Mit kell tudni a fertőző ízületi gyulladásról

Fertőző ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor baktériumok, gombák vagy vírusok megfertőzik az ízületet, gyulladást okozva. A fertőző ízületi gyulladás hirtelen felléphet, és intenzív fájdalmat, lázat és hidegrázást okozhat.

Az ember immunrendszere rendszeresen eltávolítja a szervezetből ezeket a káros kórokozókat, de zárt területekre, például ízületbe kerülve gyorsan elszaporodhatnak, és súlyos gyulladást, szövetkárosodást okozhatnak.

A betegség előfordulása és hatása

Bár a neve félrevezető lehet, a fertőző ízületi gyulladás nem fertőző. Ez a betegség azonban meglehetősen súlyos lehet.

A kutatások azt mutatják, hogy a szeptikus ízületi gyulladás okozta megbetegedés az ilyen állapotú emberek legalább egyharmadánál fordul elő. Az ezzel az állapottal kórházba került emberek körülbelül 7–15%-a meghal.

Ez a betegség elsősorban az időseket és a kisgyermekeket érinti. Azok az emberek, akiknek mesterséges ízületei vannak, vagy akiknek olyan egészségügyi problémái vannak, amelyek gyengíthetik immunrendszerüket, szintén érzékenyebbek erre az állapotra. Ebbe a csoportba tartoznak például a cukorbetegek és az immunszuppresszív gyógyszereket szedők.

A szeptikus ízületi gyulladás leggyakoribb oka a baktériumok, gombák vagy vírustestek, amelyek bejutnak az ízület körüli térbe.

A bakteriális fertőzés a szeptikus ízületi gyulladás leggyakoribb oka. Egy 2019-es felülvizsgálat megállapította, hogy a Staphylococcusok családjába tartozó baktériumok okozzák a szeptikus arthritises esetek több mint felét. Ez a baktériumtörzs számos bőrproblémához is vezet.

A szeptikus ízületi gyulladás egyéb okai közé tartoznak a Streptococci baktériumok, amelyek szintén strep-fertőzéshez vezetnek, és a Neisseria gonorrhoeae baktériumok, amelyek gonorrhoeát okozhatnak.

A baktériumok általában a véráramon keresztül jutnak el az ízülethez.

Az ízületi protézis műtéten átesett, vagy az állatok harapása, vágása vagy szúrt sebei az ízületeken növelhetik a fertőzés kialakulásának kockázatát, ami szeptikus ízületi gyulladást okozhat.

A legyengült immunrendszer vagy más ízületi problémák, például köszvény, rheumatoid arthritis, lupus vagy osteoarthritis szintén növelheti a kockázatot, mivel a sérült ízületek érzékenyebbek lehetnek a fertőzésekre.

A szeptikus ízületi gyulladás súlyos gyulladást okoz, amely lebonthatja a szövetet az ízületben. Ez a folyamat a porc és a csont maradandó károsodásához vezethet.

Az ízületi gyulladás más formáihoz hasonlóan az elsődleges tünetek az érintett ízület duzzanata, fájdalom és merevsége. Egyéb szeptikus ízületi gyulladás jelei és tünetei a következők:

• fájdalom, amely súlyosabb, mint a nem fertőző gyulladásos ízületi gyulladás fájdalma
• korlátozott mozgástartomány az érintett ízületben
• bőrpír az érintett ízület körül
• láz
• fáradtság
• gyengeség
• az étvágy változásai
• fokozott ingerlékenység
• bőrkiütések

Ez az állapot több ízületet is érinthet, bár a térd szeptikus ízületi gyulladása a leggyakoribb.

A szeptikus ízületi gyulladás más ízületeket is érinthet, beleértve:

• váll
• csukló
• csípő
• könyök

A tünetek a fertőzés kialakulása után nagyon hamar megjelenhetnek és súlyosbodhatnak, néha néhány órán belül. Az emberek más tüneteket is tapasztalhatnak, a fertőzés okától függően.

