Minden, amit a vastagbélgyulladásról tudni kell

A vastagbélgyulladás akkor fordul elő, amikor a vastagbél gyulladt. Fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat, beleértve a fekélyeket, puffadást és hasmenést. A vastagbélgyulladás különböző típusai eltérő kezelést igényelnek.

A vastagbélgyulladás a vastagbél, más néven a vastagbél gyulladása. Ha vastagbélgyulladása van, kényelmetlenséget és fájdalmat fog érezni a hasában. Ez a kellemetlen érzés lehet enyhe és hosszú időn keresztül ismétlődő, vagy súlyos és hirtelen jelentkezhet.

A vastagbélgyulladásnak különböző típusai vannak, és a kezelés a típusától függően változik.

Típusai és okai

A vastagbélgyulladás típusait aszerint osztályozzák, hogy mi okozza őket.

1. Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) a gyulladásos bélbetegségnek minősített két állapot egyike. A másik a Crohn-betegség.

Az UC egy egész életen át tartó betegség, amely gyulladást és vérző fekélyeket okoz a vastagbél belső bélésében. Általában a végbélben kezdődik, és a vastagbélbe terjed.

Az UC a vastagbélgyulladás leggyakrabban diagnosztizált típusa. Akkor fordul elő, amikor az immunrendszer túlreagál a baktériumokra és más anyagokra az emésztőrendszerben, de a szakértők nem tudják, miért történik ez.

Az UC gyakori típusai a következők:

proctosigmoiditis, amely a végbélt és a vastagbél alsó részét érinti
bal oldali fekélyes vastagbélgyulladás, amely a vastagbél bal oldalát érinti a végbéltől kezdve
pancolitis, amely az egész vastagbelet érinti

2. Pseudomembranosus colitis

A pszeudomembranosus colitis (PC) a Clostridium difficile (C. diff) baktérium túlszaporodása következtében alakul ki. Ez a fajta baktérium általában a bélben él, de nem okoz problémát, mert egyensúlyban van a „jó” baktériumok jelenlétével.

Bizonyos gyógyszerek, különösen az antibiotikumok, elpusztíthatják az egészséges baktériumokat. Ez lehetővé teszi, hogy a C. diff átvegye az uralmat, és gyulladást okozó méreganyagok szabaduljanak fel.

3. Ischaemiás vastagbélgyulladás

Az ischaemiás vastagbélgyulladás (IC) akkor fordul elő, amikor a vastagbélbe irányuló véráramlás hirtelen megszakad vagy korlátozódik. A vérrögök a hirtelen elzáródás okai lehetnek. Az érelmeszesedés vagy zsírlerakódások felhalmozódása a vastagbelet ellátó erekben általában az IC visszatérésének oka.

Az ilyen típusú vastagbélgyulladás gyakran mögöttes állapotok eredménye. Ezek a következők lehetnek:

vasculitis, az erek gyulladásos betegsége
cukorbetegség
vastagbél rák
kiszáradás
vérveszteség
szív elégtelenség
elzáródás vagy elzáródás
trauma vagy sérülés

Bár ritka, az IC a szedés mellékhatásaként jelentkezhet bizonyos gyógyszerek mint például a fibrátok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük az összes olyan gyógyszert, amely hozzájárulhat.

4. Mikroszkópos vastagbélgyulladás

A mikroszkópos vastagbélgyulladás olyan egészségügyi állapot, amelyet az orvos csak a vastagbél szövetmintájának mikroszkóp alatt történő megvizsgálásával tud azonosítani. Az orvos megvizsgálja a gyulladás jeleit, például a limfocitákat, amelyek egyfajta fehérvérsejt.

Az orvosok néha a mikroszkopikus vastagbélgyulladást két kategóriába sorolják: limfocitás és kollagén vastagbélgyulladás.

Limfocitás vastagbélgyulladásról akkor beszélünk, amikor az orvos jelentős számú limfocitát azonosít. A vastagbél szövetei és bélése azonban nem kórosan megvastagodott.

