Mik a tracheostomia szövődményei?

Komplikációk a tracheostomiás eljárás során vagy röviddel azután léphetnek fel. Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges szövődményt.

Vérzés

A vérzés az leggyakoribb szövődmény, amely tracheostomiában fordul elő.

A tracheostomiából származó kis mennyiségű vérzés normális, és gyakran néhány napon belül megszűnik. A vérzés azonban elég jelentőssé válhat ahhoz, hogy megnehezítse a műtétet vagy vérátömlesztést igényel.

Az a 2020-as tanulmányA kutatók 2,9%-os vérzési arányról számoltak be a Detroit Medical Centerben 2013 és 2019 között kezelt 1469 emberből álló csoportban. Más tanulmányok körülbelül kb 5%.

Összeesett tüdő

Összeesett tüdő fordulhat elő, ha levegő gyűlik össze a tüdeje körül. Ez a levegő megzavarhatja a tüdő és a környező üreg közötti nyomásgradienst, és összeomolhatja. Súlyos esetekben az összeesett tüdő műtéti korrekciót igényelhet.

Az összeesett tüdő ritka szövődmény, de akár végzetes is lehet.

Idegsérülés

Bár nem gyakori, a légcső közelében lévő kis idegek megsérülhetnek a műtét során.

A gégeideg az különösen sebezhető. Ez az ideg lehetővé teszi a hangszálai feszültségének megváltoztatását, hogy beszéljen, énekeljen és más hangokat adjon ki.

Fertőzések

Fertőzés fordulhat elő a légcsőben vagy a környező területen. Ez történhet korán vagy később.

Egy fertőzéshez szükség lehet antibiotikumokra, de az antibiotikumokat igénylő fertőzésekre igen nagyon ritka. A lokális sebkezelés általában képes kezelni az új sztómából származó váladékszivárgást.

Légúti tűz

Ez egy nagyon ritka, de súlyos szövődmény, amely a műtét során fordulhat elő.

Az általános érzéstelenítés során használt magas oxigénkoncentráció olyan környezetet teremthet, amely elősegíti a tüzet a légutakban, amikor egy bizonyos sebészeti eszközt használnak.

A sebészi csapat közötti megfelelő kommunikáció általában megakadályozza, hogy ez megtörténjen.

Általános érzéstelenítési reakció

Az általános érzéstelenítésben részesülő emberek kis része súlyos reakciókat, például anafilaxiát vagy rosszindulatú hipertermiát tapasztal. A sebészeti csapat az eljárást követően figyeli ezeket a reakciókat.

Halál

A tracheostomia kismértékű halálozási kockázattal jár, különösen vészhelyzetben.

Ez a kockázat általában azokat az embereket érinti, akiknek súlyos alapbetegsége van, vagy bizonyos kockázati tényezők, mint pl Testtömegindex (BMI) 40 felett.

Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges késői szövődményt, amelyek tracheostomia után alakulhatnak ki.

Gyenge gyógyulás

Vannak, akiknél a sebek nem gyógyulnak megfelelően, ami vérzéshez vezethet a tracheosztómiás cső körül.

Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy az orvosnak rövid időre el kell távolítania a tracheostomiás csövet, hogy megállítsa a vérzést. Amint a vérzés megszűnt, a csövet ki kell cserélni.

Elzáródott tracheostomiás cső

A nyálka és más folyadékok elzárhatják a tracheostomiás csövet, különösen akkor, ha köhögéssel nem tudja kitisztítani a tüdejét.

A tubus rendszeres tisztítása és a gondozási csapat karbantartási utasításainak betartása segíthet minimalizálni a kockázatot.

A cső véletlen elmozdulása

A tracheostomiás cső véletlenszerű elmozdulása az leggyakoribb szövődmény, amely a légutak károsodásához vagy halálhoz vezethet. A fej túlzott mozgatása vagy köhögés kimozdíthatja a csövet.

Összeesett vagy beszűkült légcső

Az eljárás során a torok károsodása hegesedéshez vezethet, amely szűkíti a légutakat. Ha ez megtörténik, műtétre lehet szükség a légcső kiszélesítéséhez.

Ritka esetekben a légcső falai beszűkülhetnek (ritka esetekben összeomlanak), ha nem elég erősek ahhoz, hogy megtartsák magukat, vagy ha a légcsővezetéke nincs megfelelően rögzítve.

Fistula

A sipoly abnormális kapcsolat a test két olyan része között, amelyek általában nincsenek kapcsolatban.

A tracheostomia ritka szövődménye a tracheoesophagealis fisztula, amelyben a nyelőcső és a légcső összekapcsolódik. Kevesebb, mint 5% tracheostomiákról.

Még ritkább szövődmény a trachea-innominate fisztula. Akkor fordul elő, amikor a légcső a brachiocephalic törzshöz kapcsolódik, egy fő érhez, amely vérrel látja el a fejét.

A légzőcső eltávolítása után további szövődmények léphetnek fel a sztóma vagy a torokban lévő lyuk nem megfelelő gyógyulásával kapcsolatban. Ezek a szövődmények a következők:

• fertőzés
• lassú gyógyulás, ami egy sipolyból eredhet
• hegesedés
• hang megváltozikamely a következőket tartalmazhatja:
  • rekedtség
  • hang elvesztése
  • kommunikációs nehézség

Minimálisra csökkentheti a szövődmények kialakulásának kockázatát, ha követi a kezelőcsoport műtét utáni utasításait.

Néhány módszer, amellyel csökkentheti a fertőzés kockázatát:

• rendszeresen tisztítsa meg tracheostomiás berendezését

• tartsa a nyakát szárazon és tisztán

• naponta legalább kétszer mosson fogat

• rendszeresen mosson kezet

Az elhízás összefügg magasabb árakat szövődmények. A mérsékelt testsúly a szövődmények megelőzésében is segíthet.

A tracheostomia életmentő eljárás lehet, de bizonyos szövődmények kockázatával jár. A lehetséges rövid távú mellékhatások közé tartozik a vérzés, a tüdő összeomlása és a fertőzések.

A hosszú távú szövődmények közé tartoznak a fisztulák, az elzáródott tracheostomiás cső és a rossz gyógyulás. Az orvosi csapat műtét utáni utasításainak betartása a legjobb esélyt nyújthatja a súlyos szövődmények elkerülésére.