Bárkinek lehet fertőző ízületi gyulladása, de bizonyos tényezők növelik a kockázatot, többek között:

• meglévő ízületi betegségek, például rheumatoid arthritis, köszvény, lupus vagy osteoarthritis
• sérülés az ízületben
• közelmúltbeli ízületi műtét
• bőrfertőzések
• intravénás droghasználat
• szúrt sebek
• hosszan tartó antibiotikum terápia

Ezen túlmenően, akinél fennáll annak a veszélye, hogy baktériumok kerülhetnek az ízületbe, nagyobb a kockázata ennek az állapotnak. Ebbe a csoportba tartoznak azok az emberek, akiknek állati harapásuk van az ízületben, akiknek mesterséges ízületei vannak, vagy akiknek ízületi műtéten esnek át.

A szeptikus ízületi gyulladás kezelési lehetőségei attól függően változhatnak, hogy melyik kórokozó okozza ezt az állapotot.

Antibiotikumok

Mivel ez a betegség gyorsan súlyosbodhat, az orvosok antibiotikumot írnak fel, amint fertőző ízületi gyulladásra gyanakszanak. Az orvosok antibiotikumokat írhatnak fel, mielőtt az ízületi folyadék vizsgálata azonosítani tudná a fertőzésben érintett kórokozót.

A bakteriális fertőzés kezelésének első szakaszában az egészségügyi szakemberek általában közvetlenül adják be az antibiotikumokat az ember véráramába.

Ha az antibiotikumok hatásosak, a tünetek 48 órán belül javulhatnak. Az állapot súlyosságától függően azonban egy személynek 2-4 hétig intravénás antibiotikumokra lehet szüksége. Általában az orvosok gondoskodnak arról, hogy az emberek intravénás antibiotikumot kapjanak otthon.

Az orvosok ezután további 2-6 hétig orális antibiotikumot írhatnak fel.

Gombaellenes gyógyszerek

Ha egy gombafajta okozza a fertőzést, az orvosok antibiotikum helyett gombaellenes gyógyszerrel kezelik.

Vírusellenes gyógyszerek

Az ízületi gyulladás legtöbb vírusos oka önkorlátozó, ami azt jelenti, hogy az állapot idővel megszűnik. Az orvosok azonban bizonyos esetekben vírusellenes gyógyszereket is alkalmazhatnak, például bizonyos esetekben, amikor a hepatitis C vírus érintett.

Engedje le a folyadékot az érintett ízületből

Előfordulhat, hogy az orvosoknak folyadékot kell üríteniük az érintett ízületből, hogy segítsenek eltávolítani a káros kórokozókat és gyulladást okozó anyagokat a szervezetből. Az orvosok ezt fecskendővel vagy az artroszkópia nevű eljárással tehetik meg. Ezt a módszert úgy hajtják végre, hogy egy kis bemetszésen keresztül egy kis vízelvezető csövet helyeznek az érintett ízületbe.

Fizikai gyakorlatok

A fertőző ízületi gyulladásban szenvedők fizikoterápiát vehetnek igénybe a tünetek csökkentése és az ízület mozgási és funkcióinak megőrzése érdekében. Az orvos sín viselését is javasolhatja az érintett ízület megtámasztására.

Mindenkinek, aki sínt visel, elengedhetetlen a mozgásterjedelmű gyakorlatok elvégzése, hogy megakadályozzák az ízületi izmok megrövidülését. Egy személy sem viselheti folyamatosan a sínt.

Ha egy személy nem részesül korai, erőteljes kezelésben, a fertőző ízületi gyulladás maradandó károsodást okozhat az ízületben lévő szövetekben és csontokban.

Ennek a károsodásnak a mindennapi életre gyakorolt ​​hatása attól függ, hogy melyik ízület érintett. Például a térdízület károsodása befolyásolhatja az állást vagy a járást.

Fertőző ízületi gyulladás is előfordulhat az osteomyelitis mellett, amely egy csonton belüli fertőzés.

A lehető leghamarabb fertőző ízületi gyulladást kell diagnosztizálni. Először az orvos fizikális vizsgálatot végez, és megbeszéli velük a személy kórtörténetét.

Ez a művelet önmagában nem ad elegendő információt az orvos számára a fertőző ízületi gyulladás és sok más gyulladásos állapot megkülönböztetésére, ezért ha fertőző ízületi gyulladásra gyanakszik, további vizsgálatokat javasol.

