A tardív diszkinézia (TD) egy mozgászavar, amely ismétlődő, ellenőrizetlen mozgásokat okozhat az arcán, a törzsén és a test más részein.
A TD-t leggyakrabban a dopaminreceptor-blokkolóknak nevezett gyógyszercsoport okozza, amely magában foglalja az antipszichotikumokat és más vényköteles gyógyszereket. Valójában a becslések szerint annyi, mint
A dopaminreceptor-blokkolók, ha hosszú távon alkalmazzák, végül változásokat idézhetnek elő az agy egy részén, az úgynevezett striatumban. Ez TD-hez vezethet. Ugyanakkor azt is fontos megjegyezni, hogy nem mindenkinél alakul ki TD, aki dopamin-blokkoló szereket szed.
A TD-vel leggyakrabban kapcsolódó gyógyszerek ismerete segíthet meghatározni, mikor kell beszélni orvosával a lehetséges TD-kezelésről.
Antipszichotikumok
Az antipszichotikumok a mentális egészségi állapotokhoz kapcsolódó pszichózisok, például a skizofrénia kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok. A címkén kívül más célokra is felhasználhatók. Ezek a dopamin blokkolásával enyhíthetik a pszichózis tüneteit.
Jelenleg nem ismert, hogy az egyik antipszichotikus gyógyszer nagyobb valószínűséggel okoz-e TD-t, mint egy másik. Ehelyett úgy tűnik, hogy a kockázat nagyobb a kezelés időtartamával, mint az alkalmazott gyógyszer típusával.
A TD kialakulásának nagyobb a kockázata is, ha első vonalbeli („tipikus”) gyógyszereket használ. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb ilyen típusú gyógyszereket.
Klórpromazin
A klórpromazin egy első generációs antipszichotikum, amelyet a skizofrénia és az I. típusú bipoláris zavar tüneteinek kezelésére használnak. Az akut pszichózist is kezelheti.
Ez a gyógyszer összefüggésbe hozható a TD-vel, különösen, ha hosszú ideig használják. Noha „alacsony hatású” antipszichotikumnak tartják, lassan távozik a szervezetből, mivel a testzsírban raktározódik.
Flufenazin
A flufenazin egy régebbi antipszichotikum, amelyet elsősorban fenntartó terápiaként használnak a skizofrénia kezelésében. Lehetséges, hogy ez a gyógyszer ronthatja a mozgászavarokat, ami megmagyarázhatja a TD-vel való kapcsolatát.
Haloperidol
A haloperidol egy gyakori első vonalbeli kezelés, amely segíthet a skizofrénia pozitív tüneteinek kezelésében, beleértve a hallucinációkat és a téveszméket. A gyógyszer egyéb felhasználási területei közé tartozik a Tourette-szindróma, a gyermekkori hiperaktivitás és bizonyos gyermekkori viselkedési rendellenességek.
A listán szereplő többi első vonalbeli antipszichotikumhoz hasonlóan a TD kialakulhat a hosszú távú használat során, a haloperidol pedig több év elteltével okozhat TD-t. Akut dystonia azonban előfordulhat néhány órán vagy napon belül a gyógyszer bevétele után.
Loxapin
A loxapin egy antipszichotikum, amelyet elsősorban a skizofrénia kezelésére használnak. Lehetséges, hogy ez a gyógyszer TD-hez vezethet a szervezetben való magas biológiai hozzáférhetősége miatt. A loxapin egy másik első vonalbeli kezelésnek számít.
Perfenazin
A perfenazin egy másik gyógyszer, amelyet a skizofréniával kapcsolatos pszichózis kezelésére használnak. Hányinger és hányás esetén is felírható. A TD kockázata miatt ez a gyógyszer nem ajánlott idősebb felnőtteknek, valamint a demenciával összefüggő pszichózisban szenvedőknek.
Pimozid
Az elsődlegesen tic kezelésére felírt pimozid egy olyan típusú antipszichotikum, amely nem tekinthető első vonalbeli kezelésnek. Néha Tourette-szindróma esetén is használják. A TD a pimozid figyelemre méltó mellékhatása, mint más antipszichotikumok esetében is, különösen, ha hosszú ideig, nagy dózisokban szedik.
