalmú (például C, D és E), szintén növelheti a kockázatot.

A C-reaktív fehérje (CRP) magas szintje a plakk instabilitásának és gyulladásának bizonyítéka is lehet. Bár nem közvetlenül a CAD-hez kötődik, a Merck Manual szerint előrejelzője lehet a CAD által okozott ischaemiás problémák kockázatának.

Mivel a CAD és az érelmeszesedés nem feltétlenül mutat tüneteket, orvosa további vizsgálatokat végezhet a diagnózis megerősítésére.

Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• elektrokardiogram, amelyet röviden EKG-nek neveznek, a szív elektromos aktivitásának mérésére

• echocardiogram, hogy ultrahanggal nyert képet a szívéről

• stressz teszt, amellyel mérheti a szív reakcióját munka közben

• mellkasröntgen a szív, a tüdő és más mellkasi struktúrák röntgenképének megtekintéséhez

• bal szív (szív) katéterezés angiogram képalkotással az artériák elzáródásának ellenőrzésére

• A szív CT-vizsgálata a koszorúerek meszesedésének keresésére

Tudja meg, hogyan segítenek ezek a tesztek a CAD diagnózisának meghatározásában. A kezelés a diagnózisától függ.

Számos életmódbeli változtatással csökkentheti a CAD és szövődményei kialakulásának kockázatát.

Az egészséges táplálkozás és a sóbevitel csökkentése nagyszerű módja a CAD megelőzésének. A megelőzés egyéb módjai a következők:

• fogyás, ha túlsúlyos
• a fizikai aktivitás növelése
• a magas vérnyomás szabályozása
• a diabetes mellitus szabályozására
• a magas koleszterinszint szabályozása

Ha dohányzik, a leszokás segít megelőzni a CAD kialakulását. Ha már súlyos elzáródása van, a sebészeti eljárások segíthetnek helyreállítani a szív véráramlását.

Gyógyszerek

Orvosa napi megelőző gyógyszereket írhat fel vagy javasolhat, például aszpirint vagy más szívgyógyszereket, ha az életmódbeli változtatások nem elegendőek. Az aszpirin segíthet megelőzni a CAD-t azáltal, hogy megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, és hozzájárul a plakkok kialakulásához.

De az Ön által szedett gyógyszer típusa a kockázati tényezőktől függ. Például, ha a vére túl könnyen megalvad, ami veszélyes vérrögképződést okoz, előfordulhat, hogy véralvadásgátlót, például warfarint kell szednie.

Orvosa gemfibrozilt (Lopid) írhat fel, ha túl magas a triglicerid szintje a véráramban. Ha az Ön LDL-koleszterinszintje túl magas a véráramában, felírhatnak Önnek egy statint, például rozuvasztatint (Crestor).

Tekintse meg az alábbi grafikont a CAD kezelésére használt általános gyógyszerekről és azok árairól.

A kezelés célja, hogy javítsa a véráramlást, megakadályozza vagy késleltesse a plakk felhalmozódását a koszorúerekben, és megkönnyítse szíve vérpumpálását.