Mi az a vasa previa?
A Vasa previa a terhesség rendkívül ritka, de súlyos szövődménye. A vasa previa-ban egyes magzati köldökzsinór-erek a méhnyak belső nyílásán keresztül vagy ahhoz nagyon közel futnak.
Ezek az erek a membránokon belül vannak, a köldökzsinór vagy a placenta nem védi őket. Mint ilyenek, fennáll annak a veszélye, hogy a membránok eltörésekor felszakadnakpéldául a spontán szülés vagy a koraszülés megindulásával.
A kockázat szempontjából
Mik a tünetek?
Ha a vasa previa-t nem diagnosztizálják a rutin terhesség közepén végzett szülészeti anatómiai ultrahangvizsgálat során, akkor gyakran észrevétlen marad a vajúdásig, amikor a magzat jelentős szorongás jeleit mutathatja, vagy halvaszületést követően.
Normál a méhlepény elhelyezkedésének és a köldökzsinórnak a terhesség közepén végzett ultrahangvizsgálata, és ha eltérés gyanúja merül fel, további vizsgálatok és nyomon követés javasolt.
Ha a vasa previa nem szűnik meg, leggyakrabban császármetszéssel történő korai szülés javasolt. Ez azért javasolt, hogy elkerüljük a vajúdás megindulását vagy a hártyarepedést, ami gyors és jelentős magzati vérvesztéssel járhat.
A terheseknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha fájdalommentes hüvelyi vérzésük van.
Okok és kockázati tényezők
A vasa previa oka nem ismert, de úgy gondolják, hogy ugyanúgy fejlődik ki, mint a velamentos zsinór behelyezése, amikor a magzati erek védtelenek a membránokban, nem pedig a Wharton-zselé védi őket. Ennek eredményeként a magzati vérerek nem védettek, amelyek a köldökzsinór placenta végéhez vezetnek.
A vasa previa másik kockázati tényezője a kétkaréjos méhlepény, ahol a placenta két darabból áll. Ezekben az esetekben az erek védtelenek lehetnek ott, ahol keresztezik a két lebenyet.
A vasa previa nagyobb kockázata gyakoribb, ha:
- a placenta alacsonyan fekszik (placenta previa)
- a terhesség in vitro megtermékenyítéssel (IVF) történt
- a terhesség több babát is magában foglal
Hogyan diagnosztizálják?
A vasa previa kimutatásának legjobb módszere a transzvaginális szkennelés elvégzése színes Dopplerrel kombinálva. A transzvaginális vizsgálat belső.
Az ultrahanghullámokat előállító transzducer a vékony, egyenes szonda, amelyet a szonográfus helyez be a hüvelybe úgy, hogy egy része a hüvely belsejében üljön (néhány hüvelyk), a pálca vagy jelátalakító többi része pedig a testen kívül marad.
A szondát kenjük, és burkolattal borítják. Sokkal pontosabb, mint a hasi szkennelés, mivel lehetővé teszi a szonográfus számára, hogy tisztán lássa az érdeklődési területet.
Ha a képet szürkeárnyalatban nézi, nehéz lehet olvasni. Itt jön a képbe a színes Doppler. Ez a technika lehetővé teszi szín hozzáadását a képhez, hogy a technikus lássa, milyen irányban és milyen sebességgel áramlik a vér.
Ennek az állapotnak a ritkasága miatt nem rendszeresen szűrnek rá. Orvosa valószínűleg javasolni fogja ezeket a vizsgálatokat, ha a fent leírt kockázati tényezők közül egy vagy több fennáll.
Hogyan kezelik?
Nincs mód a vasa previa megelőzésére. De ha a szülés előtt diagnosztizálható, a baba túlélési esélyei általában kiválóak lehetnek megfelelő kezelés mellett.
Egyes esetekben a vasa previa terhesség alatt megszűnhet. Ha terhessége során vasa previa-t diagnosztizáltak, fontos, hogy egészségügyi szakembere felajánlja folyamatos rendszeres ellenőrző ultrahangvizsgálatok, megbeszélés és a korai tervezett császármetszés tervezése.
Az állapot kezelésének célja, hogy lehetővé tegye a terhesség előrehaladását, ameddig a biztonság lehetővé teszi. Kezelőorvosa segíteni tud abban, hogy egyensúlyba hozza a korai szülés kockázatát a szülés és a membránszakadás kockázatával.
Egyes esetekben orvosa javasolhatja a kórházi kezelést a harmadik trimeszter idejére a szoros megfigyelés és a teljes ágynyugalom érdekében. Gyakran javasolják a medence pihenését, ami azt jelenti, hogy semmit sem szabad a hüvelybe helyezni, és nem szabad szexelni.
Szteroidokat is kaphat, hogy segítse a baba tüdejének érettségét abban az esetben, ha korán meg kell szülni. Orvosai személyre szabják az ellátási tervet az Ön kockázati tényezőitől, ultrahangos leleteitől és egyéb tényezőktől függően.
Vasa previa esetén kezelőorvosa általában császármetszést javasol a terhesség 35. és 37. hete között. Ennek az az oka, hogy ha megtörténik a vajúdás, és a membránok spontán megrepednek, akkor a baba erei is szinte biztosan megrepednek, ami vérzést okoz.
A tervezett császármetszés során a sebész be tudja állítani a metszés típusát és elhelyezkedését aszerint, hogy hol vannak a méhlepénye és a baba erei.
Ha a vasa previa-t nem diagnosztizálják a prenatális időszakban, a spontán szülés vagy a membránok megrepedése súlyos magzati vérzés következtében súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, beleértve:
- magzati vagy újszülöttkori halál
- súlyos magzati vérszegénység, amely transzfúziót igényel
- agyi bénulás
Milyenek a kilátások?
A Vasa previa nem jelent semmilyen testi egészségügyi kockázatot a születendő szülőre nézve, de a babát érintő kockázatok jelentősek lehetnek, és végső soron az életüket veszíthetik.
A terhesség alatt nem észlelt vasa previa esetek több mint fele halvaszületéshez vezet. Ha azonban az állapotot terhesség alatt diagnosztizálják, akkor a baba túlélési esélyei általában kiválóak lehetnek.
Fontos megjegyezni, hogy bár ez az állapot aggodalomra ad okot, nagyon ritka. A legnagyobb tanulmányok arról számolnak be, hogy a vasa previa csak legfeljebb
Orvosi csapata általában tisztában lesz az állapot kockázati tényezőivel, és vizsgálatokat javasol, ha szükségesnek érzi. Szülés előtti diagnózis és megfelelő kezelés mellett általában nagyon nagy az esélye, hogy babája jól lesz.