Proklórperazin
Egy másik első generációs antipszichotikumként a proklórperazint elsősorban skizofrénia és skizoaffektív rendellenességek kezelésére használják. Néha émelygés és hányás kezelésére is használják, különösen a kemoterápia és a sugárterápia által okozott betegségek kezelésére.
Más régebbi típusú antipszichotikumokhoz hasonlóan a proklórperazin
tioridazin
A tioridazin egy másik antipszichotikum, amelyet elsősorban a skizofrénia kezelésére használnak. Depressziós rendellenességekre, valamint gyermekek és idősebb felnőttek viselkedési zavaraira is felírják.
Míg korábban első vonalbeli antipszichotikum volt, ez a mellékhatások miatt már nem így van. Ez magában foglalja a TD-t, akárcsak más antipszichotikumok esetében, de a tioridazin márkanevű változatát 2005-ben kivonták a világpiacról a szívritmuszavarok kockázata miatt.
tiotixén
A tiotixén egy antipszichotikum, amelyet a skizofrénia kezelésére használnak. A TD kialakulásának kockázata miatt javasolt, hogy ezt a gyógyszert a szükséges legrövidebb ideig írják fel.
Trifluoperazin
A listán szereplő más gyógyszerekkel ellentétben a trifluoperazint elsősorban rövid távú kezelésnek szánják. Néha nem pszichotikus szorongásra írják fel egyszerre akár 12 hétig, valamint bizonyos esetekben skizofrénia esetén.
A 12 hétnél hosszabb használat növelheti a TD kialakulásának kockázatát.
Antidepresszánsok
Ahogy a neve is sugallja, ezt a gyógyszercsoportot elsősorban a depresszió kezelésére használják. Néha más mentális egészségi állapotok, például szorongásos rendellenességek kezelésére is használják.
Bár az antidepresszánsok nem olyan gyakran kapcsolódnak TD-hez, mint az antipszichotikumok, az antidepresszánsok továbbra is hordozhatják a TD kockázatát, különösen idősebb felnőtteknél. Ezek közé tartozik a lítium, a fluoxetin (Prozac) és a sertralin (Zoloft).
Antikolinerg szerek
A TD az antikolinerg szerek lehetséges mellékhatása is.
Az antikolinerg gyógyszerek az acetilkolin, egyfajta neurotranszmitter blokkolásával fejtik ki hatásukat. Több mint 600 típus létezik, amelyek különféle állapotokra írhatók fel, beleértve:
- szív-és érrendszeri betegségek
- depresszió
- álmatlanság
- Parkinson kór
- légúti betegségek, például asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- vizelettartási nehézség
Parkinson-gyógyszerek
A TD bizonyos kontrollálatlan mozgásai a Parkinson-kórban is megfigyelhetők, ami először megnehezítheti a Parkinson-gyógyszerek TD-tüneteket okozóként való azonosítását.
A Parkinson-kórban alkalmazott gyógyszerek, amelyek növelhetik a TD kockázatát, a következők:
- Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k): A depresszió kezelésére is használják, ez a gyógyszer gátolja a monoamint, egy olyan típusú neurotranszmittert, amely ugyanazon az agyterületen található, mint a dopamin.
- Levodopa (L-DOPA): Ez a gyógyszer segít növelni a dopamin szintjét. A hosszú távú használat és a nagyobb dózisok összefüggésbe hozhatók a TD-vel
- Antikolinerg Parkinson-gyógyszerek: Ezek közé tartozik az orfenadrin és a trihexifenidil, amelyek egyaránt izomlazítók
Roham elleni gyógyszerek
Az antikonvulzív szerek, amelyeket epilepsziára írhatnak fel, szintén befolyásolhatják a dopamin jeleit. Bár ritka, bizonyos típusú görcsrohamok TD-t okozhatnak, a karbamazepin (Tegretol) és a lamotrigin (Lamictal) pedig a legnagyobb kockázatot hordozza magában.
A TD az antipszichotikumok és más típusú vényköteles gyógyszerek nem gyakori, de lehetséges mellékhatása. Ellenőrizhetetlen mozgásokat okozhat, különösen a felsőtestben.
Soha ne hagyja abba a gyógyszerek szedését vagy módosítsa a kezelést anélkül, hogy orvosával beszélne. Ehelyett fontos, hogy tisztában legyen a TD kockázatát hordozó gyógyszerekkel, hogy tudja, mikor kell beszélnie orvosával.