Ezek a vizsgálatok vér- és folyadékmintákat igényelhetnek az érintett ízületből. Egy 2018-as klinikai áttekintés az ízületi folyadékanalízist a fertőző ízületi gyulladás diagnosztikai aranystandardjaként hirdette meg.

Az orvosok képalkotó vizsgálatokat is javasolhatnak, például röntgen- vagy MRI-vizsgálatokat, hogy felmérjék a fertőzés által már okozott károsodás mértékét.

Egyesek összetéveszthetik a fertőző ízületi gyulladást a reaktív ízületi gyulladással. Ez a két betegség hasonló tüneteket okozhat. A fertőző ízületi gyulladás azonban az ízületben lévő aktív fertőzés eredménye, míg a reaktív ízületi gyulladás általában a közelmúltban a szervezetben máshol történt fertőzés következménye.

Egyeseknél reaktív ízületi gyulladás alakulhat ki szexuális úton terjedő fertőzést vagy ételmérgezés okozta gyomor-bélrendszeri fertőzést követően.

A reaktív ízületi gyulladás általában nem az ízületbe terjedő fertőzés következménye. Ehelyett akkor fordul elő, amikor az immunrendszer túlzottan reagál a kezdeti fertőzésre, és ízületi gyulladást vált ki.

A szeptikus ízületi gyulladás átterjedhet más ízületekre?

A fertőző ízületi gyulladás általában csak egy ízületet érint. Azonban bizonyos esetekben több ízületet is érinthet, és kezelés nélkül átterjedhet a test más részeire is.

Milyen más organizmusok okozhatnak szeptikus ízületi gyulladást?

Bár a baktériumok általában szeptikus ízületi gyulladást okoznak, többféle vírus és gomba is okozhat fertőzést.

Rubeola, hepatitis B vagy C, parvovírus, alfavírus és flavivírus vírusos ízületi gyulladást okozhat. Bizonyos típusú gombák, köztük a Candida albicans is okozhatnak szeptikus ízületi gyulladást, de ez nagyon ritka.

Mikor van szükség műtétre a szeptikus ízületi gyulladás kezelésére?

A fertőző ízületi gyulladás kezelése gyakran magában foglalja az antibiotikumok kombinációját és az ízületi folyadék elvezetését csővel vagy fecskendővel.

Egyes esetekben az orvos műtétet is javasolhat az ízület leürítésére, bár ez függhet a fertőzés súlyosságától, az ízületi gyulladás által érintett konkrét ízülettől és attól, hogy más kezelések hatékonyak-e vagy sem.

A fertőző ízületi gyulladás súlyos állapot, amely maradandó csont- és szövetkárosodást okozhat. A bakteriális fertőzések a leggyakoribb okok, bár a vírusos és gombás fertőzések is felelősek lehetnek.

A fertőző ízületi gyulladásban szenvedő személy hirtelen duzzanatot, súlyos fájdalmat, szédülést és fáradtságot tapasztalhat.

A korai és agresszív kezelés, beleértve az intravénás antibiotikumokat is, jelentősen javíthatja a szeptikus ízületi gyulladás kilátásait. Ha a kezelés időben elkezdődik, a személy tartós károsodás nélkül teljesen felépülhet.

Információ forrásai:

• Cheeti, A. és mtsai. (2021). Reaktív ízületi gyulladás.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499831/
• Gonococcus fertőzések. (2020).
  https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
• Gonorrea. (2021).
  https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/default.htm
• HIV/AIDS és STD-k. (2020).
  https://www.cdc.gov/std/hiv/default.htm
• Li, R. és mtsai. (2020). Gonococcus ízületi gyulladás.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470439/
• Mills, K. és mtsai. (2020). Gonococcus ízületi gyulladás.
  https://www.degruyter.com/document/doi/10.7556/jaoa.2020.144/html
• Ngan, V. és mtsai. (2018). Gonorrea.
  https://dermnetnz.org/topics/gonorrhoea/
• Szexuális úton terjedő betegségek (STD). (2021).
  https://www.cdc.gov/std/default.htm
• Mi az arthritis? (nd).
  https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/understanding-arthritis/what-is-arthritis