A kollagén vastagbélgyulladás akkor fordul elő, amikor a vastagbél bélése a szokásosnál vastagabbá válik a szövet legkülső rétege alatti kollagén felhalmozódása miatt.

Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a mikroszkopikus vastagbélgyulladást. Tudják azonban, hogy egyes emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve az állapot miatt. A nagyobb kockázatnak kitett emberek közé tartoznak:

jelenlegi dohányosok
a születéskor nőstényként kijelöltek
akiknek kórtörténetében autoimmun betegség szerepel
50 év felettiek
szedő emberek bizonyos gyógyszerekmint például néhány típus:
- protonpumpa-gátlók (PPI-k)
- szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az aszpirin

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

krónikus vizes hasmenés
haspuffadás
hasi fájdalom

5. Allergiás vastagbélgyulladás csecsemőknél

Az allergiás vastagbélgyulladás olyan állapot, amely csecsemőknél fordulhat elő, általában a születést követő első hónapokban. Az állapot a csecsemőknél tüneteket okozhat, beleértve:

reflux
túlzott köpködés
fontoskodás
lehetséges vérfoltok a baba székletében

Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza az allergiás vastagbélgyulladást. Az egyik legnépszerűbb elmélet az, hogy az allergiás vastagbélgyulladásban szenvedő csecsemők allergiás vagy túlérzékeny reakciót váltanak ki az anyatej bizonyos összetevőire. A tanulmányok 2020-as áttekintése kimutatta, hogy az anyatej, tehéntej vagy tápszer által okozott fehérjeallergia hozzájárulhat.

Az eozinofil vastagbélgyulladás az allergiás vastagbélgyulladás egy fajtája, amely ezekkel a tünetekkel rendelkező csecsemőknél is megjelenhet. Ennek okai hasonlóak ismeretlende valószínűleg fehérjeallergiával is összefügg.

Az orvosok gyakran eliminációs diétát javasolnak a születendő szülőnek, amely magában foglalja bizonyos élelmiszerek lassú elhagyását, amelyekről ismert, hogy hozzájárulnak az allergiás vastagbélgyulladáshoz. Ilyen például a tehéntej, a tojás és a búza. Ha a babánál megszűnnek az allergiás vastagbélgyulladás tünetei, valószínűleg ezek az élelmiszerek okozták a problémát.

Súlyos esetekben monoklonális antitestek, mint például a korábban segít a kezelésben gyulladásos bélbetegség (IBD), egy másik kezelési lehetőség is lehet.

További okok

A vastagbélgyulladás egyéb okai közé tartozik a paraziták, vírusok által okozott fertőzés és a baktériumok által okozott ételmérgezés. Akkor is kialakulhat ez az állapot, ha vastagbelét sugárzással kezelték.

Akinél fennáll a vastagbélgyulladás veszélye

A vastagbélgyulladás minden típusához különböző kockázati tényezők kapcsolódnak.

Nagyobb kockázatnak van kitéve az UC, ha:

15 és 30 (leggyakrabban) vagy 60 és 80 év közöttiek
fehérek vagy askenázi zsidó származásúak
van egy UC-s családtagja

Nagyobb veszélynek van kitéve PC-vel kapcsolatban, ha:

hosszú távú antibiotikumot szed
kórházba kerülnek
kemoterápiában részesülnek
immunszuppresszív gyógyszereket szed
idősebbek
volt PC-m korábban

Nagyobb veszélynek van kitéve az IC, ha:

50 év felettiek
szívbetegsége van, vagy fennáll annak kockázata
szívelégtelensége van
alacsony a vérnyomása
hasi műtéten esett át

Tünetek

Állapotától függően a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztalhat:

hasi fájdalom vagy görcs
puffadás a hasában
váratlan fogyás
hasmenés vérrel vagy anélkül
vér a székletében
sürgősen ki kell mozgatni a beleit
hidegrázás vagy láz
hányás

Diagnózis

Az orvos megkérdezheti, hogy milyen gyakorisággal jelentkeznek a tünetei, és mikor jelentkeztek először. Az orvos alapos fizikális vizsgálatot végez, és diagnosztikai teszteket alkalmaz, például:

kolonoszkópia, amely magában foglalja a kamerát a végbélnyíláson keresztül egy hajlékony csövön keresztül a végbél és a vastagbél megtekintéséhez
szigmoidoszkópia, amely hasonló a kolonoszkópiához, de csak a végbélt és a vastagbél alsó részét mutatja
székletminták
hasi képalkotás, például MRI vagy CT-vizsgálat
ultrahang, amely hasznos lehet a vizsgált területtől függően
bárium beöntés, a vastagbél röntgenfelvétele bárium injekció beadása után, amely segít láthatóbbá tenni a képeket

Kezelés

A kezelések célja a tünetek csökkentése, és olyan tényezőktől függően változhatnak, mint például:

típusú vastagbélgyulladás
kor
általános fizikai állapot

Bélnyugalom

A szájon át fogyasztott mennyiség korlátozása hasznos lehet, különösen akkor, ha IC-je van. Folyadék és egyéb táplálék intravénás beadása válhat szükségessé ez idő alatt.

Gyógyszer

Orvosa különféle gyógyszereket írhat fel a vastagbélgyulladás tüneteinek kezelésére. Ezek lehetnek a gyógyszerek:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például 5-aminoszalicilátok vagy kortikoszteroidok a duzzanat és a fájdalom kezelésére
immunrendszer-szuppresszorok, például tofacitinib (Xeljanz), azatioprin (Azasan, Imuran) vagy ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
biológiai szerek, például infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) és usztekinumab (Stelara)
antibiotikumok a fertőzések kezelésére
fájdalomcsillapítók
hasmenés elleni gyógyszerek
görcsoldó gyógyszerek
táplálék-kiegészítők a hiányosságok kezelésére

Sebészet

A vastagbélgyulladás műtéte magában foglalhatja a vastag- vagy végbél egy részének vagy egészének eltávolítását. Erre akkor lehet szükség, ha más kezelések nem működnek. Ezek a műtétek magukban foglalhatják:

csípőbél tasak-anális anasztomózis (IPAA), amelyben az ileum (a vékonybél vége) tasakká alakul, amely azután csatlakozik az anális csatornához
proctocolectomia, amelynek során a vastagbelet (és néha a végbélt) eltávolítják
ileostomia, amelyben az ileum a hasfalhoz kapcsolódik, és egy sztóma (egy nyílás a hasban) jön létre, amely lehetővé teszi a salakanyagok távozását a testből
kontinens ileostomia, amelyben az ileum vége a has belsejében van rögzítve. Ez a vastagbélgyulladás lehetséges, de nem gyakori sebészeti eljárása.

Megelőzés

A vastagbélgyulladás fellángolásának megelőzésének egyetlen végleges módja a műtét. Ha műtét nélkül szeretné megelőzni a fellángolásokat, vannak módok a valószínűségük csökkentésére:

Vezessen étkezési naplót, hogy nyomon kövesse, mely élelmiszerek okozhatják a tünetek fokozódását.
Kérdezze meg orvosát, hogy módosítania kell-e a rostbevitelét, és mennyit kell ennie.
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a kisebb étkezések gyakoribb étkezése segít-e Önnek.
Ha teheti, növelje aktivitási szintjét.
Ismerje meg a stressz kezelésének módjait, például a meditációt, a jógát és a mindfulness gyakorlatokat.
Mindig az előírt gyógyszereket szedje, és ha még nem tette meg, tájékoztassa kezelőorvosát.
Győződjön meg arról, hogy orvosa tud az összes többi gyógyszeréről és étrend-kiegészítőjéről, beleértve a vitaminokat is.

Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt megváltoztatná az étrendjét vagy bármilyen új étrend-kiegészítőt adna hozzá.

Mikor beszéljünk orvossal

Bár időnként mindenki tapasztalhat hasmenést és hasi görcsöket, beszéljen orvosával, ha olyan hasmenése van, amely úgy tűnik, nem fertőzéssel, lázzal vagy bármely ismert szennyezett élelmiszerrel kapcsolatos.

Egyéb tünetek, amelyek azt jelzik, hogy ideje orvoshoz fordulni: